湖南省自然科学基金(13JJ5014)
- 作品数：23 被引量：95H指数：8
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- 儿童直立性高血压被引量：6
- 2013年
- 直立性高血压（OHT）在临床多见，但认识欠深入，目前尚缺乏统一的诊断标准。其发病机制与交感神经系统过度兴奋、血管肾上腺素高度敏感、压力反射感受器反射异常等有关。OHT多见于老年人，自主神经功能失调的儿童发病率也较高，可导致慢性肾损害、心脑血管疾病，并与糖尿病周围神经病变、无症状性脑梗死等密切相关，可作为预测高血压、糖尿病、蛋白尿和肾脏疾病及未来自主功能障碍的筛选工具、高血压靶器官损伤的长期评估指标。目前尚缺乏针对性治疗措施及有效降低其患病率和病死率的方案。
- 许毅康美华王成
- 关键词：发病机制儿童
- 口服补液盐治疗儿童直立性低血压的疗效评价被引量：7
- 2013年
- 目的 探讨口服补液盐（ORS）治疗儿童直立性低血压（OH）的疗效。方法 选取2009年10月至2012年1月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥且行直立倾斜试验（HUTT）诊断为OH 的患儿12例。男5例，女7例；年龄6～14岁［（10.25 ±2.86）岁］。予 ORS治疗 14～493 d［（74.50±134.43）d］后随诊复查HUTT。采用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果 1.血流动力学变化：HUTT开始前平卧位时心率（HR0）、HUTT开始后3 min时心率（HR3）、HUTT开始前平卧位时收缩压（SBP0）、HUTT开始后3 min时收缩压（SBP3）、HUTT开始前平卧位时舒张压（DBP0）治疗前后比较差异均无统计学意义（P均 〉0.05），HUTT开始后 3 min舒张压（DBP3）治疗后较治疗前明显升高［（68.42 ±7.01） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（57.83±13.98）mm Hg，t= -2.344，P 〈0.05］。复查 HUTT时 OH 儿童晕厥、先兆晕厥等症状减轻5例，消失7例。2.血流动力学变化的性别比较：治疗前及治疗后HR0、HR3、SBP0、 SBP3、DBP0、DBP3男女比较差异均无统计学意义（P均 〉0.05）。结论 ORS能明显提高 OH 患儿舒张压，改善直立不耐受症状。
- 袁鹤立李芳王成林萍康美华祝立平吴礼嘉许毅
- 关键词：口服补液盐直立性低血压儿童
- 血管迷走性晕厥患儿血清铁及血清铁蛋白变化被引量：9
- 2013年
- 目的 探讨血管迷走性晕厥（VVS）患儿血清铁（SI）及血清铁蛋白（SF）变化。方法 选取2011 年5月至2012年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊的不明原因晕厥并经直立倾斜试验（HUTT）确诊为VVS患儿21例为晕厥组。男12例，女9例；年龄8～14岁［（11.71±2.31）岁］。选取性别、年龄匹配的18例健康儿童为健康对照组。晕厥组及健康对照组儿童清晨空腹抽血测SI、SF、Hb、血细胞比容（Hct）、平均红细胞体积（MCV）。采用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果 1.晕厥组与健康对照组年龄和性别比较差异均未见统计学意义（P均 〉0.05）。2.晕厥组较健康对照组SI降低［（15.15±4.55）μmol/L比（18.24±4.15）μmol/L，P 〈0.05］、SF降低［（59.10±26.81）μg/L比（79.83±33.58）μg/L，P 〈0.05］、Hct升高［（40.19±3.44）% 比（38.01±2.68）% ，P 〈0.05］。3.晕厥组不同性别：SI、SF、Hct、MCV、Hb比较差异均未见统计学意义（P均〉0.05）。4.SI、SF、Hb、Hct、MCV在反复晕厥组与偶发晕厥组比较差异均未见统计学意义（P均〉0.05）。结论 SI、SF在VVS患儿降低，但未见性别差异。
- 金露黄雪梅王成吴礼嘉林萍李芳李启宇
- 关键词：血清铁血清铁蛋白血管迷走性晕厥儿童
- 心电图对功能性心血管疾病自主神经功能评价的意义被引量：8
