浙江省公益性技术应用研究计划项目(2011C23001)
- 作品数：8 被引量：59H指数：5
- 相关作者：徐小玲唐新华俞蔚严静罗建勇更多>>
- 相关机构：浙江医院杭州市疾病预防控制中心绍兴市疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：浙江省公益性技术应用研究计划项目浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 网络信息化管理对提高基层医师高血压诊治水平及社区高血压防治效果评价被引量：18
- 2011年
- 目的评价网络信息化管理对提高基层医师高血压诊治能力以及社区高血压防治效果的作用。方法以《中国高血压防治指南》为依据制定了《高血压社区综合干预信息化管理规范》(简称《规范》),根据此方案建立信息化管理网络。于2007—2010年,对干预组医务人员进行网络跟踪临床指导,对干预组≥35岁居民实施全人群分类及高血压分级管理、综合干预,评价其干预效果。结果干预组运用专家网络跟踪指导模式培训社区医师,3年后高血压知识和病例诊治能力均明显提高,平均总分由47.3提高到78.1(P<0.05);干预组实施高血压社区信息化管理后效果显著(P<0.05):全人群管理率由36.0%提高至63.1%;人群收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别下降5.5 mmHg和1.7 mmHg;一、二、三级高血压管理级别比例变化明显,一级管理的比例由干预前67.2%提高至93.8%,二级、三级管理的比例由干预前19.8%、11.8%下降到5.3%、1.9%;高血压知晓率、治疗率和控制率分别由58.7%、48.5%、33.4%提高到89.7%、77.0%和72.6%;不良生活方式及行为有所改善,人群吸烟率、饮酒率、饮食偏咸以及少运动比例由19.7%、24.3%、23.5%、74.2%下降至14.5%、17.5%、15.5%、34.1%;心脑血管病急性事件发病、死亡率呈下降趋势。与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论网络信息化管理能有效提高社区医师的诊治能力和社区高血压防治效果。
- 徐小玲唐新华严静章一丰方顺源罗建勇俞蔚金宏义
- 关键词：高血压社区网络
- 专家网络跟踪指导对提高社区医生高血压诊治水平的效果评价被引量：5
- 2012年
- 目的探讨“专家网络跟踪临床指导”的培训模式对提高社区医生高血压防治知识以及临床诊治水平的作用。方法2008年12月选择浙江省杭州市、嘉兴市、绍兴市20家社区卫生服务中心的855名社区医生，进行高血压临床知识和病例诊治能力的基线问卷调查。以其中网络信息系统健全的10家社区卫生服务中心430名为干预组，采用知识培训结合网络指导的模式进行3年的全程跟踪指导；另10家社区卫生服务中心中425名为对照组，仍用常规集中授课培训模式。干预后于2011年12月再次进行问卷调查，并对两种模式的培训效果进行评价。结果干预组社区医生运用专家网络跟踪指导模式培训后高血压的知识和病例诊治能力均明显提高；对高血压防治基础知识、高血压非药物治疗和药物治疗知识的正确回答率分别由37．0％（159／430）、45．6％（196／430）、42．8％（184／430）提高到66．8％（284／425）、81．4％（346／425）、77．6％（330／425）；高血压诊治正确率由干预前的38．4％（496／1290）提高到73．3％（946／1290）（P〈0．01）。对照组医生培训后高血压知识和病例诊治水平也有所提高，但升高的幅度明显低于干预区。结论“专家网络跟踪指导”模式能更有效地提高社区医生高血压防治知识和临床诊治水平，有效地改善培训模式是提高社区医生高血压诊治水平的重要措施之一。
- 徐小玲唐新华严静俞蔚章一丰方顺源罗建勇金宏义
- 关键词：高血压社区卫生服务问卷调查
- 浙江省城市社区基层医生家庭血压自测认知情况调查分析被引量：2
- 2014年
