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精准肝切除治疗肝细胞癌关键技术被引量：79: 2014年; 21世纪初肝脏外科的进展是精准、微创和有效,肝切除作为肝细胞癌的主要治疗手段之一,业已进入精准肝切除时代,但精准肝切除治疗肝细胞癌的关键技术目前尚不明确。笔者在系统临床探索的基础上,提出其关键技术包括4个方面:精确评估规划技术、精准肝门解剖技术、精细肝实质离断技术与精良术后管理技术。临床迫切需要对精准肝切除治疗肝细胞癌的关键技术进行标准化,从循证医学的角度评估精准肝切除治疗肝细胞癌的有效性和手术安全性,将精准肝切除作为一门适宜技术在国内进一步推广。; 荚卫东; 关键词：肝切除术精准肝切除

胰腺癌术后假性动脉瘤破裂出血致失血性休克一例: 2014年; 腹部脏器出血是临床较为常见的急腹症，病死率和病因误诊率至今仍较高，其诊断和治疗的难点在于出血的定位和定性。胰腺癌术后并发假性动脉瘤可致致命性大出血，临床特点具有相对罕见、来势凶猛、反复发作、致死率高、治疗棘手、预防困难，因对其认识不足抢救不及时而造成惨痛代价。鉴于此，笔者通过回顾安徽省立医院2014年5月收治的胰腺癌术后假性动脉瘤破裂出血1例，报道如下。; 朱剑宇荚卫东; 关键词：假性动脉瘤破裂出血术后并发胰腺癌失血性休克致命性大出血脏器出血

加速康复外科理念在精准肝切除治疗肝细胞癌中的应用策略被引量：22: 2016年; 肝切除是肝细胞癌（简称肝癌）最主要的治疗手段之一,随着肝脏外科手术技术提高、影像学的发展以及肝脏储备功能评估方法的进步,业已进入精准肝切除时代[1]。精准肝切除不仅倡导外科技术的精细准确,而且注重以肝病和肝切除相关病理和生理状态为依据指导术前评估和围手术期处理,旨在实现以最小创伤侵袭、最大器官保护、; 荚卫东乔晓斐; 关键词：肝细胞癌精准肝切除加速康复外科

加速康复外科理念在原发性肝癌患者肝切除围手术期中的应用被引量：46: 2015年; 目的探讨加速康复外科理念（enhanced recovery after surgery，ERAS）在原发性肝癌患者肝切除围手术期中应用的有效性及安全性，为总结符合中国国情的临床策略提供参考。方法90例原发性肝癌行肝切除手术治疗的患者纳入此研究，按其围手术期处理方法不同分为加速康复外科组（ERAS组，n=45）、对照组（C组，n=45）。比较2组患者术后功能恢复时间、术后住院时间（length of stay，LOS）、住院费用、并发症发生率、术后24、48h疼痛数字等级评定量表（numerical rating scale，NRS）评分、术后下床活动时间和肠道通气时间、病死率、再人院率。结果与C组相比，ERAS组术后功能恢复时间短（t=4．003，P=0．000），术后LOS短（t=3．090，P=0．003），住院费用低（t=2．281，P=0．025），总体并发症发生率低（χ2=4．286，P=0．038）。ERAS组术后24h、48hNRS评分低于C组（t=2．851，3．890，P=0．005，0．000），下床活动时间早于C组（χ2=21．485，P=0．000），肠道通气时间早于C组（t=2．390，P=0．019）。2组患者病死率及再人院率比较差异无统计学意义。结论加速康复外科理念应用于原发性肝癌行肝切除患者围手术期中是安全有效的，可以减少患者术后住院时间与住院费用，加快患者术后全面康复。; 骆鹏飞荚卫东许戈良马金良李光耀陈亚余继海刘文斌; 关键词：肝细胞肝切除术加速康复外科

综合保温措施在肝癌手术患者快速康复外科中的应用被引量：39: 2014年; 目的观察综合保温措施对肝癌肝切除患者术中体温变化及术后恢复期的影响。方法将60例行肝切除治疗的原发性肝癌患者随机分为对照组30例,采取常规保温措施;和观察组30例,采取综合保温措施。观察两组患者术中体温变化、苏醒期寒战、躁动发生情况、术后咳嗽、发热发生率及首次下床活动时间、平均住院天数。结果观察组在肝实质离断后和苏醒期体温分别为(36.0±0.43)℃和(36.1±0.37)℃,对照组分别为(35.7±0.33)℃和(35.8±0.20)℃,观察组术中低体温发生率低于对照组(P<0.01);观察组苏醒期寒战和躁动的发生率分别为10.0%和13.3%,对照组分别为40.0%和36.7%,观察组术后咳嗽和发热的发生率分别为13.3%和10.0%,对照组分别为36.7%和33.3%,两组比较差异有显著的统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间为(26.8±3.6)h,对照组是(41.2±4.4)h,观察组术后平均住院(8.1±1.8)d,对照组是(10.2±1.6)d,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论综合保温措施能有效维持肝癌患者术中正常体温,减少苏醒期寒战、躁动及术后并发症的发生,在肝癌患者快速康复外科治疗中发挥了积极的作用。; 陈荣珠王桂红荚卫东宇静杜李兵; 关键词：肝癌快速康复外科

