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瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的系统评价被引量：11: 2014年; 目的系统评价瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚全凭静脉用于神经外科手术的临床麻醉效果和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2013年第3期)、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMBASE、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP、Wanfang数据库;手工检索图书馆馆藏期刊,收集瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于神经外科手术全凭静脉麻醉的随机对照试验,检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验,合计474例患者。Meta分析结果显示:①血流动力学:与瑞芬太尼组相比,芬太尼组插管时平均动脉压上升明显[加权均数差-4.58,95%可信区间(-6.84,-2.32),P<0.000 1],两组差异有统计学意义。两组在诱导后、上头架、切皮和拔管时平均动脉压改变差异无统计学意义,诱导后、插管、上头架、切皮和拔管时心率改变差异无统计学意义。②药物用量:两组术中丙泊酚用量[加权均数差-0.71,95%可信区间(-2.08,0.66),P=0.31]差异无统计学意义。③苏醒时间及拔管时间:与瑞芬太尼组相比,芬太尼组苏醒时间[加权均数差-6.83,95%可信区间(-7.83,-5.84),P<0.000 01]及拔管时间[加权均数差-12.26,95%可信区间(-17.04,-7.48),P<0.000 01]延长。④不良反应:两组患者术后恶心呕吐、拔管呛咳、心动过缓和低血压发生率差异无统计学意义。结论与芬太尼组相比,瑞芬太尼复合丙泊酚用于神经外科手术时患者术后苏醒快、苏醒质量好,术中血流动力学指标、丙泊酚用量及术后不良反应发生率无明显差异。; 阳婷婷唐轶洋张兴安; 关键词：瑞芬太尼芬太尼丙泊酚神经外科手术

右美托咪定术中镇静研究进展被引量：12: 2013年; 术中镇静可有效抑制患者的不良应激反应,减少血流动力学波动,使患者在手术及各项操作中更为舒适.理想的镇静药物应具备的条件：镇静效果确切,起效快,对循环及呼吸系统功能影响小,镇静深度易于控制,半衰期短,代谢产物无毒性,不良反应最少.但目前尚无药物完全满足上述条件.以往常用咪达唑仑、丙泊酚等药物对患者进行术中镇静,但均有不同程度的呼吸抑制,且血流动力学波动较大.右美托咪定为高效和高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、催眠、抗焦虑、镇痛、抑制交感神经等作用,而无呼吸抑制作用,不良反应少而轻.现将局部麻醉、椎管内麻醉、监护麻醉及全身麻醉下,右美托咪定在各种手术及操作中的应用综述如下.; 钱传沐张兴安; 关键词：术中镇静 Α2肾上腺素能受体激动剂血流动力学镇静药物

全麻复合胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术术后疼痛及快速康复的影响被引量：39: 2015年; 目的：探讨全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术患者术后疼痛和快速康复的影响。方法择期行单孔胸腔镜手术的患者30例,男20例,女10例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组15例。C 组采用单纯全凭静脉麻醉,T 组于麻醉诱导前采用超声引导下单次椎旁神经阻滞,术中行全凭静脉麻醉。两组患者术后均不采用镇痛装置,若术后静息时 VAS 评分〉4分,则予单次剂量地佐辛5~20 mg,一天最多不超过120 mg。记录术后1、4、8、12 h 的 Ramsay镇静评分,术前1 d、术后4、8、12、24 h 的机械痛阈值,术后第1次疼痛反馈时间,术后24 h 内地佐辛用量及不良反应情况,第1次下床活动时间和术后住院时间。结果与 C 组比较,T 组术后8、12 h Ramsay 评分明显降低（P 〈0.05）,术后4、8 h 机械痛阈值明显升高（P 〈0.05）,第1次疼痛反馈时间明显延长（P 〈0.05）,术后24 h 内地佐辛用量明显减少（P 〈0.05）,第1次下床活动时间和住院时间明显缩短（P 〈0.05）,术后24 h 恶心呕吐等不良反应发生率明显降低（P 〈0.05）。结论全麻复合单次胸椎旁阻滞可有效缓解单孔胸腔镜手术患者术后的切口疼痛,减少术后24 h 内阿片类药物用量,降低不良反应发生,有利于术后早期下床活动,缩短患者住院时间。; 朱雁铃彭捷吴友平谢洁红张兴安屠伟峰; 关键词：胸椎旁阻滞镇痛快速康复

