安徽省卫生厅医学科研基金(2010C066)
- 作品数：10 被引量：37H指数：4
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- 相关机构：皖南医学院弋矶山医院皖南医学院第一附属医院更多>>
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- 重症肌无力患者围术期麻醉管理的进展
- 2015年
- 重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种由抗体介导的乙酰胆碱（Ach）受体（AchR）受损和功能性AchR减少的自身免疫性疾病，其临床特征是骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，休息或予胆碱酯酶抑制剂治疗后可缓解。
- 陈群鲁卫华金孝岠
- 关键词：重症肌无力麻醉管理围术期胆碱酯酶抑制剂骨骼肌无力ACHR
- 眼肌型和全身型重症肌无力患者罗库溴铵肌松时效的比较被引量：6
- 2013年
- 目的比较眼肌型和全身型重症肌无力患者罗库溴铵的肌松时效。方法择期行胸骨正中切口胸腺切除术的27例患者，性别不限，年龄12～64岁，体重指数17～26kg／rn2，ASA分级I或Ⅱ级，根据Osserman分型分为2组：眼肌型组（0组，n=10）和全身型组（G组，n=17）。依次静脉注射芬太尼2gg／kg、咪达唑仑0．05mg／kg和丙泊酚1．5mg／kg行麻醉诱导，气管插管，采用四个成串刺激模式，刺激电流60mA，间隔12s，频率2Hz，波宽0．2ms，监测拇内收肌肌颤搐，定标后静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg。记录麻醉诱导前（基础状态）、气管插管后1、3min时MAP、HR、心率变异性和低频与高频比值，记录肌松起效时间、T1、25％恢复时间、T1 50％恢复时间和恢复指数。结果与基础值比较，2组不同时点MAP、HR、心率变异性和低频与高频比值差异无统计学意义（P〉0．05）；与0组比较，G组肌松起效时间差异无统计学意义（P〉0．05），L25％恢复时间、T1 50％恢复时间及恢复指数延长（P〈0．05）。结论罗库溴铵在全身型MG患者的肌松维持时间长于眼肌型，而起效时间无差异。
- 曹迎亚鲁卫华姜小敢金孝岠鲁美静
- 关键词：雄甾烷醇类神经肌肉阻滞
- 重症肌无力胸腺切除术后肌无力危象的临床分析被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨重症肌无力(MG)患者行胸骨切开胸腺切除术后发生肌无力危象的影响因素及防治方法。方法:回顾性分析我院63例行胸骨切开胸腺切除术MG患者的临床及麻醉资料,根据术后是否发生肌无力危象分为正常组(A组)和术后肌无力危象组(B组),对患者术前吞咽功能、肺功能、嗅吡斯的明用量、是否发生术后感染、乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)等资料进行统计分析。结果:两组患者年龄、性别、体质量、激素用量、手术时间等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);术前抗胆碱酯酶药物用量、吞咽功能、肺功能、术后感染发生率及AchR-Ab阳性等B组高于A组(P<0.05)。结论:术后肌无力危象的发生与患者术前抗胆碱酯酶药物用量、吞咽功能、肺功能、AchR-Ab水平及术后感染相关,应做好充分的围术期准备,降低术后危象的发生。
- 陈群鲁卫华姜小敢秦雪梅金孝岠
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术肌无力危象
- MGFA分型及QMG评分预测重症肌无力患者术后延迟拔管的价值被引量：5
- 2016年
