北京市科委基金(953304001)
- 作品数：12 被引量：114H指数：7
- 相关作者：李勇杰张国君马凯朱宏伟庄平更多>>
- 相关机构：首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所首都医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 双侧苍白球切开术治疗原发性帕金森病(英文)被引量：3
- 2000年
- 目的 客观评估双侧苍白球腹后部切开术(BPVP)治疗原发性帕金森病 (PD)的疗效 ,探讨其必要性和利弊。 方法 46例具双侧PD症状的患者接受了微电极导向的双侧苍白球手术。其中 ,2 0例CBPVP ,2 6例SBPVP。SBPVP又分为首次手术SBPVP1和第二次手术SBPVP2 ,二者间隔 3～ 12个月 ,平均 6 5± 2 4个月。患者的Hohn和Yahr评分均在 2 0以上。采用PD病情评估的UPDRS方法 ,对手术前后和“开、关”4种状态进行评分。统计分析BPVP手术前后症状改善情况的组内差异 ,CBPVP、SBPVP1和SBPVP2之间的组间差异 ,以及并发症的发生类型和高低情况。 结果 CBPVP、SBPVP1以及SBPVP2均明显改善患者的整体病情和典型症状 (震颤、僵直和行动迟缓 ,P <0 0 0 1) ,它们对“关”状态的改善总是高于对“开”状态的改善。与SBPVP1或SBPVP2相比 ,CBPVP有着较高的改善率 ,但未达到统计学差异。分期手术对UPDRS的第 4部分即左旋多巴类药物治疗副作用的改善明显低于同期手术 (P <0 .0 5 )。手术未发生脑出血、视野缺损和肢体力弱等苍白球手术较常见的并发症 ,也未发现与双侧手术相关的认知障碍。CBPVP组 1例患者术后明显语音低下、吞咽困难 ,SBPVP组 2例患者出现语音低下。 3个月后随访 ,以上并发症有所缓解但未完全恢复。 结论 对?
- 李勇杰石常青邵明
- 关键词：震颤性麻痹原发性立体定向术苍白球
- 运动障碍病1135例手术治疗报告被引量：25
- 2001年
- 目的 探讨手术治疗运动障碍病 (MDs)的疗效、适应证、靶点选择和风险。方法 96 7名 8个病种的MDs患者接受了 1135例次的微电极导向立体定向神经外科手术。靶点选择苍白球腹后部 (PVP)、丘脑腹外侧核和丘脑底核 (STN)。通过毁损或脑深部电刺激 (DBS)靶点达到症状学治疗的目的。采用国际通用的疗效评估方法 ,对特定样本组之间进行比较。结果 帕金森病 (PD)是MDs手术治疗中主要的病种 (88 3% ) ,PVP是目前主要的治疗靶点 (6 4 8% ) ,手术明显改善了患者的生存质量。初步结果显示STN和DBS对PD的改善程度高于PVP。手术风险为 1 8%。结论 手术对MDs有肯定和持久的疗效。
- 李勇杰
- 关键词：运动障碍病靶点选择
- 显微外科手术治疗三叉神经痛169例临床研究被引量：33
- 2004年
- 目的 研究显微外科手术治疗三叉神经痛 (trigeminalneuralgia ,TN)的临床治疗效果 ;分析手术效果、并发症和随访结果 ,探讨可能的治疗机制。方法 2 0 0 0年 12月到 2 0 0 3年 10月间 ,16 9例TN患者接受了显微外科手术 ,其中 14 9患者行微血管减压 (MVD) ,12例联合行MVD和神经根切断术 ,8例行肿瘤切除术。术前、术后进行直观模拟量表 (VisualAnalogueScales ,VAS)和McGill疼痛问卷 (McGillPainQuestionnaire)评分。患者全部进行了电话或信件随访。结果 术后疼痛消失 131例 ,疼痛减轻 36例 ,疼痛无变化 2例。按照Taha等的评估标准 ,16 9例患者中 ,12 8例治疗结果优 ,2 6例良好 ,8例中等 ,5例差 ,2例失败。术前、术后VAS评分分别为 8.86和0 .4 8;术前、术后McGill疼痛问卷评分为 5 2 .5 0和 1.94。统计结果表明手术前后疼痛改变有显著性差异。手术并发症多为暂时性。本组患者随访时间 134月 ,平均随访时间为 15 .3± 6 .5月 ,随访期间有 4例复发。结论 微血管减压解除了TN的常见病因 ,术后无面部麻木 ,完全保留了三叉神经的功能 ,是一种治疗TN的安全有效的方法。运用VAS和McGill评分进行TN疼痛强度评分 ,比简单的治疗效果分类 (如治愈 ,有效和无效 )更为客观和精确。