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下肢手术自控镇静的临床研究被引量：34: 2014年; 目的探讨右美托咪定用于腰-硬联合麻醉自控镇静的效果及安全性.方法选择150例下肢手术的患者,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为自控镇静组（PCS组）和对照组（C组）,每组75例.腰-硬联合麻醉后,对PCS组患者进行右美托咪定自控镇静,负荷量2 ml、背景输注量1.5 ml、单次剂量0.5 ml、锁定时间20s;C组患者恒速泵注（10ml/h）生理盐水.记录两组患者泵药前（T0）、泵药后1 min（T1）、3 min （T2）、5 min （T3）、7 min （T4）、10 min （T5）、手术开始（T6）、术后10min（TT）、术毕（T8）时的HR、MAP、SpO2、Ramsay镇静评分、气道评分,并观察PCS组患者的按压次数、右美托咪定剂量.结果与T0时比较,PCS组患者HR在T1～T8时明显减慢（P＜0.05）.与C组比较,PCS组患者HR在T1～T8时明显减慢（P＜0.05）.与T0时比较,PCS组患者MAP在T1～T3时明显升高（P＜0.05）,T5～T8时明显降低（P＜0.05）.与C组比较,PCS组患者MAP在T5～T8时明显降低（P＜0.05）.T3～T7时,PCS组分别有51、72、74、73、72例患者Ramsay评分为3～4分.PCS组患者自控镇静过程中,按压次数为（112.10±65.79）次,有效次数为（21.00±9.07）次,自控给药剂量为（15.12±3.19） ml;镇静达到Ramsay3～4分的剂量为（11.29±2.16） ml;达到Ramsay 3～4分所需的时间为（7.55±1.53）min.结论在下肢手术中,腰-硬联合麻醉下右美托咪定自控镇静可有效接近个体化用药,临床应用有效.; 钱传沐张兴安毋楠邵伟栋徐波; 关键词：腰-硬联合麻醉

不同剂量右美托咪定对丙泊酚全麻诱导期间患者脑电双频指数和血流动力学的影响被引量：11: 2014年; 目的比较不同剂量右美托咪定对丙泊酚全麻诱导期间患者脑电双频指数（BIS）值及血流动力学的影响。方法选择ASAI～Ⅱ级择期全麻手术患者50例，随机分为5组，每组10例。D1～D4组和C组（对照组）于麻醉诱导前10min内分别泵注右美托咪定0．25、0．50、0．75、1．0μg·kg^-1和氯化钠注射液。给药后每3min行警觉一镇静（OAA／S）评分一次，并记录BIS值。丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉诱导，初始靶浓度设定为0．5μg·mL^-1，根据OAA／S评分和BIS值调整靶浓度，每次增加0．5μg·mL^-1，直到患者OAA／S评分达1分。记录给药前（T0），给药后3min（TI）、6min（T2）、9min（T3），OAA／S评分1分时（T4），插管前（T5），插管后1min（T6）、插管后3min（T7）各时刻的BIS值、心率（HR）、平均动脉压（MAP）值。记录T4时丙泊酚效应室浓度（Ce），观察各组不良反应发生情况。结果给予右美托咪定负荷剂量后，D2组、D3组、D4组患者BIS逐渐下降；丙泊酚TCI后，各组患者BIS均显著下降（P〈0．05）；C组、D1组插管后BIS值较T5时明显升高（P〈0．05）。与T0时比较，C组、D，组HR、MAP在T6、T7时显著升高（P〈0．05）；D2组HR、MAP在T2～T5时降低（P〈0．05）；D3组、D4组HR在T1～T5时均降低（P〈0．05）．MAP在T1～T3时显著升高（P〈0．05）。T4时各组丙泊酚Ce随着右美托咪定负荷剂量增加逐渐下降并呈线性相关（r=0．893，P〈0．05）。各组均无严重不良反应发生，麻醉诱导期间D1组、D2组、D3组、D4组分别发生心动过缓2、1、2、4例。结论右美托咪定负荷剂量0．50μg·kg^-1静脉泵注，可降低诱导期间患者的BIS值，增强丙泊酚镇静效应，患者血流动力学稳定。; 毋楠张兴安周巧梅钱传沐邵伟栋徐波; 关键词：丙泊酚全身脑电双频指数血流动力学

