武汉市卫生局临床医学科研项目(WX11A01)
- 作品数：3 被引量：60H指数：3
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- 谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察被引量：26
- 2013年
- 目的研究谷氨酰胺联合早期肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法将60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为3组：肠外营养组（PN组）、肠内营养组（EN组）和肠内营养＋谷氨酰胺组（EN＋Gln组）。3组患者均于治疗前及治疗后5d和10d分别取血测定血清中的谷氨酰胺、内毒素、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）、CD3、CD4、CD8、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平，并统计3组患者感染率、死亡率、转手术率、MODS发生率、平均住院时间、平均住院费用。结果①营养治疗后10d，3组患者血清Gin水平均升高，EN＋Gin组明显高于TPN组和EN组（P〈0．05）；@PN组患者LPS逐渐升高，而EN组和EN＋Gln组患者LPS逐渐下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；EN＋Gln组较EN组下降更明显（P〈0．05）；③营养治疗后，3组患者CD3、CD4、CD8、CD4／CD8逐渐升高；治疗后10d，EN组高于PN组，EN＋Gln组高于EN组，差异有统计学意义（P〈0．05）；④营养治疗后，3组患者CRP、IL-6、TNF逐渐降低；治疗后10d，EN组低于PN组，EN＋Gin组低于EN组，差异有统计学意义（P〈0．05）；⑤在感染率、MODS发生率、平均住院时间及平均住院费用方面，EN组低于PN组，EN＋Gin组低于EN组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论谷氨酰胺联合早期EN可以改善SAP患者营养代谢和免疫功能，促进消化道功能的恢复，阻止细菌和内毒素的移位，减少炎性反应，其作用优于单纯肠内免疫营养。
- 周瑞祥
- 严重烧伤大鼠肠黏膜ZO-1mRNA表达的变化和细菌易位的研究被引量：3
- 2013年
- 目的:观察严重烧伤大鼠肠黏膜zonula occludens-1(ZO-1)mRNA的表达和细菌易位,探讨严重烧伤时肠黏膜屏障功能的改变。方法:将50只大鼠随机分为对照组(n=20)和烧伤组(n=30)。对照组大鼠不作任何处理;烧伤组大鼠于背部造成30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤(以下称烧伤)创面,伤后立即经腹腔补充乳酸林格液40 ml/kg。大鼠烧伤后24、48、72和96 h,取肠系膜淋巴结、肝、脾组织,匀浆后行细菌培养。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测空肠组织中ZO-1 mRNA表达水平。光镜下观察空肠黏膜组织的病理形态学变化。结果:在伤后72 h,肠系膜淋巴结、肝、脾组织匀浆细菌易位量烧伤组明显高于对照组;ZO-1 mRNA的表达水平对照组为0.854±0.0132,烧伤组为0.487±0.0153;空肠黏膜组织病理形态学观察,烧伤组肠黏膜绒毛数量减少,排列紊乱,绒毛顶端上皮细胞出现坏死和脱落。结论:严重烧伤大鼠早期存在肠黏膜屏障功能损伤,肠上皮细胞间连接增宽,其可能机制与肠上皮ZO-1 mRNA的表达降低有关。
- 周瑞祥翁方中戴伟
- 关键词：烧伤肠黏膜屏障ZO-1
- 谷氨酰胺强化早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察被引量：37
- 2013年
- 目的研究谷氨酰胺联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法将60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为3组:肠外营养组(PN组)、肠内营养组(EN组)和肠内营养+谷氨酰胺组(EN+Gln组)。3组患者均于治疗前及治疗后5和10 d分别取血测定血清中的清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、CD3、CD4、CD8、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Gln、内毒素(ET)的水平,并统计3组患者感染率、死亡率、转手术率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、平均住院时间、平均住院费用。结果①营养治疗后,3组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8逐渐升高;治疗后10 d,EN组高于PN组,EN+Gln组高于EN组(P<0.05)。②营养治疗后,3组患者CRP、IL-6、TNF-α逐渐降低;治疗后10 d,EN组低于PN组,EN+Gln组低于EN组,差异有统计学意义(P<0.05)。③营养治疗后10 d,3组患者血清Gln水平均升高,EN+Gln组明显高于PN组和EN组(P<0.05)。④PN组患者ET逐渐升高,而EN组和EN+Gln组患者ET逐渐下降,与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.05);EN+Gln组较EN组下降更明显(P<0.05)。⑤在感染率、MODS发生率、平均住院时间、平均住院费用方面,EN组低于PN组,EN+Gln组低于EN组(P<0.05)。结论 Gln联合早期肠内营养可以改善重症急性胰腺炎患者营养代谢和免疫功能,促进消化道功能的恢复,阻止细菌和内毒素的移位,减少炎性反应,其作用要优于单纯肠内营养。
- 周瑞祥
- 关键词：肠内营养谷氨酰胺营养代谢
