上海市卫生局科研基金(2010109)
- 作品数：8 被引量：55H指数：5
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- 相关机构：复旦大学上海市第七人民医院上海市静安区中心医院更多>>
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- MHD患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化被引量：2
- 2012年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化。方法选择476例MHD患者,观察透析前患者钙、磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(iPTH)等水平,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南中的要求进行比较。结果 476例MHD患者血磷水平为(1.63±0.41)mmol/L,达标者261例(54.8%);校正血钙水平为(2.30±0.31)mmol/L,达标者273例(57.4%);钙磷乘积为(51.35±12.46)mg2/dL2,达标者351例(73.7%);血iPTH水平为(185.5±126.3)ng/L,达标者为145例(30.5%)。血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH单项达标者372例(78.2%),2项达标者262例(48.7%),3项达标者138例(29.0%),4项达标者79例(16.6%)。结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视。
- 路建饶易扬田军王新华熊重祥胡静陈秀峰顾波王汉清
- 关键词：肾透析肾功能衰竭钙代谢障碍甲状旁腺
- 维持性血液透析患者继发性相对性甲状旁腺功能减退的临床研究被引量：5
- 2013年
- 目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者继发性相对性甲状旁腺功能减退(secondary relative hypoparathyroidism,SRHOP)的发生率,探讨可能的影响因素。方法选择2012年1月至2012年12月在上海市第七人民医院血液净化中心行常规血液透析3个月以上、病情稳定的慢性肾衰患者182例,参照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南,统计和分析全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)达标情况。根据血浆iPTH浓度将患者分为SRHOP组(iPTH<150pg/mL,n=73)和非SRHOP组(iPTH≥150pg/mL,n=109),通过Spearman相关分析和Logistic多元回归分析探讨MHD患者发生SRHOP的可能影响因素。结果 182例MHD患者血iPTH平均浓度为(173.5±114.3)pg/mL,随着患者年龄的增长,血iPTH浓度逐渐下降。参照KDIGO指南,达标者为83例(45.6%),低于标准者为73例(40.1%),高于标准者为26例(14.3%)。达标率在不同性别间差异无统计学意义。SRHOP组患者的年龄、糖尿病发生率、血浆校正钙浓度高于非SRHOP组,而血磷、白蛋白(Alb)水平和标准蛋白氮呈现率低于非SRHOP组(P<0.05)。两组患者的性别构成、透析时间、血压、尿素氮、肌酐、尿素清除指数(Kt/V)、口服钙剂和维生素D的病例数、血红蛋白等指标差异无统计学意义。Spearman相关分析结果显示,患者年龄、是否合并糖尿病、血浆校正钙浓度、血磷水平、Alb水平均与SRHOP有关;Logistic回归分析结果显示,年龄和血磷水平是MHD患者发生SRHOP的独立危险因素。结论 MHD患者更常发生SRHOP而不是继发性甲状旁腺功能亢进,年龄和血磷水平是MHD患者发生SRHOP的独立危险因素。
- 路建饶王新华韩海燕胡静熊重祥陈秀锋曹蓓莉陈杰廖琳张传富黎雾峰
- 关键词：肾透析甲状旁腺激素甲状旁腺功能减退症
- 老年血液透析患者甲状旁腺功能异常及其影响因素的研究被引量：5
- 2012年
- 目的分析老年血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其影响因素。方法 :选择2010年1月至2010年12月在上海市解放军第455医院、上海市第七人民医院和上海市静安区中心医院行维持性血液透析病情稳定的慢性肾衰竭患者286例,根据年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁)。所有患者于透析前空腹抽血送检血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(HsCRP)、白蛋白(Alb)等,同时测定透析后血清尿素氮浓度,记录超滤量、透析后体质量和透析时间,根据公式计算血清白蛋白校正钙(Ac-Ca)和尿素清除指数(Kt/V)。结果老年血液透析患者占同期血液透析人口的51.4%。老年组慢性肾衰竭的主要病因是原发性高血压,占35.4%,其次为慢性肾小球肾炎和糖尿病,分别占21.1%和19.7%。非老年组慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎,占43.2%,其次为糖尿病和原发性高血压,分别占23.7%和12.2%。与非老年组比较,老年组的透析龄更短,干体质量更轻,使用维生素D和/或钙剂的患者数更少,收缩压更高,舒张压更低,血清BUN、Scr、P、iPTH、Alb、标准蛋白氮呈现率(nPNA)浓度更低,Hs-CRP更高,低iPTH血症(<150pg/L)的发生率更高(分别达55.8%和36.7%),均有统计学意义,P<0.05,而2组的Hb、AC-Ca和Kt/V比较无明显差异,P>0.05。logistic多元回归分析表明,患者的年龄、血磷、白蛋白和nPNA是老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能减退的独立危险因素。结论老年维持性血液透析患者多数存在甲状旁腺功能低下的现象,其发生可能与年龄、营养不良等因素有关,有待进一步研究。
