目的：回顾性分析结合和未结合骨髓单个核细胞（ bone marrow mononuclear cells，BMMCs ）移植的打压植骨治疗骨循环研究协会（ association research circulation osseous，ARCO ）分期 II B 期、II C 期股骨头坏死的疗效。方法34例（53髋）非创伤性股骨头坏死（ osteonecrosis of the femoral head，ONFH ）手术患者获得随访。男27例，女7例。手术时年龄28～42岁，平均38.1岁。手术方法：微创扩大髓芯减压坏死灶清除、人工骨打压植入。BMMCs 移植组加入5 ml 浓集后的 BMMCs，单纯植骨组未加入 BMMCs。采用 Harris 评分系统评估术后患髋功能改善情况，应用视觉模拟标尺法（ visual analogue scale，VAS ）进行临床疼痛测定，影像学按股骨头是否塌陷及病灶修复情况评定。结果两组患者整体术后终末随访 Harris 评分较术前显著提高（64.1±4.6）分vs （78.8±4.8）分，（P＝0.0000）。与单纯植骨组相比，BMMCs 移植组术后终末随访 Harris 评分较术前提高幅度更明显（28.6±0.5）%vs （18.4±1.7）%，（P＜0.0001）。两组患者整体术后终末随访 VAS 评分较术前显著降低（6.3±0.9）分vs 2.6±0.7）分，（P＝0.0000）。与单纯植骨组相比，BMMCs 移植组术后终末随访 VAS 评分较术前降低幅度更明显（-66.3±1.4）%vs （-51.7±2.9）%，（P＜0.0001）。BMMCs 移植组临床成功率（21/26）高于单纯植骨组（10/27），差异有统计学意义（P＝0.001）。BMMCs 移植组放射学成功率（23/26）高于单纯植骨组（11/27），差异有统计学意义（P＝0.001）。结论微创扩大髓芯减压坏死灶清除、人工骨打压植入术在选择合适的中早期非创伤性 ONFH （ ARCO 分期 II B 期、II C 期）可获得优良的中期疗效。结合浓集 BMMCs 移植可提高保留关节手术疗效和骨修复质量。
股骨头坏死（necrosis of the femoral head,ONFH）是以股骨头血供严重减少和骨内压增高为病理特征的疾病。创伤和非创伤等原因均可以通过损害股骨头内血液循环的途径导致ONFH,但其发病机制至今尚未完全明确。股骨头缺血可引起骨髓细胞和骨细胞的死亡,最终导致坏死区塌陷[1]。ONFH是一种常发生于中青年患者的致残性疾病,
[目的]观察注射用骨瓜提取物治疗膝关节骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效。[方法]纳入解放军第307医院于2010年3月至2014年8月期间的130例KOA住院患者,将患者随机分为观察组和对照组,观察组65例采用注射用骨瓜提取物治疗,对照组65例采用注射用骨肽治疗,运用西安大略和麦克马斯特评分量表(the Western Ontario and Mc Master,WOMAC)及视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月和12个月膝关节的功能变化和疼痛改善程度、总体临床有效率,并行统计学分析。[结果]两组患者治疗前个人背景及基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组WOMAC评分差异无统计学意义(P=0.113),治疗后各时间点WOMAC评分均显著低于治疗前(P=0.000);治疗后不同时间点对WOMAC评分影响不同,差异有统计学意义(P=0.000);治疗后1个月、3个月和6个月观察组的WOMAC评分低于对照组(P=0.000),治疗后12个月两组的WOMAC评分差异无统计学意义(P=0.621)。治疗前两组VAS评分差异无统计学意义(P=0.483),治疗后各时间点VAS评分均显著低于治疗前(P=0.000);治疗后不同时间点对VAS评分影响不同,差异有统计学意义(P=0.000);治疗后1个月、3个月和6个月观察组的VAS评分低于对照组(P=0.000),治疗后12个月两组的VAS评分差异无统计学意义(P=0.406)。观察组和治疗组治疗后6个月总体临床有效率分别为86.2%和69.2%,差异有统计学意义(P=0.020);治疗后12个月总体临床有效率分别为75.4%和70.8%,差异无统计学意义(P=0.533)。[结论]注射用骨瓜提取物能有效缓解KOA患者关节疼痛并显著改善关节功能,阻止甚至延缓KOA进一步加重,其早中期疗效优于注射用骨肽,远期疗效两者相近。使用时应严格掌握用法、用量及适应症,防止相关并发症的发生。