- 目的调查浙江省城市社区基层医生对家庭血压自On,0的认知情况。方法选择杭州市下城区参加浙江省科技厅公益性技术应用研究计划项目《高血压社区控制技术对心血管病人群防治基地建设的影响研究》的干预组和对照组的138名社区医生，对两组社区医生进行中国家庭血压测量现状“医生版调查问卷”调查。结果收到有效问卷132份，其中干预组70份，对照组62份。在家庭血压自测的认知上，干预组社区医生优于对照组，其中：80．0％（56／70）干预组医生和62．9％（39／62）对照组医生在日常门诊工作中经常建议高血压患者进行家庭血压自测；正确选择上臂式电子血压计、测量时间在早晚进行、每次测量2—3遍、记录3次血压值，以及家庭自测血压诊断标准为血压≥135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）的干预组和对照组社区医生分别为：67．1％（47／70）和32．3％（20／62）、55．7％（39／70）和29．0％（18／62）、92．9％（65／70）和66．7％（40／62）、38．6％（27／70）和6．4％（4／62），以及57．1％（40／70）和38．7％（24／62），差异有统计学意义（P〈0．05）；对于血压测量的频率，92．9％（65／70）的干预组医生和67．7％（42／62）对照组医生认为控制不佳的患者应每日一测，81．4％（57／70）干预组医生和14．5％（9／62）对照组医生认为控制良好的患者应每周一测，87．1％（61／70）干预组医生和35．5％（22／62）对照组医生认为非高血压者至少每年测量一次血压，差异有统计学意义（P〈0．05）。社区医生普遍认为家庭血压自测简便、真实性强，能提高患者高血压知晓率以及降压治疗的达标率，但是其可靠性和准确性不够。结论社区医生总体上对家庭血压自测的了解不够、信任不足，经过培训的干预组医生对其的认知高于对照组医生；应普及《中国
- 黄歆然徐小玲唐新华蒋天武丁宏健俞蔚
- 关键词：血压测定问卷调查社区卫生服务
- 老年高血压患者社区综合防治管理效果分析被引量：5
- 2014年
- 采用整群分层随机抽样方法抽取社区老年高血压患者8 996例,使用建档管理、血压分层管理、个体化治疗以及健康教育等高血压综合防治手段进行管理3年.管理后患者血压知晓率、治疗率以及血压控制率均有明显提高,分别由68.30％、55.40％以及38.60％升高至98.90％、86.70％以及77.80％;收缩压、舒张压、体重指数、甘油三酯等高血压相关指标明显改善;超重肥胖、吸烟、饮酒者减少,规律运动者明显增多,均P＜0.05.提示以社区为基础的社区高血压综合防治能提高老年高血压患者的血压知晓率和治疗率,有效控制血压水平.
- 杨丽徐小玲严静俞蔚章一丰罗建勇刘庆敏
- 关键词：高血压疾病管理
- 浙江省社区医生获取慢性病防治知识途径及解决临床疑难问题方式调查被引量：1
- 2013年
- 目的了解浙江省社区医生对慢性非传染性疾病防治知识的获取途径、需求以及解决临床疑难问题的主要方式，分析影响社区医生将知识转化为临床诊治能力的因素。方法2011年1月至2012年12月，对参加浙江省科技厅公益性技术应用研究计划项目《高血压社区控制技术对心血管病人群防治基地建设的影响研究》基层医生培训的891名社区医生，进行有关慢性病知识的获取途径以及处理临床疑难问题的方式、目前常规培训存在的问题和影响自身能力提高的因素等内容的问卷调查。结果回收有效问卷855份。855名社区医生中，35．2％（301／855）选择“常规培训I课程”是获取慢性病防治知识的主要途径，其次是阅读专业期刊书籍（17．8％，152／855）和上级医生指导（17．2％，147／855）；不同级别医院、不同职称的社区医生获取知识途径不同，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。当社区医生在慢性病防治临床工作中遇到问题时，36．5％（23／63）的高级职称医生常用的解决问题方式为“查看教科书籍或期刊”，其次是“查看有关疾病的诊疗指南”者占31．7％（20／63）；27．1％（68／251）的中级职称医生和29．