湖南省卫生厅科研基金(B2006-040)
- 作品数：11 被引量：80H指数：6
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- 成人胸腰段或腰段脊柱侧凸合并Chiari畸形和脊髓空洞症的三维矫形及融合策略被引量：2
- 2009年
- [目的]探讨合并Chiari畸形和脊髓空洞症的成人胸腰段或腰段脊柱侧凸的三维矫形及融合策略。[方法]回顾性研究2002年1月～2008年5月本科收治的13例合并Chiari畸形和脊髓空洞症的成人胸腰段或腰段脊柱侧凸,全部采用后路椎弓根螺钉系统三维矫形,并根据侧凸结构性特点选择内固定及融合节段。测量术前、术后、末次随访时冠状面Cobb’s角、侧凸矫正率、骨盆倾斜、顶椎旋转度、顶椎偏距、躯干偏移、矢状面胸椎后凸角和腰椎前凸角。[结果]冠状面Cobb’s角从46.8°减少到9.2°,侧凸矫正率80.7%;骨盆倾斜从9.9°减少到3.2°;顶椎旋转度从1.9°减少到0.3°;顶椎偏距从3.6cm减少到0.8cm;躯干偏移从16.8cm减少到1.6cm;胸椎后凸角从18.2°增加到23.5°;腰椎前凸角从37.4°增加到41.8°。术后平均随访22.2个月,无明显矫形丢失、躯干失平衡、假关节形成,且未发生原有神经症状加重及新的不可逆性神经功能损害。[结论]后路椎弓根螺钉系统三维矫形及融合术治疗合并Chiari畸形和脊髓空洞症的成人胸腰段或腰段脊柱侧凸效果满意。
- 张宏其邓盎陈凌强刘少华赵迪王永福王昱翔吴建煌刘金洋
- 关键词：脊柱侧凸CHIARI畸形脊髓空洞症矫形脊柱融合
- 有限元法预测支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的效果被引量：8
- 2010年
- 目的利用有限元方法分析支具治疗后椎间盘凸侧和凹侧椎间盘应力分布的变化,预测支具治疗效果。方法基于已建立的Lenke1A型特发性脊柱侧凸模型,利用有限元方法分析支具治疗后主胸弯椎间盘凸侧和凹侧椎间盘应力分布的变化,并应用公式计算1年后椎体高度增加值和椎体楔形病变增加的角度值。结果随着横向矫形力的增加,T6～11椎体的楔形病变逐渐减小,预计1年后总的椎体楔形病变也呈减小趋势。其中在加载100N矫形力后,主胸弯椎体楔形病变角度总和被逆转为负数。结论利用有限元方法研究脊柱侧凸椎间盘凸侧和凹侧的应力,并应用凸侧和凹侧应力值预测支具治疗的效果,为预测支具治疗效果提供了一种新的方法 。
- 唐明星张宏其王永福赵迪刘少华陈凌强郭超峰王昱翔
- 关键词：脊柱侧凸有限元分析
- 雌性激素受体β基因多态性与特发性脊柱侧凸易感性的关系被引量：2
- 2008年
- 目的探讨ERβ基因多态现象与青少年特发性脊柱侧凸(AIS)易感性之间的关联性。方法采集102名AIS患者和100名健康对照组外周静脉血,记录女性AIS患者的身高、月经初潮年龄、侧弯类型、Cobb角和Risser征。通过对ERβ基因的检测分析,比较ERβ多态基因型在AIS患者和健康对照组之间的分布,判断ERβ基因多态现象与AIS易感性之间是否存在关联性。结果ERβ基因外显子-458T>C变异和984G>A变异所产生的纯合子和杂合子变异基因型在AIS病人和女性病人中发生的频率明显较对照组高(P<0.05)。并且,变异等位基因在AIS病人中发生频率明显高于对照组(P<0.05),尤其女性AIS患者中较对照组明显(P<0.05);另外,在女性AIS病人中,ERβ基因外显子"OK"第268位CC基因型和第5号外显子第32位AA基因型在Cobb角≥30°的女性病人中发生的频率较Cobb角<30°者显著增高(P<0.05);而且,这两种基因型在身高≥160cm的女性病人中的发生率较身高<160cm者也显著增高,差异有显著性(P<0.05)。结论ERβ基因多态性与IAS易感性有关,尤其是女性。表明ERβ基因外显子"OK"和第5号外显子多态基因型和(或)A等位基因可能是AIS发病的风险因子。另外,ERβ基因外显子"OK"和第5号外显子多态现象与女性AIS患者侧弯的程度和身高有关。
- 张宏其鲁世金郭超峰陈凌强刘少华王永福唐明星赵迪
- 关键词：ERΒ多态现象AIS易感性
- 仰卧支点加压位X线片预测青少年特发性脊柱侧凸患者矫形效果的价值被引量：4
- 2009年
