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国家科技重大专项(2008ZX10002018)
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氩氦冷冻消融治疗进展期肝细胞癌的临床疗效及其预测因素
2011年
目的探讨氩氦冷冻消融治疗进展期肝细胞癌(HCC)的临床疗效,并分析影响其疗效的预测因素。方法对2005-2008年在我院治疗的190例乙型肝炎相关进展期HCC患者采用临床队列方法,分为氩氦冷冻消融治疗组(147例)和对照组(43例),比较两组中位生存期(OS)和肿瘤进展时间(TTP),评价年龄、性别、门静脉癌栓位置、HBeAg状态、肿瘤组织分化程度、Child—Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、进展期肝癌预测系统(ALCPS)评分及东部肿瘤协作组体能状态(ECOGPS)评分对冷冻消融疗效预测的影响。组间率的比较用x2检验;生存分析用Kaplan-Meier法,生存率的比较用Log—rank分析;多因素对生存期的影响用Cox回归模型进行分析。结果冷冻消融治疗组和对照组患者中位OS分别为7.5(4.2~14.6)个月和3.2(1.2~8.6)个月,中位TrP分别为3.5(2.5~4.5)个月和1.5(1.0~3.5)个月,差异均有统计学意义(P值均〈0.05)。肿瘤细胞高分化、Child—pughA级及MELD评分、ALCPS评分和ECOGPS评分好的进展期HCC患者中位OS和TTP明显长于肿瘤细胞低分化、Child-pughB级及各系统评分差的患者(P值均〈0.05)。对进展期HCC患者的OS具有独立预测作用的因素为ECOGPS(Jp〈0.05,95%可信区间为1.074~2.143)和ALCPS(P〈0.05,95%可信区间为1.005~2.121)。结论冷冻消融治疗进展期HCC能够延长患者中位OS和TTP;ECOGPS和ALCPS评分系统是进展期HCC患者OS的重要预测因素。
常秀娟
陆荫英
白文林
陈艳
安林静
周霖
王鋐
吴煜
刘泽
楼敏
曾珍
苏淑慧
曲建慧
杨永平
关键词:
肝细胞
冷冻外科手术
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