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河南省科技成果转化计划项目(122102310584): 作品数：10 被引量：90H指数：7; 相关作者：孙同文阚全程万有栋张晓娟姚海木更多>>; 相关机构：郑州大学第一附属医院郑州大学第二军医大学更多>>; 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技成果转化计划项目河南省卫生科技创新型人才工程更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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高钠血症对重症监护病房患者预后影响的荟萃分析被引量：11: 2014年; 目的系统评价高钠血症在重症监护病房（ICU）的发生率及对ICU患者预后的影响.方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library及中国知网CNKI、万方数据库,收集2013年9月之前有关ICU患者并发高钠血症的观察性研究,采用STATA 12.0软件进行荟萃分析（Meta分析）.评价指标为高钠血症对ICU患者院内病死率和ICU病死率的影响.结果最终符合纳入标准的文献有14篇,来自9个国家、449个ICU,共计365 103例患者.统计结果显示：ICU高钠血症的发生率为6.9％（25 326/365 103）;高钠血症患者的病死率为32.7％（8 291/25 326）,是非高钠血症患者的病死率[11.9％（40 588/339 777）]的2.75倍;其中高钠血症患者中医源性高钠血症患者的病死率为31.6％（3 790/11 976）,混合性高钠血症患者的病死率为33.7％（4 501/13 350）,两者相当.Meta分析显示,高钠血症为院内病死率的独立危险因素[相对危险度（RR）为1.86,95％可信区间（95％CI）为1.57 ～ 2.20],为ICU病死率的独立危险因素（RR为2.58,95％CI为2.00 ～ 3.33）,但研究的异质性较大.以研究例数（＞1 000例或≤1 000例）、ICU类型（外科ICU或未具体说明ICU种类）、研究类型（回顾性队列研究、前瞻性队列研究或病例对照研究）、高钠血症类型（医源性或混合性）进行亚组分析,均未找到异质性来源.漏斗图显示无发表偏倚.结论高钠血症可明显增加ICU患者的病死率,为ICU患者死亡的独立危险因素.; 孙同文吴琼阚全程万有栋刘子琪马尚超张曙光张晓娟王海旭王岩; 关键词：高钠血症重症监护病房预后病死率

真实世界急性冠脉综合征多支血管病变的预后分析被引量：7: 2017年; 目的比较真实世界中急性冠脉综合征（ACS）多支血管病变（multivessel disease）患者药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠脉搭桥术（coronary artery bypass graft，CABG）的长期疗效差异。方法选取自2012年8月至2013年6月在郑州大学第一附属医院住院，冠状动脉造影显示多支血管病变的ACS患者。记录患者临床资料，按治疗策略不同分为药物治疗组、PCI组和CABG组。采用门诊、电话和查阅再次住院病历的策略进行随访，记录终点事件的发生情况。主要终点事件为全因死亡，次要终点事件包括心肌梗死，再次血运重建，因心绞痛、心衰、脑卒中再入院。应用SPSS17．0对数据进行统计分析。结果（1）共入选患者725例，成功随访655例（90．3％），随访时间（30．6±5．5）个月。177例发生终点事件（27．0％），其中死亡33例（5．0％）。（2）3组患者全因死亡、再发心肌梗死、因脑卒中和心衰再入院的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）；与药物治疗组比较，PCI组再次血运重建（2．3％vs．12．0％，P〈0．01）、心绞痛（8．8％vs．17．6％，P=0．005）、总终点事件（20．7％vs.47．9％，P〈0．01）的发生率较低；与药物治疗组比较，CABG组再次血运重建（1．9％vs．12％，P〈0．01）、总终点事件（22．4％vs．47．9％，P〈0．01）的发生率较低；PCI组与CABG组比较，单个终点事件及总终点事件的发生率均差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）多因素Cox比例风险回归分析显示：年龄（RR=1．062，95％CI：1．044-1．080，P〈0．0t），高血压（RR=1．385，95％CI：1．007-1．905，P=0．045），未服他汀类药物（RR=1．452，95％CI：1．008-2．093，P=0．045）是终点事件发生的独立危险因素（P〈0．05）。（4）Kalan-Meier生存曲线分析显示，3组无终点事件的累积生存率差异有统计学意义（P=0�; 余言午高彦娜张瑞芳张晓娟宋盈盈孙清雅张艳艳万有栋孙同文阚全程; 关键词：急性冠脉综合征多支血管病变药物治疗介入治疗冠脉搭桥术

