国家自然科学基金(81171971)
- 作品数：1 被引量：3H指数：1
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- 冷循环射频消融人离体肾癌的实验研究被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨射频消融对人离体肾癌消融坏死范围、形态及周围组织的影响,为临床应用提供理论依据。方法:12例行后腹腔镜下肾根治切除术的肾癌患者(肿瘤最大径≤3.2cm)的肾脏,根据消融的组织及时间设置为四组:5min正常肾组(A组,12例次)、5min肾癌组(B组,6例次)、12min正常肾组(C组,12例次)及12 min肾癌组(D组,6例次)。标本送入病理科后,给予不同时间射频消融,肉眼下观察射频消融时的状态、正常肾组织和肿瘤组织消融坏死范围及集合系统完整性。随后制作病理切片,观察消融组织的病理改变。结果:1射频消融时的组织外表面温度升高,组织皱缩、内陷,并有热气泡顺针道溢出;2正常肾组织射频消融灶的形态为围绕射频针的椭球形,长轴平行射频针,小于3.2cm肾肿瘤组织消融灶形态为肿瘤原始形状,包膜形成肿瘤和正常肾组织的明显分界;3与C组相比,A组射频消融直径显著减小(P<0.01),B组的消融范围不一致,小于2cm的肿瘤消融直径为肿瘤最大径,大于2cm的肿瘤消融直径为2cm,D组消融直径为肿瘤最大径;4集合系统损伤2例,见于针尖靠近集合系统小于5mm的肾脏。结论:5min射频消融对于小于3.2cm的肿瘤不能保证彻底消融,而12 min射频消融能够完全有效的达到杀灭肿瘤的目的;包膜完整时,形成"高压锅"效应,小于3.2cm的肿瘤可以任何角度进针;包膜不完整时,手术时尽可能保证射频针与肿瘤的长轴吻合,如为肾脏腹侧、中心部位的肿瘤,腹腔镜辅助射频消融可能更合适;当肿瘤靠近集合系统时,尤其压迫肾盂或肾盏的肿瘤,集合系统可能会受到损伤,可行集合系统冷水灌注保护;消融组织表面温度升高,对于肿瘤毗邻肠道、脾脏等器官时,腹腔镜手术辅助可能更加安全。
- 陈光富王希友刘爱军孙圣坤朱捷陈文政张旭
- 关键词：射频消融肾癌