- 朱宏伟李勇杰胡永生马凯张国君
- 关键词：显微外科三叉神经痛随访微血管减压术
- 同期苍白球和丘脑切开术治疗合并顽固性震颤的帕金森病被引量：10
- 2000年
- 目的 探讨同期苍白球加丘脑切开术治疗合并顽固性震颤的原发性帕金森病 (Parkin sondisease ,PD)的必要性、临床效果、安全性及其手术适应证。 方法 应用微电极导向技术对 2 0例合并顽固性震颤的原发性PD患者实施了立体定向同期苍白球加丘脑切开术 ,同时对 32 6例患者实施了单侧苍白球切开术 ,采用UPDRS评分量表对所有患者进行术前和术后的病情评分 ,比较分析两组手术对PD的整体症状 ,特别是震颤症的改善情况及并发症的情况。 结果 同期苍白球加丘脑切开术能全面改善PD整体症状 ,特别是所有患者手术对侧的顽固性震颤症状 ,无论在“开”状态还是“关”状态均完全消失 ,改善率达到 10 0 % ,显著优于单纯苍白球切开术对震颤的治疗效果。同期苍白球加丘脑切开术与单纯苍白球切开术相比风险相当 ,无其他特殊并发症发生。 结论 同期苍白球加丘脑切开术对合并顽固性震颤的PD患者是一种安全、有效的手术治疗方案 ,但要严格把握手术的适应证 ,对术者也提出了更高的技术和理论要求。
- 李勇杰蔡立新邵明丁育基
- 关键词：苍白球切开术震颤性麻痹丘脑切开术
- 同期丘脑和苍白球切开术治疗合并特发性震颤的帕金森病被引量：1
- 2001年
- 目的 :研究合并特发性震颤 (Essentialtremor,ET)的帕金森病 (Parkinson’sdisease ,PD)手术治疗的最佳术式 ,评估同期丘脑和苍白球切开术的手术必要性、临床治疗效果、安全性及其适应证 ,探讨可能的治疗机制。方法 :应用微电极导向立体定向技术 ,对 16例合并ET的PD患者实施了同期单侧丘脑和苍白球切开术。采用UPDRS评分法 ,对所有患者进行术前和术后的病情评分 ,分析手术对患者的整体症状 ,特别是震颤症的改善情况及手术并发症的发生情况。结果 :同期单侧丘脑和苍白球切开术能全面改善患者的整体症状 ,手术对侧各种形式的震颤在“开、关”两种状态下均完全消失 ,改善率为 10 0 % ,对震颤的治疗效果优于单纯苍白球切开术。同期丘脑和苍白球切开术与单侧苍白球切开术相比风险相当 ,无严重并发症发生。结论 :同期丘脑和苍白球切开术治疗合并ET的PD患者是一种安全而有效的治疗方案 。
- 朱宏伟李勇杰
- 关键词：帕金森病特发性震颤丘脑切开术苍白球切开术
- 内苍白球震颤细胞的电活动与帕金森性震颤被引量：20
- 2002年
- 目的 探讨帕金森病 (PD)特征性震颤与内苍白球 (GPi)神经元电活动的关系 ,指导手术靶点的精确定位。方法 10例PD患者接受了立体定向苍白球腹后部毁损术 ,术中应用微电极和肌电 (EMG)记录技术 ,采集GPi神经元和肢体震颤的生物电活动。术后应用分析软件甄别单细胞及其电活动特点 ,分析其与震颤症状的关系 ,并进行相关性检验。结果 在GPi共记录到了 112个神经元 ,有 5 7个 (5 1% )震颤细胞 ,且主要分布在视束上方 4～ 6mm ,其簇状放电的节律与肢体震颤的节律高度一致 (4～ 6Hz) ,R2 =0 71(P <0 0 1)。毁损震颤细胞导致震颤症状的消失。结论 震颤型PD患者的GPi存在电活动与肢体震颤节律一致的震颤细胞。该细胞的发现和定位 ,对于指导手术毁损的部位和范围具有重要意义。
- 李勇杰庄平赵国光石长青张宇清李建宁