CNTN-1表达在肝癌术后早期复发中的预测价值被引量：3: 2016年; 目的探讨神经黏附分子接触蛋白-1(CNTN-1)在原发性肝细胞性肝癌(肝癌)根治术后早期复发中的预测价值。方法应用免疫组化法研究90例肝癌组织和癌旁组组中CNTN-1的表达。分析CNTN-1与肝癌临床病理特征及术后早期复发的关系。结果 CNTN-1在肝癌组织中表达明显高于癌旁组织(P<0.01)。CNTN-1表达与肿瘤直径、有无完整包膜和TNM分期相关(P<0.05)。单因素Logistic回归分析表明CNTN-1、肿瘤大小、有无完整包膜、微血管侵犯、甲胎蛋白(AFP)、Edmondson分级和TNM分期与肝癌根治术后早期复发密切相关;多因素Logistic回归分析表明CNTN-1高表达是肝癌根治术后早期复发的独立危险因素。结论 CNTN-1的高表达是肝癌根治术后早期复发的潜在预测因子。; 李光耀荚卫东程亚盛须仁; 关键词：肝癌早期复发

早期功能锻炼路径在肝切除患者术后加速康复中的应用被引量：6: 2017年; 目的探讨早期功能锻炼路径在肝切除患者术后加速康复应用中的安全性和有效性。方法选取安徽省立医院肝脏外科2014年12月-2015年8月原发性肝癌行肝切除治疗的患者共50例，根据数字表法随机分为2组，实验组（早期功能锻炼组）和对照组（传统早期活动组），每组均25例，比较两组患者术后住院时间、住院费用、并发症发病率、术后疼痛评分、术后下床活动时间和肠道通气时间。符合正态分析的计量资料以（孟±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用，检验。结果实验组术后住院时间（7．00±2．27）d，少于对照组（9．36±4．58）d（t=3．090，P=0．003）；住院费用实验组（28184．57±8675．65）元，低于对照组（32867．26±10694．11）元（t=2．281，P=0．025）；与对照组比较，实验组患者一般并发症发病率低和总体并发症发病率更低；肠道恢复时间实验组（36．56h）早于对照组（45．24h）（均P〈0．05）。结论早期功能锻炼路径在肝切除患者术后加速康复锻炼应用中安全、有效，可以减少患者术后住院时间与住院费用，降低一般并发症发病率，加快肠道功能恢复。; 乔晓斐荚卫东万君新韩梅汤倩倩刘凤平周红; 关键词：加速康复肝切除术

肝癌肝切除术式选择的共识与争议被引量：3: 2018年; 肝切除依然是目前肝细胞癌主要的治疗方式之一,切除方式包括解剖性肝切除和非解剖性肝切除。由于目前相关的临床研究均为回顾性研究,缺乏随机对照试验,临床实践中究竟是选择解剖性肝切除还是非解剖性肝切除,尚存在争议。肝癌肝切除的成功依赖于肿瘤根治性切除和剩余肝脏功能之间的精准平衡。解剖性肝切除的优势在于完整切除荷瘤肝段(叶),同时将供应荷瘤肝段(叶)的门静脉系统完整移除,从而最大限度地减少亚临床转移灶,减少肿瘤残留和术后复发,改善长期生存。非解剖性肝切除仅对切缘阴性范围有要求,能够较好地保留无瘤的功能性肝脏组织。综合评估肝脏储备功能和肿瘤相关因素,兼顾手术的安全性和彻底性,将有助于选择合适的手术切除方式。; 荚卫东陈浩

围术期镇痛对肿瘤患者免疫功能影响的研究进展被引量：7: 2014年; 恶性肿瘤患者围术期存在免疫功能抑制,且术后疼痛可抑制机体免疫功能.有效的术后镇痛能缓解围术期机体免疫功能抑制,并减少肿瘤复发转移.然而,不同镇痛药物及镇痛方式对机体免疫功能的影响不尽相同.本文就不同镇痛药物及镇痛方式对恶性肿瘤患者围术期免疫功能影响的研究进展作一综述,以期为肿瘤患者提供更合适的术后镇痛方案,有利于术后免疫平衡调节,减少肿瘤复发风险并改善预后.; 朱剑宇荚卫东; 关键词：镇痛免疫肿瘤围术期

肝全尾叶切除的技术要点被引量：2: 2021年; 此文就肝全尾叶切除的技术要点做一评述。主要阐述了肝尾叶的解剖、尾叶切除的入路选择和技术要点以及精准肝切除在肝全尾叶切除中的应用。肝尾状叶位置深,解剖结构复杂,对解剖结构的熟悉是顺利完成肝全尾叶切除的基础。在切除入路的选择上主要有左右侧联合入路以及正中裂入路,腹腔镜下肝全尾叶切除的入路选择与开腹手术相同。应用精准肝切除理念和技术可最大限度减少手术给病人带来的创伤。; 朱昱荚卫东; 关键词：肝肿瘤肝尾状叶肝切除术

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