河南省医学科技攻关计划项目(201001014)
- 作品数：4 被引量：10H指数：2
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- 基因型分析法快速检测耐药结核分枝杆菌被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨基因型分析法检测结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的价值.方法 采用多重PCR和线性探针反向膜杂交法来检测异烟肼耐药基因katG S315T和inhA C-15T突变以及利福平耐药基因rpoB D516V,H526Y,H526D,S531L突变来判断78株结核分枝杆菌临床分离株的耐药性,并与金标准L-J固体培养基药敏法以及BACTEC960液体培养药敏法进行对比分析.结果 基因型分析法在6h内可以完成;结核分枝杆菌常规药敏检测需要3个月.与后者相比,基因型分析法检测异烟肼耐药的敏感性和特异性分别为89％ （16/18）和99％ （77/78）;检测利福平耐药的敏感性和特异性均为100％（13/13,78/78）.结论 基因型分析法检测结核菌耐药性快速准确,对耐药结核病的早期诊断和治疗很有帮助,有望在临床实验室广泛开展.
- 石瑞如高飞絮沈青玉黄祖峰秦殊王伟张国龙
- 关键词：微生物敏感性试验广泛耐药结核基因型
- 胸水中干扰素释放测定在结核性胸膜炎诊断中的价值被引量：8
- 2013年
- 目的探讨胸水中体外诱发的y-干扰素释放测定（IGRA）在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法收集本院2009年11月至2012年1月呼吸内科连续收治的62例病理确诊的结核性胸膜炎患者和30例其他原因如肿瘤、炎性反应的胸膜炎患者，治疗前两周内收集胸水，结核分枝杆菌早期分泌抗原靶6（ESAT-6）刺激后应用ELISA法进行y-干扰素浓度测定。结果结核性胸膜炎患者胸水经ESAT-6抗原刺激后，y-干扰素增加的百分率为16％-53％，IGRA的阳性率为90．3％（56／62）；非结核性胸水患者经ESAT-6抗原刺激后，y-干扰素增加6％-8％，30例中有2例IGRA为临界状态，其余均为阴性。结核性胸膜炎患者胸水1．干扰素基础值水平也高于非结核性胸水患者[（1825±69）ng／L比（967±105）ng／L，P〈0．05]。结论胸水IGRA检测有望成为鉴别结核性胸膜炎的一种准确可靠的方法。
- 石瑞如张曼林韩云港包惠圆王亚丽刘欣欣王伟张国龙苑星
- 关键词：结核胸膜胸水
- 抗原诱发的γ-干扰素释放试验在结核性胸膜炎中的诊断价值被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨在胸水中检测抗原诱发的γ-干扰素释放反应（ IGRA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法选取河南省胸科医院胸腔积液患者65例，根据胸膜活检病理结果分为结核组（35例）与肿瘤组（30例），应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测两组患者血清及胸水中γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平，并对数据进行对比分析，判断γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平对结核性胸膜炎的诊断价值。结果结核组胸水中的γ-干扰素基础值和经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平均高于血中的γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结核组胸水中的γ-干扰素基础值和经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平均高于恶性胸腔积液组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结核组血中检测γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平均高于肿瘤组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论结核高感染率的背景下，血中IGRA对于鉴别胸腔积液是肿瘤还是结核意义不大；在胸水中检测IGRA对结核性胸膜炎诊断的方法简便，特异性、灵敏度高，在临床上值得推广使用。
- 乔亚红张曼林汤兵祥石瑞如尚耀民
- 关键词：Γ-干扰素ESAT-6分枝杆菌感染结核性胸膜炎
- 肺结核患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染的临床研究及耐药性分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨肺结核患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及其对抗菌药物的耐药现状,为抗菌药物合理使用提供理论依据,防止多药耐药菌株的传播。方法细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的API板条和软件系统,药敏试验采用K-B法,依据CLSI最新版本进行结果评价。结果共分离出革兰阴性杆菌596株,排名前4位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,分别占32.2%、17.3%、14.3%、11.4%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株依次是65株和26株,阳性率分别占33.9%和30.6%,产ESBLs的细菌对常用抗菌药物的耐药率普遍高于非产ESBLs菌,除了头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁的耐药率<38.5%,产ESBLs菌对其余常用抗菌药物的耐药率均>46.2%;非发酵菌中鲍氏不动杆菌呈耐多药状态,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率依次为20.6%、25.0%和35.3%,其余10种常用抗菌药物的耐药率均>58.8%。结论头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦是治疗结核病患者革兰阴性杆菌感染时的最有效药物,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。
- 李慧娟周东鹏
- 关键词：肺结核患者革兰阴性杆菌抗菌药物耐药性
