首都医学发展科研基金(20073044)
- 作品数：4 被引量：21H指数：3
- 相关作者：侯树勋罗殿中章亚东吴闻文张轶超更多>>
- 相关机构：中国人民解放军总医院第一附属医院解放军医学院解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 关节镜下同种异体半月板移植的疗效分析被引量：11
- 2010年
- 目的探讨关节镜下同种异体半月板移植微创手术的临床疗效。方法2006年1月至2008年7月，对21例（22侧）半月板损伤后切除半月板的患者行关节镜下同种异体半月板移植手术。在关节镜下用膝关节定位器制作容纳半月板前、后角骨栓（骨桥）的骨道（骨槽），将大小匹配的带有前、后角骨栓（骨桥）的同种异体半月板植入适当位置，并与关节囊缝合固定。全部患者于术前行MR检查，13例于术后1年复查MR。采用VAS疼痛评分、Lysholm评分和IKDC分级方法评价膝关节功能。3例分别于术后3、9及18个月行二次天节镜探查。结果全部病例无手术副损伤、感染或需摘除移植半月板者。随访6-28个月，平均16_3个月。患者手术前后膝关节均可伸直，屈曲活动度差异无统计学意义。VAS疼痛评分术前（7．0±2．3）分、术后（3．2±1．3）分，Lysholm评分术前（64.3±15．7）分、术后（80．1±19．4）分，差异均有统计学意义。术后IKDC分级较术前明显改善。术后3个月关节镜检查示移植半月板与关节囊基本愈合，形态完整；术后9个月移植半月板质地偏硬；术后18个月移植半月板与关节囊愈合牢固，质地接近正常半月板。术前与术后关节软骨分级差异无统计学意义。结论同种异体半月板移植早期临床效果满意，移植半月板与周围组织愈合良好。但术后早期稳定性稍差，容易损伤。
- 章亚东侯树勋张轶超罗殿中衷鸿宾史亚民吴闻文
- 关键词：半月板胫骨关节镜检查微创性
- 兔同种异体半月板移植后膝胫股关节面生物力学重建的研究被引量：5
- 2011年
- 目的探讨兔同种异体半月板移植后膝关节内侧间隙受力面积、压强的变化及其生物力学重建情况。方法 6～7月龄清洁级日本大耳白兔28只,雌雄不限,体重3.0～3.5kg;随机取7只兔右膝关节内侧半月板,制备同种异体半月板。余21只兔随机分为3组,每组7只。A组为空白对照组,单纯打开膝关节后缝合;B组为右膝内侧半月板切除组;C组为右膝内侧半月板切除后行同种异体半月板移植组。术后观察各组实验动物一般情况,于12周处死实验动物取右膝关节行生物力学测试,并取A、C组半月板行组织学及免疫组织化学染色观察。结果术后实验动物均存活至实验完成。术后12周大体观察见C组移植半月板愈合较好,前后角及体部附着良好。术后12周膝关节屈膝0、30、60、90°时,B组膝关节内侧间隙受力面积及压强与A、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),A、C组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);屈膝120°时,任意两组间受力面积及压强比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组织学观察显示C组软骨细胞及胶原纤维数量恢复正常;免疫组织化学染色示C组移植半月板内胶原纤维含有大量Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原。术后12周A、C组Ⅰ型胶原含量分别为0.6125±0.0598和0.5872±0.0639,差异无统计学意义(t=0.765,P=0.465);Ⅱ型胶原含量分别为0.7724±0.0815和0.8143±0.0517,差异无统计学意义(t=—0.136,P=0.894)。结论兔同种异体半月板移植可增加膝关节受力面积,减小压强,有利于保护关节软骨,并可重建生物力学平衡。
- 薛超罗殿中衷鸿宾张轶超章亚东侯树勋
- 关键词：同种异体半月板移植受力面积压强
- 人膝关节半月板切除和移植对胫股关节面应力的影响被引量：5
- 2014年
- 目的明确人膝关节半月板切除和移植对胫股关节面受力面积和平均压强的影响,为相关基础和临床研究提供参考。方法选取符合条件的成年男性右膝关节尸体标本7具,仔细解剖后保留所需结构,根据所测胫骨平台大小剪裁压敏纸备用。实验分为4组:A组为正常膝关节组,B组为膝关节半月板损伤组,C组为膝关节半月板切除组,D组为膝关节半月板移植组。按分组顺序完成4组模型的压敏实验:切开膝关节关节囊,从内外侧关节间隙置入压敏纸,稳定固定胫骨上端和股骨下端,分别于膝关节伸直位0°及屈曲30、60、90、120°状态下给予纵向700 N的压力,持续120 s,使压敏纸充分发生显色反应;取出压敏纸,分离显色底片并标记内外侧,扫描后用彩色图像分析系统计算分析受力面积、平均压强。结果随膝关节屈曲角度增大,各组膝关节受力面积均逐渐减小,平均压强均逐渐增加,各组内不同屈曲角度间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、D组不同屈曲角度的膝关节受力面积均显著高于C组,平均压强均显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、D组间各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人膝关节半月板损伤或切除后,胫股关节面应力显著增加,平均压强显著增高。胫股关节面应力在同种异体半月板移植修复后恢复至接近正常状态,因此膝关节半月板损伤后应尽量保留或修复。
- 汪喜顺章亚东侯树勋吴闻文张洪罗殿中顾东强赵彦涛
- 关键词：半月板移植受力面积
- 人膝关节半月板不同测量方法的准确性和匹配性研究
- 2014年
- 目的明确X线测量方法、MRI测量方法、解剖学测量方法三者的相互关系以及准确性和匹配性。方法选取意外死亡男性膝关节6只,年龄20-45岁,排除膝关节创伤和疾患,随机编号,分别行X线标准正侧位摄像、常规膝关节MRI扫描,将所得影像数据资料导入Unisight图象分析系统对相关指标进行测量并记录,然后将膝关节离断,直视下按照我院组织库的半月板测量方法进行测量并记录相关数据。X线测量指标包括:内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径。MRI测量指标包括:胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板的厚度(前角、体部、后角)、内外侧半月板的宽度(前角、体部、后角)。解剖学测量的指标包括:胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台冠状径、外侧胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径、内外侧半月板的厚度(前角、体部、后角)、内外侧半月板的宽度(前角、体部、后角)。结果在半月板测量的直接指标中,除内侧半月板体部宽度、内侧半月板前角厚度、外侧半月板体部厚度的MRI测量变异系数<10%之外,所有指标变异系数均>10%。外侧半月板后角宽度及外侧半月板前角宽度的MRI测量,变异系数分别为65.97%、70.26%。半月板测量的间接指标,变异系数均<10%。半月板厚度的MRI测量总大于解剖学测量结果。3种测量方法的一致性方面存在关联,但仍有差异。结论半月板相关测量指标中,X线测量值均偏大,经MRI测量的指标与解剖学测量结果接近,MRI所测的半月板指标较X线测量指标更具准确性及稳定性,值得推荐其作为临床匹配性测量的方法,其中胫骨平台冠状径、内侧胫骨平台矢状径、外侧胫骨平台矢状径是�
- 汪喜顺章亚东侯树勋吴闻文罗殿中顾东强薛超赵彦涛
- 关键词：半月板胫骨放射摄影术解剖学膝关节