代谢综合征对急性冠脉综合征PCI术预后的影响被引量：15: 2012年; 目的探讨代谢综合征（metabolic syndromes,MS）对于急性冠脉综合征（acutecoronary syndromes,ACS）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后预后的影响。方法连续选取2009年9月至2010年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院的ACS患者660例为研究对象。人选标准：冠脉造影显示至少一支血管狭窄程度为75%以上，成功接受PCI手术治疗且资料完整者。排除标准：肝肾功能损伤或患有肿瘤、心脏瓣膜病。记录患者人院时的临床资料及生化检查结果，于2011年3月至6月进行门诊和电话随访，记录心脏不良事件的发生情况。根据是否合并MS将患者分为MS和非MS组，并进行临床特征的比较。组间率的比较应用X2检验，多因素Logistic回归模型探索与预后相关的因素，Kaplan-Meier生存曲线比较两组无心脏不良事件的生存率。以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果①成功随访605例（随访率91.7%），随访时间为（14.3±1.7）个月。95例患者发生心脏不良事件（发生率15.7%）。②符合MS诊断患者有393例，占64.96%。MS组患者除具有体质量指数高、收缩压高、舒张压高、血糖高、血脂紊乱（P〈0.05）外，男性患者所占比例稍低（P=0.016），目前仍吸烟者较少（P=0.008）,血小板计数升高（P=0.037）。MS和非MS组心脏不良事件的发生率分别为17.81%和11.79%,差异无统计学意义（P〉0.05）。③多因素Logistic分析显示：与心脏不良事件发生相关的危险因素为年龄（0R=2.628,95%可信区间，C7）：1.395-4.954,P=0.003）,纽约心脏病学会（NewYorkHeartAssociation,NYHA）心功能分级3=3级（0fl=2.310,95%CI1.095-4.870,P=0.028）和左心室射血分数（leftventricularejectionfraction,LYEF）（OR=4.328,95%CI：1.955-9.580,P〈0.001）,而MS与预后无相关性（0R=1.170，95%CI0.583-2.345,P=0.659）。④Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组无心脏事件的累积生�; 孙同文徐青艳张晓娟吴琼彭飞杨飞马尚超路喃喃姚海木张金盈张竞超阚全程关方霞郝雪琴; 关键词：急性冠脉综合征血管成形术经皮冠状动脉介入代谢综合征预后

无创通气对急性心原性肺水肿患者院内病死率影响的荟萃分析被引量：14: 2014年; 目的探讨无创通气对急性心原性肺水肿（ACPE）患者院内病死率的影响.方法检索PubMed、Embase、万方、中国期刊网数据库1980年1月至2012年12月无创通气治疗ACPE的英文和中文临床随机对照试验,按纳入与排除标准选择文献,提取资料.采用RevMan 5.1软件对数据进行荟萃分析.结果共纳入35篇随机对照试验,3 204例患者.荟萃分析显示：与常规治疗比较,ACPE患者行持续正压通气（CPAP）可降低43％的院内病死率（RR =0.57,95％ CI 0.43 ～0.75,P＜0.01）,双水平正压通气（BiPAP）可降低31％的院内病死率（RR =0.69,95％ CI 0.51 ～0.94,P=0.02）.BiPAP在降低院内病死率方面与CPAP比较差异无统计学意义（RR=1.09,95％ CI 0.80 ～1.49,P=0.57）,且不增加心肌梗死事件（BiPAP与CPAP比较：RR =1.20,95％ CI 0.95 ～ 1.52,P=0.13；BiPAP与常规治疗比较：RR=1.10,95％ CI 0.88 ～ 1.38,P=0.40）.结论无创通气可以降低ACPE患者的院内病死率,可以作为一线治疗措施.; 孙同文万有栋阚全程杨飞姚海木关方霞张金盈李凌; 关键词：肺水肿正压呼吸病死率

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的诊断和治疗被引量：1: 2013年; 抗N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate，NMDA）受体脑炎是近年来逐渐被认识的一种副肿瘤性边缘叶脑炎（paraneoplastic limbic encephalopathy，PLE），病因及发病机制尚不明确。; 彭飞孙同文张晓娟吴琼马尚超路喃喃杨飞徐青艳王海旭王岩张曙光关方霞许予明阚全程; 关键词：N-甲基-D-天冬氨酸受体副肿瘤性边缘叶脑炎发病机制

