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SYNTAX积分对冠心病经皮冠状动脉介入治疗效果的预测被引量：13: 2012年; 目的研究SYNTAX积分对复杂冠心病患者经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗术（PCI）效果预测作用。方法回顾性分析PCI置入雷帕霉素药物洗脱支架左主干／3支病变的冠心病患者共190例，计算SYNTAX积分及临床SYNTAX积分，随访其主要不良心脑血管事件（MACCE），包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率。分别评价SYNTAX积分及临床SYNTAX积分对PCI效果的预测作用。结果SYNTAX积分低、中及高分组的MACCE率分别为9．1％、16．2％及30．9％。临床SYNTAX评分低、中及高分组的MACCE率分别为14．9％、9．8％及30．6％，单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分及临床SYNTAX积分是MACCE的独立预测因子。ROC曲线分析结果SYNTAX积分AUC（0．667）大于临床SYNTAX积分AUC（0．636）。结论SYNTAX积分及临床SYNTAX积分对冠脉左主干／3支病变患者行PCI治疗后是否发生MACCE均有预测作用，在这一组人群中临床SYNTAX积分不优于SYNTAX积分。; 高阅春玉献鹏何继强陈方; 关键词：冠心病血管成形术 SYNTAX积分

老年无保护左主干病变冠心病患者临床特点分析被引量：2: 2011年; 目的观察老年无保护左主干(ULM)病变冠心病患者临床特点和冠状动脉病变情况。方法选择行PCI的ULM病变冠心病患者211例,分为老年组(年龄≥60岁)111例和非老年组(年龄<60岁)100例。比较2组患者的临床特点、冠状动脉病变程度及1年随访结果。结果与非老年组比较,老年组患者年龄、糖尿病、收缩压、舒张压、HDL-C、血肌酐均明显升高(P<0.05,P<0.01);男性比例、高脂血症、TC、TG、LDL-C、肾小球滤过率、吸烟明显降低(P<0.05,P<0.01);冠状动脉病变Syntax积分高(P<0.05),病变支数多(P<0.05),慢性闭塞病变比例高(P<0.05);老年组随访期间死亡事件发生率高(P<0.05)。结论老年ULM病变患者临床症状复杂,冠状动脉病变程度重,介入手术应谨慎;术后随访临床效果良好。; 张晓玲陈方玉献鹏高阅春张宇晨罗亚玮; 关键词：冠心病冠状动脉狭窄冠状血管造影术药物洗脱支架吸烟

糖尿病对无保护左冠状动脉主干病变患者不同血运重建术的影响: 2016年; 目的探讨糖尿病对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗无保护左冠状动脉主干（左主干）病变的影响是否存在差异。方法回顾性分析北京安贞医院2003年1月~2007年7月间入院明确诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者922例,其按治疗方式不同分组,PCI使用药物洗脱支架（DES）与CABG治疗无保护左主干病变患者（PCI组465例,CABG组457例）,分别在糖尿病人群中和无糖尿病人群中比较PCI和CABG两组间死亡、心肌梗死、再次血运重建等不良事件发生率。结果随访中位数7.1年,多因素校正后无论是否合并糖尿病,PCI和CABG两组死亡率（合并糖尿病P=0.41;非糖尿病P=0.25）及死亡、心肌梗死、卒中联合终点发生风险（合并糖尿病HR=0.79,P=0.40;非糖尿病HR=0.82,P=0.35）无统计学差异,PCI组再次血运重建发生率显著高于CABG组（糖尿病HR=2.11,P=0.02;非糖尿病HR=2.37,P〈0.001）,而CABG组卒中发生风险显著高于PCI组（糖尿病HR=0.23,P=0.02;非糖尿病HR=0.40,P=0.02）。结论糖尿病在治疗无保护左主干病变血运重建策略选择中不是独立影响因素。; 吴长燕玉献鹏陈方吕树铮苑飞; 关键词：糖尿病冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入术

