第三军医大学西南医院临床研究专项基金(SW2004017)
- 作品数：22 被引量：88H指数：6
- 相关作者：宋治远冉擘力张志辉舒茂琴刘建平更多>>
- 相关机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：第三军医大学西南医院临床研究专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用被引量：4
- 2006年
- 目的 探讨超声心动图在房间隔缺损（ASD）经导管封堵术中的应用价值。方法 应用经胸超声心动图（TTE）或经食道超声心动图（TEE）观察135例ASD的位置、大小、形态、数目以及与周围结构的关系，监测与引导封堵过程，判断封堵器释放后的位置、是否影响房室瓣功能，有无残余分流，并随访疗效。结果超声心动图测量ASD最大伸展径为（19．5±10．2）mm（4．0～38．0mm）。135例患者中7例为双孔型ASD，且有1例合并房间隔膨胀瘤，4例ASD合并膜周型室间隔缺损，3例合并动脉导管未闭，2例合并肺动脉瓣轻度狭窄。ASD封堵成功率92．6％（125／135），封堵器释放后，8例可见少许残余分流；术后1个月，5例残余分流消失，1例患者因残余分流量较大而手术取出行ASD修补；随访1个月～4年，未发现封堵器移位及脱落现象。结论 超声心动图对经导管介入治疗ASD的术前病例筛选、术中引导和监测、术后随访疗效具有重要作用。
- 张萍宋治远李锐郭燕丽舒茂琴冉擘力仝识非
- 关键词：超声心动图房间隔缺损经导管治疗
- 室间隔缺损封堵术后迟发性房室传导阻滞的防治被引量：6
- 2006年
- 目的探讨经导管封堵室间隔缺损(VSD)术迟发性完全性房室传导阻滞(CAVB)的防治措施。方法对2例VSD封堵术后发生迟发性CAVB患者的临床表现、心电图特点及药物治疗反应进行回顾性分析。结果2例VSD患者分别于经导管封堵术后第4天及第6天突发晕厥,心电图及动态心电图均证实为间歇性CAVB,经用大剂量激素治疗后症状消失,心电图及动态心电图恢复正常。结论(1)VSD经导管封堵术后有可能发生迟发性CAVB,应适当延长心电监护及住院时间;(2)对VSD封堵术后发生的迟发性CAVB可用大剂量激素进行治疗。
- 宋治远张志辉何国祥舒茂琴胡厚源仝识非刘建平冉擘力
- 关键词：室间隔缺损先天性心脏病房室阻滞
- 经胸超声心动图在经导管封堵动脉导管未闭中的应用价值被引量：1
- 2006年
- 目的 探讨经胸超声心动图（TTE）在经导管封堵治疗动脉导管未闭（PDA）中的应用价值。方法 应用TTE观察122例PDA的位置、大小、形状，并随访经导管介入封堵后的疗效。结果 TTE测量PDA长度为（7．6±4．4）mm（0～12．0mm），直径为（5．0±2．5）mm（2．6～11．0mm），主动脉弓降部造影PDA最窄处直径为（5．8±2．7）mm（3．0～12．0mm），PDA直径超声测值与主动脉造影测值相关，差异有统计学意义（r=0．9145，P〈0．01），二者之间的差值：（0．48±0．43）mm。PDA封堵成功率100％。随访1个月～5年，未发现封堵器移位及脱落现象，未见残余分流或再通。结论 TTE对经导管介入封堵PDA的术前病例筛选和术后随访疗效具有重要意义。
- 张萍宋治远李锐郭燕丽舒茂琴冉擘力仝识非
- 关键词：经胸超声心动图动脉导管未闭经导管治疗
- 主动脉缩窄合并动脉导管未闭的介入治疗被引量：7
- 2006年