右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响被引量：12: 2014年; 目的：观察右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响。方法：将60例择期行全麻手术患者按随机数字表法均分为氯化钠注射液组（c组）、右关托咪啶组（D1～D4组）。所有患者均给予丙泊酚进行麻醉诱导，c组患者给予氯化钠注射液，D1-D4组患者均给予右美托咪啶。监测5组患者诱导前（T0）、给药后5min（T1）、10min（T2）、睫毛反射消失时（T3）、意识消失时（T4）、气管插管前即刻（T5）、气管插管后1min（T6）、3min（T7）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化；记录睫毛反射消失时、意识消失时丙泊酚效应室浓度（ECC）及剂量；记录患者气管插管阳性反应及不良反应发生情况。结果：C组、D1组患者T5及T6时HR、MAP均显著高于T0时，差异有统计学意义（P〈0．05）；D2组、D3组患者T1～T4时HR、MAP均显著低于T0时，差异有统计学意义（P〈0．05）；D4组患者各时点HR均显著低于T0时，T1、T2时点MAP均显著高于T0时，差异均有统计学意义（P〈0．05）；D2组、D3组、D4组患者HR较C组、D1组在T2～T6时点均显著降低，D2组、D3组患者MAP较C组、D1组在T3～T6时点均显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；睫毛反射消失时和意识消失时D2组、D3组、D4组患者ECC及剂量较D，组、C组均显著降低，且D3、D4组显著低于D2组，差异均有统计学意义（P〈0．05），D2组、D3组患者不良反应发生率显著低于C、D1、D4组患者，且D2组显著低于D3组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪啶联合丙泊酚应用于全麻手术患者，不仅可以维持患者全麻诱导期间血流动力学稳定，还可有效控制患者的应激反应。但是，右关托咪啶用于老年患者麻醉诱导期间的确切疗效和安全性尚须进一步临床研究。; 毋楠张兴安周巧梅钱传沐邵伟栋徐波; 关键词：丙泊酚麻醉诱导靶控输注血流动力学

腰硬联合麻醉下右美托咪定自控镇静与Narcotrend值的相关性分析被引量：5: 2014年; 目的：探讨右美托咪定自控镇静与Narcotrend值的相关性。方法：选择下肢择期手术患者40例，腰硬联合麻醉阻滞平面固定后，采用电子泵予患者右美托咪定自控镇静，电子泵参数为：负荷量2 mL＋背景输注量1．5 mL／h＋单次剂量0．5 mL＋锁定时间20 s。记录患者 HR、MAP、按压次数、有效次数、OAA／S镇静评分和NI值。结果：在T4点时，患者达到适宜镇静状态，在T4～T9点OAA／S评分维持3～4分。从T5点开始，患者NI值表现出明显下降，于T7点后维持相对稳定NI值（60～70）。 OAA／S 评分和NI值达到平台期的时间分别为（7．5±1．8）、（13．1±3．4） min，OAA／S 评分的1、2、3、4分大致分别与 NI 值的95～100、90～94、65～89、40～64相对应，相关系数为0．58。年轻组和年老组的NI值出现明显下降的时间分别为（10．2±1．6）、（14．4±2．2） min。在T5～T9时间点，年轻组的NI值显著低于年老组。结论：腰硬联合麻醉下右美托咪定自控镇静深度与Narcotrend值具有相关性。; 张兴安钱传沐邵伟栋徐波屠伟峰; 关键词：NARCOTREND 腰硬联合麻醉

右美托咪定与丙泊酚药动学药效学相互作用被引量：18: 2014年; 右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）为强效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点,已广泛用于辅助检查、全身麻醉辅助用药及术后镇痛等.丙泊酚（propofol）为短效强效镇静催眠药,具有代谢迅速、高亲脂性和持续输注相关半衰期短等特点,麻醉恢复迅速.但丙泊酚有心肌负性肌力效应,直接扩张外周血管及降低交感缩血管神经活性作用而引起血压下降,其下降程度与药物剂量、输注速度、年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级和药物联合使用等有关,目前临床常采用DEX辅助丙泊酚进行静脉麻醉.本文就DEX 与丙泊酚静脉麻醉时药动学、药效学相互作用作一综述.; 毋楠张兴安; 关键词：相互作用丙泊酚药效学药动学 Α2肾上腺素能受体激动剂镇静催眠药

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广东省科技计划工业攻关项目(2012B031800417)

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