重庆市自然科学基金(2009BB5260)
- 作品数：3 被引量：121H指数：3
- 相关作者：陈锦云唐良萏王智彪陈文直朱丽更多>>
- 相关机构：重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学国家工程研究中心更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金国家自然科学基金重庆市科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声消融邻近骶尾部子宫肌瘤的临床策略及其安全性的随机对照研究被引量：13
- 2012年
- 目的:比较2种不同声束投照模式下邻近骶尾骨子宫肌瘤超声消融(Ultrasound ablation,UA)治疗的临床安全性。方法:2008年9月至2009年7月在重庆医科大学附属第一医院接受子宫肌瘤UA治疗患者,MRI影像显示主要肌瘤边缘到骶尾骨距离小于30 mm患者共92例。患者随机分为2组,研究组47例,接受倾斜式声束投照模式下UA治疗;对照组45例,在垂直式声束投照模式下接受UA治疗。研究随访期6个月,观察2组患者不良反应、术中VAS评分及消融率等指标,相关的不良反应评价参照国际介入放射治疗学会SIR标准。结果:92例患者均完成一次性UA治疗。2组患者均未出现主要并发症(SIR C-F级),对照组患者次要并发症发生率(SIR A-B级)显著高于研究组(53.3%vs 36.2%;RR 1.71[1.03-2.82],P<0.05)。研究组及对照组VAS分值分别为(2.9±1.4)及(3.6±1.8),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1月内MRI显示研究组及对照组肌瘤平均消融率分别为(80.9±18.9)%及(75.3±18.2)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UA治疗邻近骶尾部子宫肌瘤疗效确切,无严重不良反应。倾斜式声束投照的临床治疗策略降低患者不适反应,提高术中耐受性及安全性,有效提高消融效果。
- 胡亮陈文直陈锦云彭松张炼黎克全唐良萏白晋王智彪
- 关键词：骶尾骨子宫肌瘤高强度聚焦超声超声消融
- 子宫肌瘤的血液供应特征对超声消融治疗剂量的影响被引量：33
- 2011年
- 目的探讨子宫肌瘤的血液供应特征对超声消融治疗剂量的影响。方法2006年12月至2009年1月，对重庆医科大学附属第一医院妇产科就诊的142例患者的168个肌瘤行超声消融治疗。治疗前采用彩色多普勒超声将靶肌瘤血液供应分为0～4级（因有3例患者的3个肌瘤未完成治疗后1个月内的增强MRI评估，故165个肌瘤纳入分析），血液供应为0级的肌瘤9个、1级34个、2级35个、3级55个、4级32个。治疗后1个月内增强MRI检查测量无灌注区的面积并计算肌瘤体积消融率及其能效因子（EEF，即单位体积肌瘤行超声消融治疗所需能量），比较不同血液供应状态对治疗剂量的影响。根据国际介入放射治疗学会（SIR）的标准，评价治疗相关的副反应发生情况并进行治疗过程中的疼痛评分。结果（1）体积消融率：0～4级血液供应肌瘤体积消融率分别为79％、89％、92％、86％、71％，0级与2、3级血液供应肌瘤的体积消融率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；4级与1、2、3级血液供应肌瘤的体积消融率比较，差异也有统计学意义（P〈0．05）。（2）EEF：0～4级血液供应肌瘤消融所需EEF分别为13．19、9．54、12．91、17．83、28．10J／ram。，4级血液供应肌瘤消融所需EEF明显高于1、2、3级血液供应肌瘤，差异有统计学意义（P〈0．05）；肌瘤血液供应与消融所需EEF呈正相关关系（r：0．354，P〈0．01）。（3）治疗过程中疼痛评分及副反应发生情况：近85％（120／142）的患者对治疗过程可以较好耐受，治疗过程中疼痛评分均为0～4分。全部病例均无延长住院时间等SIR标准中C～F并发症发生。结论子宫肌瘤超声下的血液供应特征可用于预测超声消融剂量，为临床选择超声消融治疗子宫肌瘤的适宜剂量提供依据。
- 陈锦云陈文直朱丽唐良萏邓勇斌刘映江邹建中白晋王智彪
- 关键词：子宫肿瘤平滑肌瘤多普勒导管消融术
- 超声消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性被引量：87
- 2010年
- 目的 验证超声消融技术用于子宫肌瘤治疗的安全性、有效性.方法 采用前瞻性、非随机临床研究方法,对重庆医科大学附属第一医院和解放军第三○七医院就诊的99例子宫肌瘤患者（117个肌瘤,肌瘤直径≤10 cm）进行超声消融治疗.仪器为重庆海扶（HIFU）技术有限公司研制的JC型聚焦超声肿瘤治疗系统.治疗在镇静、镇痛下进行,实时超声声像图引导超声消融治疗全过程.治疗后随访期为6个月.治疗后1个月内,行增强磁共振成像（MRI）检查,评价靶肌瘤体积消融率.治疗后3、6个月时,行增强MRI检查,评价靶肌瘤体积缩小率及靶肌瘤体积缩小超过50%的肌瘤占所有肌瘤的百分比.根据子宫肌瘤症状量表（UFS）评价有症状患者的症状评分改善10分者所占比例.依照国际介入放射治疗学会（SIR）标准评价治疗相关的不良反应.结果 （1）有效性：治疗后1个月内,靶肌瘤体积消融率平均为（76±24）%;3、6个月时,靶肌瘤平均体积分别缩小了（45±21）%和（59±26）%,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.治疗后6个月时,靶肌瘤体积缩小≥50%共99个肌瘤,占84.6%（99/117）;UFS症状评分改善10分者占92%（66/72）.（2）安全性：全部患者治疗后2 h均可以正常活动.SIR标准中重要不良反应（SIR C～D级：延长住院时间,需要重要治疗,护理等级增加）及严重不良反应（SIR E～F级：永久性后遗症或死亡）的发生率均为0;一般不良反应（SIR A～B级：观察或简单治疗,无不良后果）的发生率为35%（35/99）,SIR B级不良反应包括2例声通道皮肤浅Ⅱ度烧伤和2例发热,需要对症治疗及换药处理.其余包括臀部和（或）下肢酸胀痛、阴道分泌异常、排尿困难或疼痛等,均无需治疗,为SIR A级.结论 超声消融技术用于治疗子宫肌瘤是安全、有效的,可以单独用于子宫肌瘤的治疗.
- 陈文直唐良萏杨武威张彦李静夏文秀周洁敏祝宝让赵纯全令狐华陈锦云朱丽邓勇斌王智彪
- 关键词：子宫肿瘤平滑肌瘤超声疗法导管消融术