- 2015年
- 自主神经系统对心血管疾病的发生发展起重要调节作用，包括器质性心血管疾病（如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等）及功能性心血管疾病（如血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征等）。评估自主神经功能的方法有很多，心率变异性分析是公认的评估心脏自主神经功能的方法。自主神经系统通过交感神经和副交感神经作用于相应受体，影响心肌动作电位导致心电图变化。因此，心电图能反映心脏自主神经功能变化，对功能性心血管疾病的自主神经功能评估具有重要意义。
- 刘丽萍王成
- 关键词：心电描记术自主神经功能
- 维生素D与心脏自主神经功能被引量：5
- 2015年
- 自主神经系统包括交感神经系统及副交感神经（迷走神经）系统，其对维持人体稳态檄为雨要。自主神经功能紊乱可引起许多疾病，如直立不耐受等。近年关于维牛素D与心血管疾病的关联性研究已逐渐引起重视。1，25-（OH）2D参与肾素-血管紧张素系统的调节，发挥血管效应，其不足时可导致继发性甲状旁腺功能亢进、高血压、糖尿病、血脂异常，进一步影响心血管疾患的发生及预后。研究证实维生素D不足容易出现心脏自主神经功能紊乱，是直立性低血压等自主神经功能紊乱疾病的危险因素之一，但机制尚不完全明确。补充维生素D可降低维生素D缺乏人群的心血管疾病风险。
- 王成罗雪梅李介民
- 关键词：自主神经功能维生素D心脏
- 不明原因胸闷痛静息期儿童卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化的临床意义被引量：14
- 2013年
- 目的探讨不明原因胸闷痛儿童静息期卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化的临床意义。方法选取以不明原因胸闷痛（静息期）为主诉的6~14岁儿童122例行直立倾斜试验（HUTT）,分HUTT阳性组（n=61）和HUTT阴性组（n=61）。测量卧位与立位12导联心电图的心率及Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波和ST段振幅。结果 （1）HUTT阴性组：立位较卧位心率增快（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波振幅降低（P〈0.05）;Ⅱ、aVF、V5导联ST段振幅增加（P〈0.05）。（2）HUTT阳性组：立位较卧位心率增加（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波振幅降低（P〈0.05）;V5导联ST段振幅增加（P〈0.05）。（3）T波振幅及ST段振幅变化：立位与卧位心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波及ST段振幅在HUTT阳性组、HUTT阴性组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）卧位与立位心电图T波和ST段振幅差比较：HUTT阳性组卧位与立位心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联T波振幅差及心率差较HUTT阴性组增加（P〈0.05）。结论不明原因胸闷痛静息期儿童HUTT阳性组卧位与立位心电图T波振幅差及心率差较HUTT阴性组增加,表明卧位与立位心电图T波振幅变化对提示自主神经功能紊乱具有临床价值。
- 李云利王成李芳林萍康美华储卫红冉静吴礼嘉
- 关键词：胸闷痛直立倾斜试验
- 直立倾斜试验受试儿童心理恐惧的评估被引量：6
- 2014年
