首都医科大学基础临床合作课题(13JL34)
- 作品数：4 被引量：22H指数：3
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- 相关机构：首都医科大学宣武医院首都医科大学更多>>
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- 急性心肌梗死相关动脉自发再通的研究进展被引量：3
- 2014年
- 急性心肌梗死（AMI）是指心肌急性缺血坏死,按照心电图ST段是否抬高,分为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死。STEMI的发生多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致急性血栓形成,堵塞管腔。因此,尽早、充分、持续开通梗死相关血管（IRA）,恢复血流灌注,有助于缩小梗死面积,改善预后。
- 王云飞李小明华琦李静
- 关键词：急性心肌梗死相关动脉
- 进口与国产药物洗脱支架治疗急性ST段抬高心肌梗死的预后分析被引量：8
- 2014年
- 目的 进口和国产药物洗脱支架（DES）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的住院期间与远期预后比较.方法 连续入选2009年1月至2010年8月的197例确诊急性STEMI并行冠状动脉介入治疗的患者,按照支架的类型分为国产DES组和进口DES组,比较两组住院期间和长期心脑血管事件发生率.结果 国产DES组共113例（57.4％）,进口DES组84例（42.6％）,两组住院期间全因死亡率（2.7％比4.8％,P=0.515）、严重心力衰竭发生率（2.7％比0,P=0.053）、恶性心律失常发生率（10.6％比3.6％,P=0.098）差异均无统计学意义;两组患者随访中位数41个月,随访期内两组的无事件生存率分别为91.5％和90.9％ （P=0.885）.多因素分析显示,高龄（HR=1.872,95％ CI：1.008～2.118,P=0.023）、高血压史（HR=6.018,95％ CI：1.307～21.716,P=0.021）、脑血管病史（HR=4.995,95％ CI：1.536～16.242,P=0.008）、心功能Killip分级（HR=3.947,95％ CI：1.809～8.612,P=0.001）、高尿酸血症（HR=1.006,95％ CI：1.003～1.010,P＜0.001）是患者远期发生全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、严重心力衰竭、脑血管病的独立危险因素.结论 急性STEMI患者,应用国产与进口DES住院期间及远期预后差异无统计学意义.
- 王云飞李小明薛淞华琦李康郝恒剑刘志李博宇胡少东许骥夏经刚孔强桑城王姗李静
- 关键词：急性ST段抬高心肌梗死药物洗脱支架预后
- 急性心肌梗死自发再灌注预测因素及其短期预后被引量：7
- 2014年
- 目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注的临床预测指标及短期预后.方法 连续入选2009年1月到2010年8月的207例确诊急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊冠状动脉造影检查的患者,将血流TIMI 3级的患者定义自发再灌注组（SR）,血流TIMI 0 ～2级定义为非自发再灌注组（NSR）.比较2组冠状动脉造影前心电图ST段回落及症状缓解对自发再灌注的预测价值,同时比较2组的住院期间心脑血管事件发生率.结果 SR组共38例（18.4％）,NSR组共169例（81.6％）.SR组急诊造影前心电图ST段回落＞50％的患者比例明显高于NSR组（42.1％比14.8％,P＜0.001）,SR组急诊冠状动脉造影前症状较最严重时症状缓解＞80％的患者比例较NSR组亦明显升高（53.3％比9.0％,P＜0.001）;心电图ST段回落＞50％预测自发再灌注的敏感度42.1％,特异度85.2％,阳性预测值39.0％,阴性预测值86.7％;症状缓解＞80％预测自发再灌注敏感度53.3％,特异度91.0％,阳性预测值55.2％,阴性预测值90.3％;若采用症状缓解80％及ST段回落＞50％联合标准,则敏感度13.3％,特异度98.6％,阳性预测值为66.7％,阴性预测值为84.5％.若采用ST段完全回落且症状缓解＞80％联合标准,则敏感度13.3％,特异度100％,阳性预测值100％,阴性预测值84.7％.冠状动脉造影SR组的住院期间心脑血管事件发生率与冠状动脉造影NSR组相比为13.2％和25.4％ （P =0.285）.结论 症状的缓解及心电图的回落对急性心肌梗死自发再灌注有一定的预测价值;SR组住院期间心脑血管事件发生率较NSR组有降低的趋势.
- 王云飞李小明华琦徐东刘志李博宇张钰聪胡少东邵强夏经刚许骥桑城李静
- 关键词：心肌梗死心电图预后
- 急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉自发再通影响因素被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）冠状动脉自发再通（spontaneous recanalization,SR）的影响因素。方法 连续观察首都医科大学宣武医院2009年1月-2010年8月行急诊冠状动脉造影的STEMI患者,根据心肌梗死溶栓临床试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分为自发再通组（急诊造影血流TIMI 2-3级）和非自发再通组（急诊造影血流TIMI 0-1级）,分析其临床及造影特点,并探究SR的影响因素。结果 共入选208例患者,其中53例（25.5%）为SR。SR组与非SR组在年龄（59±13岁vs 62±12岁,P=0.449）、性别（P=0.125）等方面比较,差异无统计学意义,而尿酸（305±97μmol/L vs 344±105μmol/L,P=0.003）和血糖（6.54±3.09 mmol/L vs 7.98±3.90 mmol/L,P=0.005）水平SR组较非SR组明显较低。多因素分析显示,尿酸（OR=1.007,95%CI 1.002-1.012,P=0.015）、血糖（OR=1.203,95%CI 1.034-1.400,P=0.003）是SR的独立预测因素;SR组的病变更倾向于梗死相关血管（infarction related artery,IRA）远端（OR=0.140,95%CI 0.041-0.477,P=0.001）;前降支更容易自发再通（OR=0.200,95%CI 0.081-0.496,P=0.001）。结论 SR在STEMI患者中较为常见,生化指标和病变部位与SR密切相关。
- 李小明王云飞薛淞华琦刘志李博宇胡少东李静
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死梗死相关动脉冠状动脉造影