- 目的研究运用仰卧支点加压位X片评价青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)脊柱柔韧性和预测矫形效果的价值。方法AIS患者65例,根据站立位X线片Cobb角角度分为中度侧凸组和重度侧凸组。术前均拍摄脊柱全长站立位正位X线片、仰卧位左右侧屈位X线片、悬吊正位X线片、支点弯曲位X线片、仰卧位支点加压位X线片及术后站立位正位X线片。所有病例均采用TSRH内固定系统。测量每位患者各种体位X线片Cobb角角度。结果在两组中支点加压位X线片Cobb角大小与术前其他体位X线片Cobb角大小差异均有统计学意义(P<0.05),在中度侧凸组中支点加压位X线片与术后站立位X线片Cobb角大小相比差异无统计学意义,(P>0.05),并呈正相关(r=0.799),预测的矫正率与术后矫正率比较差异也无统计学意义,(P>0.05)。柔软性侧凸组中支点加压位发X线片与术后站立位X线片Cobb角大小相比较差异无统计学意义,(P>0.05),并呈正相关(r=0.682)。结论仰卧位支点加压位X线片能较为准确的评价AIS患者脊柱的柔韧性,预测柔软性侧凸患者术后的矫正率,并为手术方案的选择提供重要的参考依据。
- 张宏其付美奇唐明星王昱翔陈小明刘少华王永福
- 关键词：青少年脊柱侧凸放射摄影术
- 广泛后路松解三维矫形治疗重度特发性脊柱侧凸被引量：19
- 2007年
- 目的:探讨广泛后路松解三维矫形对重度特发性脊柱侧凸的治疗效果。方法:2002年3月至2005年9月我院收治的有完整资料的重度特发性脊柱侧凸患者42例,根据不同手术方法将患者分为两组:A组(前路松解后路矫形)20例,男3例,女17例;年龄12～20岁,平均15.5岁;Lenke1型12例,2型2例,3型3例,5型3例。B组(后路脊柱松解三维矫形)22例,男3例,女19例;年龄12～26岁,平均15岁;Lenke1型13例,2型2例,3型4例,5型3例。比较两组间手术前、后及末次随访时Cobb角、手术时间、术中出血量、住院费用和SRS-22评分的差异。结果:A组主弯Cobb角由83.6°±7.6°矫正到21.4°±5.4°,矫正率为72.4%±5.1%;B组由85.4°±11.5°矫正到22.0°±5.4°,矫正率为74.1%±5.2%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。A组的手术时间、术中出血量、住院费用及SRS-22评分分别为303.9±28.9min、1379.5±236.8ml、92246.5±9784.9$及17.4±0.24分;B组分别为241.0±20.8min、965.5±193.1ml、77725.1±8917.8$及19.65±0.20分,两组间差异有显著性(P<0.05)。两组均无曲轴现象、假关节形成及失代偿发生。结论:广泛后路脊柱松解三维矫形对重度特发性脊柱侧凸的矫正效果满意,具有手术风险小、手术时间短、出血量少、住院费用相对低等优点。
- 张宏其鲁世金陈静郭超峰陈凌强刘少华
- 关键词：脊柱侧凸后路松解矫形
- 单纯后路脊椎切除治疗僵硬型角状脊柱后凸畸形被引量：6
- 2009年
- 目的 探讨单纯后路脊椎切除治疗僵硬型角状脊柱后凸畸形的临床疗效.方法 2001年5月至2007年12月,对41例僵硬型角状脊柱后凸患者行单纯后路脊椎切除术前脊柱后凸Cobbb角平均43.8°,26例同时伴有脊柱侧凸畸形,侧凸Cobb角平均39.1°.7例有不同程度的神经受损症状,Frankel分级C级2例,D级5例.通过术前、术后脊柱正、侧位X线片,神经功能Frankel分级,评价矫形效果、神经功能,观察手术并发症,分析临床疗效.结果 41例患者均获随访,随访时间1年4个月～7年3个月,平均3年11个月,术中出现2例椎弓根骨折,3例椎弓根螺钉拔出现象,术后出现1例气胸,2例局部感染,6例神经系统并发症.术后2周后凸C0bb角平均9.8°,矫正率77.6%,术后2周侧凸Cobb角平均10.°,矫正率为74.4%,畸形角度与躯干平衡情况较术前获得明显改善,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001).术后6个月复查,所有病例固定融合节段均获骨性融合,所有病例矫形效果均无明显丢失,与术后2周比较差异无统计学意义(P>0.05).7例具有神经症状患者中,4例好转,2例无变化,1例加重;Frankel分级E级3例,D级3例,B级1例.结论 采用单纯后路脊椎切除治疗僵硬型角状脊柱后凸畸形能直接去除致病因素,可获得良好的矫形效果,临床疗效满意.