- 田军路建饶易扬于秀峙顾波
- 关键词：老年人血液透析慢性肾衰竭甲状旁腺激素
- 低转化性肾性骨病的诊断研究进展被引量：14
- 2012年
- 肾性骨病,又称为肾性骨营养不良,即慢性肾病—矿物质和骨代谢紊乱,其发生率在维持性血液透析患者几乎达100%。目前,临床上主要根据血清全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度将肾性骨病分为3种：高转化型肾性骨病、低转化型肾性骨病和混合型肾性骨病,
- 路建饶易扬
- 关键词：血液透析
- 终末期肾病低转运骨病的研究新进展被引量：3
- 2011年
- 终末期肾病（EsRD）患者普遍存在肾性骨病，近10余年来随着ESRD构成的变化和研究的深入，肾性骨病也发生许多演变，其中低转运骨病发生率越来越高，但尚未引起国内同行的高度关注，本文就ESRD患者低转运骨病的发生机理和治疗方面的最新进展作一综述。
- 顾波易扬路建饶
- 关键词：肾病骨疾病
- 血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的研究被引量：9
- 2011年
- 目的探讨血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其可能的影响因素。方法选择2009年1月至2010年12月在上海市静安区中心医院血液透析中心行常规血液透析3个月以上病情稳定的慢性尿毒症患者198例，所有患者于透析前空腹抽血，检测血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、超敏c．反应蛋白（hs-CRP）、白蛋白（Alb）等，同时测定透析后血清尿素氮浓度，记录超滤量、透析后体重和透析时间，根据公式计算血清白蛋白校正钙（Ac-Ca）和尿素清除指数（Kt／V）。参照美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南的要求，统计钙磷代谢和甲状旁腺功能水平的达标情况，根据患者血清iPTH浓度分为达标组（150-300ng／L）、低于达标组（〈150ng／L）和高于达标组（〉300ng／L），分析其可能的影响因素。结果198例血液透析患者校正的血钙达标110例（55．6％），血磷达标118例（59．6％），钙磷乘积达标143例（72．3％），血iPTH达标39例（19．7％），四项均达标28例（14．1％）。然而，血iPTH平均浓度为（133．65±126．37）ng／L，低于标准132例（66．7％），高于标准27例（13．6％）。随着血液透析患者年龄的增长，其iPTH平均浓度逐渐下降（r=-0．258，P〈0．01）。3组比较，低于达标组患者的年龄最大，平均血hs-CRP最高，平均血磷和Alb浓度最低，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。3组的性别构成、透析时间、糖尿病的发生率、血压、血红蛋白、尿素氮、肌酐、校正钙和Kt／V等指标差异无统计学意义。结论维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢和甲状旁腺功能紊乱的问题，应重视甲状旁腺功能低下的现象，其发生可能与老年、营养不良、潜在感染等因素有关，有待进一步研究。
- 易扬路建饶顾波王汉清董蓓晔宣怡赵颖丹郭志勇
- 关键词：血液透析慢性肾功能衰竭钙磷代谢甲状旁腺激素
- 血液透析患者低转化性肾性骨病的治疗研究进展被引量：12
- 2012年
- 随着终末期肾病（ESRD）构成的变化和研究的深入以及含钙磷结合剂、活性维生素D的广泛应用和高钙透析等因素影响,甲状旁腺功能减低致低转化性肾性骨病的发生率明显增加,分别占血液透析人群、腹膜透析和非透析患者的15%～70%[1,2]、40%～100%和23%～48%[3],相对高转化骨病,低转化骨病由于PTH的过度抑制,骨形成率和重吸收率下降,对钙的缓冲能力和处理额外钙负荷能力下降,即骨重塑能力下降,因此更容易导致异位钙化,增加心血管疾病的发生率和死亡率[4,5].现将低转化性肾性骨病的治疗研究进展综述如下.
- 易扬路建饶郭志勇
- 关键词：血液透析患者肾性骨病甲状旁腺功能减低活性维生素D
- 低钙透析液对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者的临床研究被引量：6
- 2013年
- 目的:探讨应用含钙1.25 mmol/L浓度透析液进行血液透析对维持性血液透析(MHD)伴相继发性甲状旁腺功能减退患者的钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响。方法:选择MHD 6个月以上、病情稳定、连续2次血iPTH<100 pg/ml的患者60例,随机分为对照组(含钙1.5 mmol/L透析液)和治疗组(含钙1.25 mmol/L透析液),每组各30例,观察时间6个月。观察并记录研究前、研究后1、3、6个月等不同时期患者血iPTH、血清校正钙、磷、钙磷乘积等指标的变化以及相关不良反应。另外,选择使用含钙浓度1.5 mmol/L和1.25 mmol/L透析液进行MHD的患者各20例,检测单次透析前、透析结束时以及下次透析前的血清校正钙、磷和iPTH浓度。结果:(1)治疗组单次透析后血清校正钙、磷和钙磷乘积均较透析前明显下降,iPTH浓度较透前明显升高,P<0.01;而对照组上述血钙和iPTH浓度无明显变化;(2)透析后治疗组血清校正钙和钙磷乘积较对照组明显下降,血iPTH浓度较对照组明显升高,P<0.01;两组血磷浓度差异无统计学意义。(3)治疗组1个月后血清校正钙、磷和钙磷乘积较治疗前开始下降,3个月后进一步下降,P<0.05,6个月后各项指标趋于稳定;iPTH水平1个月后较治疗前明显升高,并随着治疗时间的延长,逐渐升高,P<0.01。(4)对照组治疗后1、3、6个月上述指标与治疗前比较差异无统计学意义。(5)两组透析过程中出现的不良反应差异无统计学意义。结论:对于血iPTH<100 pg/ml MHD患者应用含钙1.25 mmol/L透析液进行血液透析能较好地控制其血清校正钙、磷、钙磷乘积水平,有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能,并且安全性良好。
- 易扬路建饶马骏王新华胡静陈秀峰顾波王汉清
- 关键词：慢性肾衰竭维持性血液透析甲状旁腺激素低钙透析液