- 目的探讨美国重症肌无力协会基于定量测试的临床分型((MGFA分型)及定量评分(QMG评分)对重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后延迟拔管的预测价值。方法以我院2007年1月至2012年2月确诊为MG行胸骨正中切口胸腺切除手术的61例患者为研究对象,根据术后情况分为正常拔管组(47例)和延迟拔管组(14例),比较两组性别、年龄、术前MGFA临床分型、QMG评分、肝肾功能、电解质、术前新斯的明及强的松用量等情况。绘制术前MGFA分型及QMG评分的受试者工作特征(ROC)曲线,计算QMG评分的最佳临界值,同时对MGFA分型及QMG评分预测术后延迟拔管的敏感度与特异度进行比较。结果延迟拔管组(14例)在术毕麻醉苏醒后需呼吸支持或拔管后48h内再次插管,延迟拔管率为22.95%。MGFA分型、QMG评分预测术后延迟拔管的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.723、0.866,以QMG评分8.5为阈值,预测延迟拔管的灵敏度为78.6%,特异度为87.2%,而MGFA分型预测的灵敏度为78.5%,特异度为63.8%。结论术前MGFA分型、QMG评分可作为术后延迟拔管的预测指标。
- 鲁卫华金孝岠秦雪梅陈群姜小敢
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术延迟拔管
- 罗库溴胺用于重症肌无力患者胸腺切除术的肌松效应被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨罗库溴铵在重症肌无力(MG)患者胸腺切除术中的肌松效应。方法:选择本院择期拟行胸腺切除术Ⅰ～Ⅱa型MG患者23例为试验组,20例正常非MG患者为对照组,均采用气管插管全凭静脉麻醉,给予罗库溴铵0.6mg/kg诱导,术中使用肌松监测仪记录罗库溴铵神经肌肉阻滞效应,及应用多功能监测仪进行心率变异性分析。结果:所有患者麻醉平稳,手术顺利,未见不良反应发生。两组患者各时点平均动脉压(MAP)、HR、心率变异性(HRV)、低频/高频比(LF/HF)差异无统计学意义。试验组肌松起效时间短于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组肌松T125%恢复时间、T150%恢复时间、恢复指数差异均无统计学意义。结论:对Ⅰ～Ⅱa型MG患者使用0.6mg/kg罗库溴铵进行快速诱导行气管插管,肌松起效时间短,维持时间影响小,且不良反应少,可为气管插管提供良好的肌松条件,安全有效地用于MG患者。
- 秦雪梅鲁卫华金孝岠姚卫东唐宁
- 关键词：雄甾烷醇类重症肌无力神经肌肉阻滞
- 胸腺切除术后并发重症肌无力危象的救治经验总结被引量：5
- 2016年
- 目的探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后并发重症肌无力危象(MC)的有效救治措施。方法回顾性分析2007年1月—2015年8月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的胸腺切除术后并发MC的6例患者的诱因、救治方法及转归。结果 4例因发生肺部感染诱发MC,其中1例患者经治疗好转脱机拔管后因肺部感染再次加重诱发反拗危象;未遵医嘱服药诱发1例;另外1例患者术后无明显诱因发生MC。6例患者均在抗感染治疗同时给予嗅吡斯的明片口服、盐酸戊乙奎醚注射液肌肉注射及糖皮质激素冲击治疗,均行气管插管机械辅助通气治疗,并采用无创头盔式面罩实施有创-无创序贯脱机模式顺利脱机。患者经过积极救治后均预后良好康复出院。结论 MG患者胸腺切除术后易并发MC,及早机械通气治疗并准确把握有创-无创序贯通气切换,加强呼吸道管理及合理用药可提高救治成功率,改善预后。
- 陈群鲁卫华秦雪梅姜小敢金孝岠
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术重症肌无力危象
- 重症肌无力63例麻醉管理分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨重症肌无力(MG)患者行经胸骨正中劈开胸腺切除术的麻醉管理及分析总结术后行呼吸支持的原因。方法回顾性分析本院63例确诊MG并行经胸骨正中劈开胸腺切除术的临床和麻醉资料,统计术前患者美国重症肌无力协会(MGFA)临床分型、定量重症肌无力评分(QMG)、胆碱酯酶水平及溴吡斯的明、泼尼松药物用量等数据。麻醉方法为全麻或全麻联合硬膜外阻滞,根据术后是否呼吸支持分为正常拔管组(E组)和延迟拔管组(D组)。结果 E组48例,D组15例,两组一般资料无统计学差异(P>0.05),而术前MGFA临床分型、QMG、胆碱酯酶水平及溴吡斯的明、泼尼松药物用量及术前肺功能有统计学差异(P<0.05)。结论 MG患者术后呼吸支持与术前病情严重程度有一定关系,临床应加强术前准备和麻醉管理。