血清总胆红素对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术预后的判断被引量：8: 2013年; 目的研究血清总胆红素（serumtotalbilirubin，STB）水平与急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）患者经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）术预后的关系。方法入选2009年6月至2010年12月在郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术患者1273例，记录患者入院后24h内空腹STB水平及其他临床资料。于2012年8月至11月进行电话或门诊随访，记录终点事件的发生情况。一级终点事件为全因死亡，二级终点事件包括心肌梗死，再次PCI或冠状动脉搭桥术，因心绞痛、心衰、脑卒中再入院。依据STB水平分为四组：低于正常水平组（G1：STB〈3．4μmol／L）、正常水平低值组（G2：3．4μmoL／L≤STB≤10．3μmol／L）、正常水平高值组（G3：10．3μmol／L〈STB≤17．1μmol／L）、高于正常水平组（G4：STB〉17．1μmol／L）。应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探索PCI术预后的相关因素，Kaplan-Meier生存曲线比较不同STB水平患者生存率的差异。P〈0．05为差异具有统计学意义。结果（1）成功随访1152例（随访率90．5％），随访时间为（30．4±5．0）个月。187例发生终点事件（16．2％），死亡45例（3．9％）；（2）G1、G2、G3、G4组总终点事件的发生率逐渐降低（28．8％，17．1％，11．2％，8．5％，X2=22．159，P〈0．01），但4组一级终点事件发生率的差异无统计学意义（6．6％，4．3％，3．0％，2．8％，X2=2．366，P=0．500）。（3）多因素Logistic逐步回归分析显示，G3和G4组患者终点事件的发生率较G1组分别减少56．4％（OR：0．436，95％C／：0．237～0．804，P=0．008）和63．6％（OR=0．364，95％CI：0．190～0．695，P=0．002）。（4）Kaplan-Meier生存曲线分析显示：4组患者无终点事件的累积生存率差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论STB与ACS患者PCI术后终点事件的发生呈负相关，但与; 孙同文张晓娟姚海木彭飞马尚超吴琼杨飞路喃喃万有栋徐青艳关方霞李凌阚全程; 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术胆红素预后

比较经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗对稳定性冠心病患者预后影响的荟萃分析被引量：10: 2014年; 目的比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与单纯药物治疗对稳定性冠心病患者预后的影响.方法检索PubMed、Embase、Cochrane central register of controlled trials、万方数据库、中国知网中2013年12月之前,对比PCI与单纯药物治疗对稳定性冠心病患者预后影响的英文和中文临床随机对照试验.按纳入与排除标准选择文献,提取资料.采用STATA 12.0软件对数据进行荟萃分析.结果共纳入5篇随机对照试验,共5 567例患者.荟萃分析显示：在稳定性冠心病患者中,单纯药物治疗与PCI之间的远期全因死亡发生率（RR =0.96,95％ CI 0.80～1.15）、心原性死亡发生率（RR=1.02,95％ CI 0.77 ～ 1.36）、心肌梗死率（RR=1.05,95％ CI 0.89 ～ 1.23）、急性冠状动脉综合征发生率（RR =0.70,95％ CI 0.27～ 1.82）、心绞痛症状缓解率（RR=1.09,95％ CI 0.98 ～ 1.21）和卒中率（RR=1.27,95％ CI 0.75～2.15）差异均无统计学意义;行PCI患者血运重建率低于单纯药物治疗（RR =0.60,95％ CI 0.42 ～0.86）.结论稳定性冠心病患者的PCI远期预后不优于单纯药物治疗.; 万有栋孙同文刘子琪张曙光姚瑞姚海木阚全程; 关键词：冠状动脉疾病药物疗法预后

冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者远期预后影响的荟萃分析被引量：13: 2014年; 目的采用荟萃分析的方法探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对左主干和多支病变冠心病患者远期预后的影响.方法以“angioplasty”“coronary”“coronary artery bypass surgery”“stent”为关键词,检索PubMed、Embase、Cochrane central register of controlled trials数据库,收集2013年5月之前CABG与PCI对冠心病患者（左主干和多支血管病变）远期预后影响的随机对照试验.采用STATA 12.0软件进行荟萃分析.结果共纳入6项研究5 071例患者.荟萃分析显示：CABG组与PCI组的5年全因病死率（RR=1.13,95％ CI：0.88～ 1.44,P=0.35）、心肌梗死发生率（RR =1.20,95％ CI：0.69 ～ 2.07,P=0.53）及心绞痛发生率（RR=1.17,95％CI：0.88～1.57,P=0.28）差异无统计学意义.PCI组主要不良心脑血管事件发生率（RR=1.85,95％ CI：1.38～ 2.48,P＜0.01）及重复血运重建率（RR=3.48,95％ CI：2.20～5.53,P＜0.01）均高于CABG组.结论对于左主干或多支病变的冠心病患者,CABG与PCI的5年病死率相似,PCI有较高的主要不良心脑血管事件发生率及重复血运重建率.; 孙同文万有栋刘子琪张曙光关方霞姚瑞张力李凌张金盈阚全程; 关键词：心脏外科手术