4％（159／541）的初级职称医生采用的主要方式为“请教上级医生”。社区医生认为影响诊疗水平提高的原因为“工作忙无暇学习”的占30．1％（257／855），“难以得到专家的实际指导”的占28．3％（242／855），此外认为“相关指南新知识难以掌握理解”者占13．5％（115／855），“外出参加学术会议机会少”者占13．1％（112／855）。社区医生认为目前常规培训存在的主要问题是“与临床实际联系不够”、“授课时间或地点安排不合理”。结论常规培训课程是社区医生获取慢性病防治知识的主要途径，但现有的培训模式和内容等都需要改进
- 徐小玲唐新华严静俞蔚章一丰罗建勇刘庆敏杨丽
- 关键词：慢性病社区医生问卷调查
- 社区控制技术对浙江省社区高血压人群干预效果的评价分析被引量：12
- 2014年
- 目的评价以"规模化、规范化、信息化"为核心的高血压社区控制技术对高血压人群的管理效果。方法 2010年以《中国高血压防治指南》为依据,建立以"规模化、规范化、信息化"为核心的高血压社区控制技术,选择浙江省有代表性的城市、城镇、农村社区高血压人群为研究对象进行大规模社区干预试验。按照高血压社区控制技术制订实施方案,规范化培训干预组医生,按照方案要求对干预组高血压患者进行分级管理。结果截至2013年12月共管理了高血压患者20 807例。其中干预组从基线的8996例增加到12295例,规范管理率达到86.8%;干预组高血压患者平均收缩压和平均舒张压分别下降了11.21 mmHg和8.55 mmHg(均为P<0.05),治疗率和控制率由基线时的55.4%和38.6%提高到86.7%和77.8%(均为P<0.05),心血管危险因素有显著改善(均为P<0.05),急性心血管事件发生呈下降趋势。结论高血压社区控制技术能有效提高社区高血压规范管理率,有效改善社区高血压人群防治效果。
- 徐小玲唐新华严静俞蔚章一丰罗建勇刘庆敏
- 关键词：高血压社区卫生服务干预性研究
- 浙江省城市社区高血压管理患者家庭自测血压调查及影响因素分析被引量：16
- 2013年
- 目的 调查浙江省城市社区高血压管理患者家庭自测血压情况及影响因素.方法 选择杭州市下城区2个社区卫生服务中心,采用便利取样方法,对2013年5月1～ 31日,来社区卫生服务中心就诊的高血压社区管理患者进行问卷调查.结果 共收集有效问卷700份,有效率98.6％.家庭血压计持有率为89.3％,其中上臂式电子血压计的持有率为47.5％.多因素Logistic回归分析表明,医生建议自测血压、老年人、合并临床疾患者血压计持有率高.高血压患者每周自测血压率为52.2％,其中管理级别三级、年龄≥60岁、使用上臂式电子血压计以及给医生看所有家庭血压测量值的患者自测血压率高.结论 高血压三级管理的患者自测血压率高;上臂式电子血压计的使用亟待普及;应积极宣传家庭自测血压知识,尤其是对中青年人,以及不合并临床疾患的高血压患者.
- 徐小玲唐新华黄歆然蒋天武丁宏建
- 关键词：高血压影响因素
- 高血压社区控制技术对心脑血管急性事件的影响被引量：5
- 2015年
- 目的探讨高血压社区控制技术对心脑血管急性事件发生的影响。方法 2010年12月至2013年12月,根据《高血压社区控制技术对心血管病社区人群防治基地建设的影响研究》实施方案选择浙江省嘉兴市秀洲区洪合镇为干预组、王店镇为对照组,对干预组3 260例高血压患者进行分级管理,对照组5 685例高血压患者进行常规管理。比较二组高血压控制率及心脑血管病急性事件的发生率。结果干预组和对照组高血压控制率分别为80.37%和59.85%,干预组显著高于对照组(P<0.01);2011—2013年十预组心脑血管急性事件205例(721/10万),心脑血管事件死亡50例(176/10万),对照组心脑血管急性事件607例(1 282/10万),心脑血管事件死亡139例(293/10万),两组比较差异有统计学意义(均为P<0.01)。结论高血压社区控制技术能有效提高高血压控制率,减少心脑血管急性事件的发生,其成效是非常显著的。
- 高跃中符雁翔梅月芳于琛徐小玲
- 关键词：高血压社区卫生服务