- 张宏其刘少华郭超峰陈凌强王永福赵迪唐明星陈静
- 关键词：脊柱后凸脊柱融合术
- Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸手术矫形的有限元研究被引量：4
- 2011年
- 目的通过建立有限元模型探讨Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的最佳手术方案。方法建立Lenke 5型AIS的有限元模型,模拟4种不同方案的90°去旋转和压缩序贯矫形,比较矫形效果及矫形后脊椎的应力水平。结果 4种方案有限元模型模拟矫形后的腰椎侧凸Cobb角分别为22°、23°、26°和26°。矢状面曲度得到维持,但前路短节段融合的脊椎应力水平较高。在远端融合止于下端椎时前路单棒与后路全节段椎弓根钉固定的顶椎旋转矫正角度分别为41.68°和37.79°。结论模型成功模拟了4种方案的90°去旋转和压缩矫形。对柔韧性较差的Lenke 5型AIS,在远端融合止于下端椎时,全椎弓根螺钉固定可取得满意的矫正效果。
- 张宏其王永福唐明星葛磊郭超峰刘少华王昱翔邓盎
- 关键词：腰椎脊柱侧凸有限元分析
- 无神经症状的脊柱侧凸伴脊髓空洞症患者应否外科处理脊髓空洞的临床研究被引量：11
- 2008年
- [目的]探讨伴脊髓空洞症的脊柱侧凸患者在无神经症状且达到矫形指征时应否于矫形之前对脊髓空洞进行外科处理。[方法]实验组（A组）：回顾总结2001年6月～2006年6月本科采用单纯矫形手术而不外科干预脊髓空洞的方法治疗的15例无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞症患者，测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb＇s角以及脊髓空洞的长度、位置，空洞最大直径及S／C比值；对照组（B组）：随机抽取同一时段同一手术组医生采用相同方法治疗的20例AIS患者，测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb＇s角。比较A、B两组病例的冠状面矫形率和丢失率；比较A组术前和随访时脊髓空洞的长度、最大直径、S／C比值。[结果]A、B两组矫形率和丢失率无明显差异（P〉0．05），A组脊髓空洞情况术前与随访时进行比较，空洞直径、S／C比值及脊髓空洞长度较随访时明显变小（P〈0．05）。[结论]（1）无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者，脊髓空洞可自发性的减小、吸收，使侧凸停止或减慢进展，进而使该类病人于矫形术后不会产生过多的矫形丢失。（2）对于无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者，脊髓空洞的存在会让术者在矫形时有所顾忌，但只要方法得当，尽量避免牵拉脊髓，在准备充分的情况下仅行矫形手术而不对脊髓空洞做外科处理，并不会影响矫形的效果。
- 张宏其陈凌强郭超峰刘少华陈静罗继向伟能鲁世金
- 关键词：脊柱侧凸脊髓空洞
- 后路半椎体切除短节段内固定融合治疗青少年完全分节型半椎体脊柱畸形被引量：21
- 2008年
- 目的:探讨一期后路半椎体切除、短节段内固定融合治疗青少年完全分节型半椎体所致先天性脊柱侧后凸畸形的临床疗效。方法:2002年3月～2005年12月,对19例完全分节型半椎体所致先天性脊柱侧后凸患者行一期后路半椎体切除、短节段内固定融合术,年龄9岁8个月～19岁4个月,平均13岁9个月,术后随访1年7个月～5年4个月,平均3年2个月。通过术前、术后及随访时站立位脊柱正位和侧位X线片测量,评价冠状面及矢状面的矫形效果。结果:术中发生螺钉切割椎弓根1例,延长1个节段行内固定。所有患者躯干平衡良好,均无感染及神经系统并发症发生。节段侧凸角术前平均37.7°,术后2周时平均8.2°,矫正率78.2%,总侧凸角术前平均40.7°,术后2周时平均10.3°,矫正率为74.7%,后凸角术前平均25.2°,术后2周时平均6.5°,矫正率为74.2%,末次随访时侧凸及后凸矫形均无明显丢失。结论:采用一期后路半椎体切除、短节段内固定融合治疗完全分节型半椎体所致的先天性脊柱侧凸融合节段少,可获得良好的矫形效果。
- 张宏其刘少华郭超峰陈凌强付美奇陈小明王永福陈静
- 关键词：先天性脊柱侧后凸半椎体短节段内固定
- 青少年特发性脊柱侧凸脊柱柔韧性的评价及进展被引量：7
- 2008年
- 付美奇张宏其
- 关键词：柔韧性特发性青少年脊柱侧凸体表测量