纤维蛋白原对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术预后的判断价值被引量：11: 2014年; 目的探讨血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术患者预后的预测价值.方法本研究属于前瞻性研究.选取在2009年6月至2010年12月间郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术的ACS患者1094例,记录患者入院后24h内空腹FIB及其他基本临床资料.于2012年8月至2012年11月行电话或门诊随访,记录终点事件的发生情况.一级终点事件为全因死亡,二级终点事件包括再次PCI,再发心肌梗死,行冠状动脉搭桥术,因心绞痛、心衰、脑卒中再入院.依据FIB四分位数将患者分为四组.G1：PB （FIB）＜2.95g/L,G2：2.95 g/L≤PB （FIB）＜3.39 g/L,G3：3.39 g/L≤PB （FIB）＜4.01 g/L,G4：PB （FIB） ≥4.01 g/L.应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探索PCI术预后的相关因素,Kaplan-Meier生存曲线比较不同FIB水平患者生存率的差异.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果（1）成功随访990例（随访率90.5％）,随访时间为（29.3＆#177;4.7）个月.170例发生终点事件（17.2％）,死亡27例（2.7％）;（2）G1、G2、G3、G4组不良事件的发生率呈逐渐升高趋势（12.2％,14.9％,20.2％,22.8％,x2=11.937,P=0.008）.（3）多因素Logistic逐步回归分析显示,G3和G4组终点事件的发生率分别是G1组的1.611（OR=1.611,95％CI1.075 ～2.414,P=0.021）和1.616倍（OR=1.616,95％ CI1.130 ～ 2.311,P=0.009）.（4） Kaplan-Meier生存曲线分析显示：4组患者未发生终点不良事件的累积生存率差异具有统计学意义（P=0.02）.结论 FIB水平可作为ACS患者PCI术后出现不良事件的预测因子,寻找降低血浆FIB水平的方法可能改善ACS的预后.; 马尚超张曙光孙同文刘子琪张晓娟姚海木吴琼关方霞阚全程; 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术纤维蛋白原急性时相蛋白主要心脏不良事件支架内再狭窄

急性冠脉综合征患者植入国产药物支架的长期疗效和安全性分析被引量：7: 2015年; 目的探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者植入国产药物洗脱支架（DES）的长期疗效和安全性。方法选取自2009年7月至2010年12月所有在郑州大学第一附属医院心内科成功行经皮冠状动脉介入治疗（pereutaneous coronary intervention，PCI）的ACS患者。排除标准：植入金属裸支架或混合植入支架（同时植入国产和进口DES）。收集患者临床及介入相关资料，采用门诊、电话和查阅再次住院病历的方法进行随访，记录主要心脏不良事件（MACE）的发生情况。按植入支架的不同分为国产DES组和进口DES组。数据变量应用独立t检验或秩和检验，分类数据的比较用χ^2检验或精确概率计算。采用多因素Logistic逐步回归判断ACS患者PCI术后预后危险因素，KaplanMeier生存曲线比较植入不同支架患者PCI后生存率。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果（1）共入选患者1683例，成功随访1558例（随访率92．6％），随访时间（29．1±5．9）个月。发生主要心脏不良事件130例（8．3％），其中心源性死亡32例（2．1％），再发心肌梗死16例（1％），血运重建94例（6％）。（2）两组间全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、支架内再狭窄、支架内血栓形成和MACE发生率均差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）多因素logistic逐步回归分析显示：糖尿病（OR=1．75，95％CI：1．09—2．82，P=0．021）、处理血管数（OR=2．16，95％CI：1．22～3．83，P=0．09）和处理左主干病变（OR=9．47，95％CI：2．96～30．26，P=0．01）是发生MACE的独立预测因子；左室射血分数〈40％是支架内血栓形成的独立预测因子（OR=1．34，95％CI：1．13～1．86，P=0．014）。（4）Kaplan—Meier生存曲线分析显示，两组间累积生存率和无事件生存率均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACS患者植入国产DES�; 姚海木孙同文张晓娟万有栋付新沈德良张金盈李凌; 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术药物洗脱支架心脏不良事件

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