- 目的 探讨主动脉缩窄（COA）合并动脉导管未闭（PDA）介入治疗新方法。方法 在全麻下完成操作，经12F输送鞘管将一主动脉带膜支架送至COA处，经双球囊扩张定位并置入。结合文献报道，对COA的类型、诊断、治疗及COA合并PDA的介入治疗进行讨论。结果 （1）经双球囊扩张及主动脉带膜支架置入后COA被解除，跨主动脉缩窄处收缩期压力阶差术前为90-96mmHg（1mm Hg=0．133kPa），术后基本消失。（2）术前四肢血压分别为：右上肢165／110mmHg、左上肢160／110mmHg、右下肢未满意测出、左下肢55／35mmHg；术后第3天四肢血压分别为：右上肢100／75mmHg、左上肢105／80mmHg、右下肢110／70mmHg、左下肢115／75mmHg。（3）随访3个月，惠儿血压正常，无并发症发生。结论 先天性COA并PDA患者可用双球囊可扩张性主动脉带膜支架治疗，且安全、有效。
- 舒茂琴宋治远刘建平何国祥冉擘力李永华庄国强
- 关键词：主动脉缩窄动脉导管未闭经导管治疗先天性心脏病
- 先天性心脏病经导管封堵术后机械性溶血的发生与防治被引量：9
- 2006年
- 目的探讨先心病经导管封堵术后机械性溶血的发生原因与防治措施。方法通过对1例室间隔缺损(VSD)封堵术后发生机械性溶血患者的病例特点及治疗效果资料进行回顾性分析,结合文献报道对先心病经导管封堵治疗后发生机械性溶血的原因与防治措施进行讨论。结果共438例先心病患者接受经导管封堵治疗,其中VSD 181例,房间隔缺损135例,动脉导管未闭122例。经导管封堵术后即刻发现35例有残余分流,其中1例VSD患者于术后10h发生机械性溶血,经用激素等治疗于术后72h病情好转,1周后治愈出院。结论先心病封堵术后机械性溶血的发生与封堵术后的残余分流有关,大剂量激素、碱化尿液及大量补液等对机械性溶血治疗有效。
- 张倩舒茂琴胡厚源刘建平冉擘力宋治远
- 关键词：先心病经导管治疗机械性溶血
- 经导管封堵先天性室间隔缺损的临床护理被引量：1
- 2006年
- 目的 探讨经导管封堵室间隔缺损（VSD）的护理体会，总结临床护理经验。方法 对181例接受经导管封堵术治疗的VSD患者进行术前准备、术中监护及术后护理的临床资料进行回顾性分析。结果 181例（1．2～50岁）患者中男99例、女82例，经导管封堵术成功率为96．7％（175／181）。5例全麻惠儿于术后发生呕吐，3例于术后发生了不同程度的心脏传导阻滞，1例于术后10h出现血尿，均经积极治疗与护理康复。无1例因临床护理问题影响康复者。结论 对VSD患者进行精心的术前准备、术中及术后进行严密的监护与观察，有助于保证经导管封堵术的顺利进行及减少并发症，促进患者早日康复。
- 李迎春周莲文玲周远秀
- 关键词：室间隔缺损先天性心脏病护理
- 房间隔缺损经导管封堵术对心率变异性的影响及意义被引量：2
- 2008年
- 目的探讨房间隔缺损(ASD)经导管封堵术对心率变异性(HRV)的影响及意义。方法选择成功接受介入治疗的ASD患者118例为研究对象(ASD组),分别于术前1天及术后第4天记录24h动态心电图,由电脑自动分析并经心电专业人员校正,得出HRV的各项时域指标;另按术前心脏超声测得的肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)分为Ⅰ组(Qp/Qs<1.5)与Ⅱ组(Qp/Qs≥1.5),分析两亚组患者HRV,并行Qp/Qs与HRV的相关性分析。结果与对照组比较,ASD组封堵术前后24hRR间期标准差(SDNN)及24h内每5min节段RR间期均值标准差(SDANN)均显著降低(P<0.01或0.05);Ⅱ组降低更明显。ASD组封堵术后RR间期、SDNN及SDANN均较术前增加(P<0.05);Ⅱ组介入治疗术后的SDNN、ASDNN较Ⅰ组术后明显减小(P<0.05)。ASD患者术前SDNN及SDANN与Qp/Qs呈负相关(r值分别为-0.528、-0.644,P<0.01)。结论ASD封堵术后HRV水平明显恢复;Qp/Qs越大的ASD患者不仅术前HRV水平降低更显著,术后的恢复也越慢。