不同治疗策略在老年无保护左主干冠状动脉病变中作用被引量：4: 2013年; 目的探讨行置入药物洗脱支架术(drug-eluting stent,DES)及冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗老年无保护左主干(unprotected left main artery,ULM)冠状动脉病变患者的临床特点及预后。方法比较行DES治疗的111例(DES组)和行CABG治疗的119例(CABG组)老年ULM病变患者的临床特点、冠状动脉病变及远期临床预后。结果 DES组患糖尿病比例(40.5%)高于CABG组(21.8%)(P<0.05);CABG组左室射血分数(57.82±11.50)明显低于DES组(63.34±8.85)(P<0.01);CABG组合并多支病变者比例(68.1%)高于DES组(26.1%)(P<0.01);DES组远期靶血管再次血运重建比例(10.8%)高于CABG组(3.4%)(P>0.05);2组远期心脑血管事件、总死亡、心源性死亡、脑血管事件、心肌梗死事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CABG术比较,DES术可增加老年ULM冠状动脉病变患者远期再次血运重建,不增加心、脑血管事件发生率及病死率。; 潘昱陈方任学军罗亚玮张晓玲张宇晨何继强玉献鹏; 关键词：无保护左主干病变老年

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班在急性冠状动脉综合征患者血运重建中的应用被引量：2: 2013年; 目的:为替罗非班在急性冠状动脉综合征患者血运重建中的应用提供参考。方法:本文重点阐述替罗非班的药理特点及其在急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中的应用现状。结果与结论:替罗非班通过阻断血小板聚集的最终共同通路(GPⅡb/Ⅲa受体),彻底地抑制血小板聚集。适时应用替罗非班不但可以使经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者在围术期获益,而且能够改善其远期临床预后。; 罗亚玮潘昱张晓玲陈方; 关键词：替罗非班

老年无保护左主干病变介入术后长期疗效分析: 2011年; 目的观察药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)治疗老年无保护左主干(unprotected left main artery,ULM)冠状动脉病变长期临床疗效。资料与方法分析老年ULM病变冠心病患者的临床特点,并随访置入DES后远期主要心脏血管事件(major adverse cardiac and cerebral events,MACCE)。结果老年组冠状动脉病变SYN-TAX评分更高(P=0.040),慢性闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)比例和合并2支病变以上比例明显高于中青年组(P<0.05)。老年组发生MACCE共21例,中青年组仅17例,差异有显著统计学意义(Log rank,P=0.034)。两组远期死亡、心肌梗死、再次血运重建类似。合并2型糖尿病的老年ULM患者MACCE明显高于单纯老年ULM(Log rank,P=0.037)。结论老年ULM患者冠状动脉病变严重,DES治疗后远期疗效可以接受;2型糖尿病是老年ULM患者MACCE的预测因子。; 张晓玲陈方玉献鹏罗亚玮任学军张维东; 关键词：血管成形术老年

左室射血分数降低的冠心病患者临床特点及其预后分析被引量：10: 2012年; 目的探讨冠心病患者左室射血分数（LVEF）降低与其临床特点的关系，评价LVEF降低对冠心病患者心血管事件的预测作用。方法选择经冠状动脉（冠脉）造影明确诊断为冠心病的住院患者677例，记录其临床资料，测定LVEF、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平、白细胞计数（wBc）及心血管病危险因素。对患者进行随访，记录心脑血管主要不良事件（MACCE，包括全因死亡、靶血管血运重建、非致死心肌梗死、脑卒中或一过性脑缺血、需要住院治疗的不稳定型心绞痛和心功能衰竭等终点事件）发生情况。结果677例患者平均随访时间为（15±12）个月。根据LVEF水平将患者分为正常LVEF（≥0．50）组C585例）和低LVEF（〈0．50）组（92例）。与正常LVEF组比较，低LVEF组患者冠脉狭窄程度更重[Gensini评分（分）：62．85±41．45比47．68±33．26，P〈O．05]，wBC（×109／L）及hs—CRP（mg／L）明显升高（WBC：7．60±2．71比7．09±2．13，hs—CRP：5．68±3．97比3．97±3．75，均P〈0．05）。随访期间共146例患者发生MACCE，MACCE组患者LVEF水平明显低于无MACCE组（0．576±0．113比0．603±0．101，P〈0．05），hs—CRP、Gensini评分明显高于无MACCE组（hs—CPR：5．26±3．99比3．91±3．72，Gensini评分：53．72±35．50比48．63±34．59。均P〈0．05）。COX回归分析显示LVEF是预测冠心病患者MACCE的独立危险因素[单因素：相对危险度（RR）=0．974，95％可信区间（95％CI）为（0．960，0．988），P=0．000；多因素：RR=0．979，95％CI（0．961，0．998），P=0．033]。Kaplan—Meier曲线显示，LVEF水平降低患者的MACCE发生率明显高于LVEF正常者（x。=14．56，P〈0．05）。结论LVEF水平与冠心病患者的冠脉病变严重程度及不良预后有密切联系。; 李全高阅春何继强姜腾勇任学军陈方; 关键词：冠心病左室射血分数高脂血症预后