- 陈群鲁卫华秦雪梅金孝岠柳兆芳鲁美静姚卫东
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术麻醉
- 血清乙酰胆碱受体抗体阳性和阴性重症肌无力患者罗库溴铵肌松时效的比较被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨罗库溴铵在血清乙酰胆碱受体(AchR)抗体阳性和阴性重症肌无力(MG)患者中的肌松效应。方法:选择择期行胸骨正中切口胸腺切除术的20例MG患者,根据术前血液生化检查分为AchR抗体阳性组(P组,n=10)和AchR抗体阴性组(N组,n=10)。依次静脉注射芬太尼2μg/kg,咪唑安定0.05mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg行麻醉诱导,气管插管,采用四个成串刺激监测拇内收肌肌颤搐,刺激电流60mA,间隔12s,频率2Hz,波宽0.2ms,定标后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg。分别记录肌松起效时间、T125%恢复时间、T150%恢复时间和恢复指数。术中使用多功能监测仪进行心率变异性分析。结果:两组患者各时点MAP、HR、HRV、LF/HF差异无统计学意义(P>0.05)。与N组比较,P组肌松起效时间的差异无统计学意义(P>0.05),P组T125%恢复时间、T150%恢复时间及恢复指数延长(P<0.05)。结论:罗库溴铵在血清AchR抗体阳性MG患者的维持时间长于血清阴性患者,而起效时间无差异。
- 曹迎亚鲁卫华姜小敢鲁美静吴敬医秦雪梅姚卫东
- 关键词：雄甾烷醇类乙酰胆碱受体抗体神经肌肉阻滞
- 重症肌无力患者胸腺切除术后危象的护理被引量：11
- 2016年
- 总结了63例重症肌无力行胸腺切除治疗的围术期护理,并观察围术期发生危象的特点。护理重点包括严密病情监测,做好用药指导,适时实施有创无创序贯通气,选择正确的呼吸治疗方式及参数设置,加强感染预防及相关并发症的观察和护理。本组63例患者中19例出现腹痛腹泻不适,5例术后出现肌无力危象,其中1例发生反拗危象,3例因肺部感染而诱发。5例中3例采用面罩、2例采用头罩行无创通气序贯脱机。所有患者均经治疗及良好护理后治愈。
- 鲍娟唐丽玲周全袁莉萍鲁卫华
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术术后危象护理
- 重症肌无力患者基于临床分型的围术期准备被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨不同临床分型的重症肌无力(MG)患者的围术期准备方法,以减少围术期肌无力危象及相关并发症的发生。方法:回顾性分析62例我院确诊为MG患者行胸骨正中切口胸腺切除手术的临床资料,根据不同MGFA分型分为A组(I型)和B组(Ⅱa型及其以上),比较两组患者术前使用吡啶斯的明和强的松的治疗剂量、围术期用药方案及术后呼吸功能的恢复情况。结果:45例患者在术毕2 h内成功拔管,拔管率为72.58%;17例术后呼吸恢复不佳需呼吸支持,其中2例发生肺部感染,4例发生肌无力危象,术后呼吸支持率为27.42%。B组术后呼吸支持率高于A组(P<0.05);B组吡啶斯的明和激素的剂量均高于A组(P<0.05);呼吸支持组激素用量高于非呼吸支持组,联合激素组术后呼吸支持率高于单用吡啶斯的明组(P<0.05)。结论:MG患者术后呼吸支持率与MGFA分型有关,围手术期应根据不同临床分型,合理使用胆碱酯酶抑制剂和肾上腺皮质激素,尽可能用最小的药物剂量将临床分型降低。
- 秦雪梅鲁卫华金孝岠姜小敢吴敬医王箴
- 关键词：重症肌无力胆碱酯酶抑制剂肾上腺皮质激素