- 关键词：帕金森病震颤苍白球毁损术
- 中西方人脑内连合间径的比较被引量：3
- 2002年
- 目的 研究脑内连合间径 (ICD)值及其可能存在的种族差异 ,为立体定向神经外科手术提供脑内核团定位参考依据。方法 应用MRI容积扫描及多层重建技术 ,测量 82 0例帕金森病患者ICD长度值 ,并与 12 8例白种人 (亦为帕金森病患者 )ICD的MRI长度值进行对比 ,并与Schaltenbrand&Wahren脑标准图谱和姚家庆等人提供的脑标本研究结果进行对比。结果 中、西方人ICD长度的MRI测量值 ,以及schaltenbrand&Wahren脑标准图谱中ICD长度之间均无显著差异。姚家庆关于ICD长度的结论与上述三者有差异 ,可能源自脑标本处理上的技术问题。结论 MRI技术能够提供足够准确的ICD值 。
- 张宇清张国君李勇杰
- 关键词：前连合磁共振脑图谱
- 原发性震颤的脑细胞电生理基础及手术治疗
- 2003年
- 目的 探讨丘脑腹外侧Vim核中与震颤症状相关的神经细胞电活动规律,总结丘脑切开术治疗原发性震颤(ET)的临床效果和安全性。方法 对42例ET患者行单侧微电极导向丘脑切开术。采用FAHN临床震颤评分法对其中11例患者手术前后进行定量评估和分析。结果 Vim核中神经细胞簇状电活动节律与肢体震颤节律一致,毁损这些与震颤症状相关的神经细胞后,所有ET患者手术对侧肢体的震颤完全消失;震颤整体改善率52％,特殊动作和功能改善率54％,功能残疾改善率77％;长期随访疗效稳定,其中40例患者术后随访已3个月以上,无复发;一过性并发症12例,无永久性并发症发生。结论 丘脑“震颤细胞”与ET患者震颤症状密切相关,毁损这些细胞能完全永久性地消除震颤症状。
- 李建宇陈革庄平李勇杰
- 关键词：原发性震颤丘脑切开术心得安微电极导向
- 青少年型帕金森病手术疗效分析被引量：2
- 2002年
- 对接受手术治疗的 34 3例帕金森病 (Parkinsondisease,PD)患者中的青少年型帕金森病 ( young onsetParkinsondisease ,YOPD)与普通帕金森病 (PD)的临床资料进行分析比较。将手术病人分“开”、“关”2种状态进行手术前、后的帕金森病评分量表 (UPDRS)评分 ,应用SPSS统计软件对有关资料进行分析。结果显示 ,YOPD与PD组手术前后UPDRS评分自身配对比较均有显著性差异 ;YOPD与PD 2组病人手术效果比较 ,“关”状态时 ,如病程在 1 0年内 ,手术对YOPD运动症状的改善率较PD好 ,YOPD病人运动迟缓症状的改善率较PD高 ;当病程在 1 0年以上时 ,手术对YOPD日常活动的改善率较PD高。微电极导向的立体定向手术对YOPD和PD均有良好的手术效果 ,对于YOPD患者 ,手术更安全 ,并发症更少 ,手术治疗效果在日常活动及运动功能改善方面比PD更好。
- 马凯李勇杰
- 关键词：青少年型帕金森病立体定向手术微电极导向
- 微血管减压术治疗舌咽神经痛16例临床分析被引量：9
- 2004年
- 目的 研究舌咽神经痛 (glossopharyngealneuralgia,GPN)手术治疗的最佳术式 ,评估微血管减压手术(microvasculardecompression ,MVD)的效果、并发症和随访结果 ,探讨可能的治疗机制。方法 2 0 0 0年 12月到2 0 0 3年 10月间 ,16例GPN患者接受了MVD ,无一例行神经根切断术。患者全部进行了电话或信件随访。结果 15例患者术后疼痛消失 ,1例患者为不典型GPN ,术后疼痛减轻。 1例患者术后出现轻度声音嘶哑和吞咽困难 ,1例患者出现偶发干咳。本组患者平均随访时间为 14 .1± 6 .3月 ,随访期间无一例复发。结论 MVD是治疗舌咽神经痛的一种安全、有效的手术方式 ,尤其适用于典型的GPN患者。
- 朱宏伟李勇杰胡永生马凯张国君
- 关键词：微血管减压术舌咽神经痛手术方式随访