- 张志辉宋治远庄国强仝识非刘建平冉擘力李永华张倩柴红张萍
- 关键词：心血管病学房间隔缺损心率变异性封堵器
- 肺动脉压力对先天性心脏病患者神经内分泌激素的影响被引量：3
- 2008年
- 目的:探讨肺动脉压力(PAP)对先天性心脏病(CHD)患者神经内分泌激素的影响及意义。方法:选择2004年10月至2006年3月于我院住院并接受经导管封堵治疗的252例CHD患者为研究对象,其中动脉导管未闭(PDA)70例,房间隔缺损(ASD)65例,室间隔缺损(VSD)110例,VSD+PDA4例,VSD+ASD3例。252例患者中男112例、女140例,平均年龄(19.2±15.0)(4～76)岁;按术中测得的PAP分为3组,A组(PAP<30mmHg,n=92),B组(30mmHg≤PAP≤50mmHg,n=126),C组(PAP>50mmHg,n=34)。所有患者均于封堵术当日晨7时抽取静脉血5mL,检测血浆脑钠素(BNP)、心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及内皮素(ET)浓度。结果:(1)与对照组及A组比较,B、C两组的血浆ANP、AngⅠ、AngⅡ、ET浓度以及C组的血浆BNP浓度均显著增高(P<0.05,P<0.01)。(2)与B组比较,C组的血浆BNP、AngⅡ及ET浓度也显著增高(P<0.01)。(3)CHD患者的血浆BNP、ANP、AngⅠ、AngⅡ及ET浓度与PAP均呈正相关(P<0.01);亚组分析显示PAP越高,其相关性越好。结论:CHD患者血浆BNP、ANP、AngⅠ、AngⅡ及ET浓度均较正常对照显著升高,与PAP呈正相关,且PAP越高,相关性越好。
- 柴虹宋治远张志辉张倩舒茂琴刘建平仝识非冉擘力
- 关键词：心脏缺损先天性肺动脉压力神经内分泌激素
- 经导管封堵室间隔缺损对QT离散度的影响
- 2006年
- 目的通过观察经导管封堵室间隔缺损(VSD)前后QT离散度(QTd)的变化,探讨VSD封堵术对QTd的影响及意义。方法选在我院接受经导管封堵治疗的72例VSD患者为研究对象,按VSD封堵器大小分为两组,Ⅰ组46例(封堵器<10mm)、Ⅱ组26例(封堵器≥10mm)。分别于术前1d、术后4d同步记录12导联心电图,由电脑自动测算R-R间期、QT间期、QTc间期及QTd。另取12例健康正常人为对照组。结果72例VSD患者术后QTd较对照组明显延长;分组分析发现,虽然Ⅰ、Ⅱ组封堵术后QTd均较对照组明显延长,但以Ⅱ组患者延长更加明显,且此组患者术前QTd即较对照组明显延长。结论VSD经导管封堵术后QTd较对照组明显延长,但其动态演变及临床意义有待于进一步研究。
- 张志辉宋治远孙玉锦庄国强史光鉴陈莉
- 关键词：室间隔缺损经导管治疗QT离散度先天性心脏病
- 房间隔缺损介入封堵术前后心率变异性的观察被引量：1
- 2006年
- 目的通过观察房间隔缺损(ASD)介入封堵术前后心率变异性(HRV)的变化,探讨介入封堵术对ASD患者心率变异性的影响及其意义。方法分别于ASD封堵术前1d、术后第4天行24h动态心电图记录,由固定的心电分析专业人员进行人机对话校正后由电脑自动得出心率变异性结果,并进行统计学分析。结果与ASD封堵术前比较,R-R间期、SDNN及SDANN在术后均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);在ASD封堵器直径占房间隔最大直径70%以上的B组中,术后R-R间期、SDNN及SDANN的变化较A组更明显。结论ASD经导管封堵治疗后R-R间期明显延长,SDNN及SDANN较术前显著升高,表明ASD封堵术后HRV得到改善。
- 张志辉宋治远庄国强孙玉锦史光鉴
- 关键词：房间隔缺损经导管封堵术心率变异性先天性心脏病