医学本科生科研能力培养的探讨被引量：7: 2016年; 科研能力是科学素质的核心,医学科研的创新是医学事业发展的阶梯,新常态下需要加强本科生科研能力的培养。医学科研能力的培养可以促使医学生将医学理论及临床实践有机地结合起来协同发展,促进社会培养高水平、高素质的医学人才。本文针对医学院校本科生科研能力的现状、可能性及培养措施进行初步的探讨。; 李全玉献鹏陈方; 关键词：本科教学

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床特点及缺血性J波分析被引量：8: 2014年; 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床指标的特点及缺血性J波分析。方法回顾性分析2011年1月—2013年12月在该院住院治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,共236例,为观察组,另外选取非冠状动脉粥样硬化的患者60例为对照组,30例正常人为空白组,比较3组对象红细胞分布宽度(RDW)、超敏反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白水平(TnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)等水平的差异,并分析冠心病患者缺血性J波特点情况。结果冠心病组RDW水平与空白组比较具有显著性差异(P<0.05,女性RDW水平差异较大),与非冠心病组比较差异不明显(P>0.05),冠心病组hs-CRP和TnI水平明显高于非冠心病组合空白组,具有显著性差异(P<0.01),冠心病组TNF-α与空白组比较有明显差异(P<0.01),IL-6水平明显高于非冠心病组合空白组,具有显著性差异(P<0.01);冠心病组TC和TnI水平明显高于非冠心病组合空白组,具有显著性差异(P<0.05)。冠心病组患者缺血性J波人数193人(81.78%),未检测到缺血性J波人数43人(18.23%)。缺血性J波的冠心病人发生心脏事件人数明显多于无缺血性J波人数,患者在出现急性剧烈胸痛时,患者在ST段抬高前出现明显的J波。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病与多种指标相关,且病情程度与缺血性J波相关,对临床及时诊断和治疗具有重要意义。; 李宇高阅春任学军李海宴陈方; 关键词：冠心病缺血性J波细胞因子

无保护左主干病变患者血运重建术的长期预后被引量：9: 2015年; 目的对比经皮冠状动脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗无保护左主干病变的长期预后.方法入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干病变患者922例（465例行PCI置入药物洗脱支架,457例行CABG）,研究终点包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、卒中、心原性死亡死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件（MACCE,包括心原性死亡、非致命性心肌梗死、卒中及再次血运重建的联合终点）.Cox比例风险模型用以计算风险比（HR）及95％CI,进行多因素分析.结果随访时间7.1（5.3,8.2）年,校正前PCI组和CABG组间不良事件发生率：全因死亡[13.0％（41/465）比22.1％（72/457）,P=0.027]、卒中[5.8％（11/465）比18.9％（46/457）,P＜0.001]、心原性死亡/心肌梗死/卒中[19.9％（58/465）比30.4％（101/457）,P=0.009]、再次血运重建[32.3％（110/465）比19.2％（58/457）,P＜0.001]的发生率差异有统计学意义;心原性死亡[7.3％（26/465）比10.1％（43/457）,P =0.059]、心肌梗死[13.9％（33/465）比6.7％（26/457）,P=0.196]、MACCE [42.9％（145/465）比42.5％（142/457）,P=0.122]发生率差异无统计学意义.多因素校正后PCI组MACCE发生率明显高于CABG组（P =0.009）,主要归因于PCI组较CABG显著升高的再次血运重建发生率（P＜0.001）;两组间全因死亡（P=0.112）、心原性死亡（P=0.594）及心原性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率（P =0.309）差异均无统计学意义,CABG组卒中发生率明显高于PCI组（P =0.001）.结论 CABG和PCI治疗无保护左主干病变患者的长期生存率相似,PCI组再次血运重建明显升高,而CABG组卒中发生率明显升高.; 玉献鹏吕树铮何继强高阅春罗亚玮宋现涛苑飞黄方炯顾承雄陈方; 关键词：冠状动脉疾病预后

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首都医学发展科研基金(2009-2074)

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