- 目的探讨直立倾斜试验（HUTT）的不同倾斜角度及不同试验反应对受试儿童心理恐惧的影响。方法不明原因晕厥或先兆晕厥儿童107例，年龄5．5～17．8（12．0±2．8）岁，男52例，女55例，随机选取60°、70°或80°进行基础直立倾斜试验（BHUT），BHUT阴性者保持同一倾斜角度进行舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）。采用Wong-Baker面部表情疼痛量表，在试验结束时让受试儿童对HUTT过程中心理恐惧程度进行自我评定。结果倾斜角度为60°、70°、80°的3组受试儿童HUTT阳性率、血流动力学改变、反应类型分布差异均未见统计学意义（P〉0．05）。60°、70°、80°3种倾斜角度对受试儿童心理恐惧程度的影响呈递增趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。HUTT阳性儿童（n=76）心理恐惧程度明显高于HUTT阴性儿童（n=31）（P〈0．01）。结论HUTT可引起受试儿童心理恐惧；60°、70°、80°3种倾斜角度受试儿童心理恐惧呈递增趋势，但差异不显著；HUTT阳性反应可显著增加受试儿童心理恐惧。
- 储卫红吴礼嘉王成林萍李芳祝立平冉静邹润梅刘德宇
- 关键词：直立倾斜试验心理恐惧儿童
- 双胞胎晕厥儿童直立倾斜试验结果分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨双胞胎晕厥儿童的家族遗传特征。方法对4对以头晕、头痛、胸闷、胸痛、先兆晕厥及晕厥等症状为主诉的双胞胎儿童，经详细的病史询问、体格检查和常规心电图、超声心动图、动态心电图、脑电图、头部CT／MRI等检查排除心脑血管及肺部疾病，病因仍不明确者进行直立倾斜试验（HuTT）检查，详细记录其晕厥家族史，分析其年龄、性别、临床表现、家族史及HuTT血流动力学改变等资料，并进行电话随访。结果4对双胞胎儿童起病年龄7～12岁，小于儿童晕厥发病中位数年龄15岁；起病诱因以站立为主（4／5例），晕厥阳性家族史2对；HUTT反应类型以血管抑制型为主（4／5例）；HUTT结果及反应类型在同一对双胞胎中表现不完全一致：第1对中1例为血管抑制型，另l例为体位性心动过速综合征；第2对中1例为血管抑制型，另1例为阴性；第3对均为血管抑制型；第4对均为阴性。4对双胞胎HUTT结果及反应类型不完全一致，提示环境、心理等多因素参与晕厥发作。结论儿童晕厥的家族遗传因素可能在小年龄组起更重要的作用；环境、心理等多因素诱导晕厥发作。双胞胎HUIT结果存在多样性，同一对双胞胎的HUTT结果及反应类型可以不一致。
- 张文华刘丽萍王成林萍李芳吴礼嘉邹润梅
- 关键词：双胞胎晕厥家族直立倾斜试验
- 长沙市高等医学院校女生晕厥发病率调查被引量：2
- 2013年
- 目的 调查长沙市高等医学院校女生晕厥发病率情况.方法 选择长沙市两所全日制高等医学院校女生进行问卷调查,对15 ～23（19.5±3.2）岁女生随机发放问卷1465份,回收有效问卷1440份（98.3％）.采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 1440例女生出现过1次以上晕厥经历419例（29.1％）；晕厥阳性率中专生、大专生与本科生比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且中专生明显高于大专生与本科生,差异有统计学意义（P＜0.05）；15 ～ 17岁、18 ～20岁与21 ～ 23岁年龄组晕厥阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且15 ～17岁年龄组晕厥阳性率明显高于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）.晕厥诱因主要为体位改变（38.7％）、持久站立（38.2％）、过分疲劳（37.0％）等；晕厥先兆主要为头晕（76.4％）、视物模糊（56.1％）、黑蒙（51.8％）等；晕厥发生季节多集中在夏季（53.7％）.本组晕厥后有咨询或就诊行为者占15.5％.结论 长沙市高等医学院校女生有过1次以上晕厥经历者占29.1％,晕厥发生存在一定诱因、先兆和季节性.
- 秦云王成徐慧易尚辉谢玲莉姜欣
- 关键词：晕厥发病率女性
- 晕厥发病率的流行病学研究现况被引量：9
- 2013年
- 晕厥是临床常见的综合征,发病率因研究年代、研究人群分布、年龄等因素不同而异,且发病率呈逐年上升趋势。晕厥具有遗传易感性及复发性。晕厥发生率与器质性心血管疾病、药物治疗呈正相关,与体质量指数呈负相关。儿童、青少年晕厥大多为反射性晕厥,老年人则主要是心源性晕厥与直立性低血压。反射性晕厥患者多伴有自主神经功能异常,存在器质性心血管疾病并服用相关药物的患者也易出现晕厥复发与猝死。
- 胡尔林王成
- 关键词：晕厥发病率流行病学研究
