上海市科委医学引导类科技项目(134119a2300)
- 作品数：5 被引量：28H指数：3
- 相关作者：严玉澄戴慧莉车琳关雪晶钱家麒更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目国家自然科学基金上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性心功能不全患者急性肾损伤的发生、危险因素及预后分析被引量：3
- 2015年
- 目的了解急性心功能不全患者重症监护室（ICU）住院期间急性肾损伤（AKI）的发生情况、相关危险因素及预后。方法连续选取2013年4月至2014年7月期间收住仁济医院急诊科ICU的219例确诊急性心功能不全的患者,收集患者的临床资料,进行实验室检查,包括血脑钠肽、血肌酐以及尿蛋白等;根据KDIGO标准将患者分成AKI组和非AKI组,比较2组患者的临床指标、住院时间和患者死亡情况;应用Logistic多元回归法分析急性心功能不全患者发生AKI的危险因素。结果 219例急性心功能不全患者中,发生AKI者81例,发病率为37%;AKI组患者发生急性心功能不全前的基础脑钠肽、基础肌酐以及基础尿蛋白水平均显著高于非AKI组[分别为：155.0（44.5~455.0）pg/m L与113.0（24.3~254.0）pg/m L,P=0.001;89.2（59.2~149.0）μmol/L与68.4（51.0~112.0）μmol/L,P=0.006;20（10~50）mg/d L与10（0~20）mg/d L,P=0.001];AKI组患者心衰时伴发感染、低血压以及使用ACEI/ARB的比例均显著高于非AKI患者（P〈0.05）。多因素回归分析显示,在校正了性别、年龄、糖尿病、高血压、肾毒性药物、基础肌酐值等因素后,慢性肾脏病、感染、应用ACEI/ARB、低血压、脑钠肽较高以及基础尿蛋白增高为急性心功能不全患者发生AKI的独立危险因素;AKI组患者ICU住院时间和住院死亡率显著高于非AKI组[分别为12（10~15）d与11（9~12）d,24%与15%,P均〈0.01]。结论急性心功能不全时患者AKI的发生率较高,慢性肾脏病、感染、应用ACEI/ARB、低血压、脑钠肽较高以及基础尿蛋白增高是这类患者发生AKI的独立危险因素;急性心功能不全患者发生AKI后预后更差,了解和预防AKI的发生及危险因素可以为改善急性心功能不全患者的预后提供依据。
- 龚好关雪晶严玉澄朱长清马娣王飞
- 关键词：急性心功能不全急性肾损伤重症监护预后
- 微小RNA和exosome在肾脏疾病诊断中的作用
- 2014年
- 微小RNA（miRNA）是一类长度为21～25个核苷酸的内源性非编码RNA，能够通过与靶基因3’非翻译区结合在转录后水平，从而负性调控基因的表达或导致mRNA的降解。作为诊断疾病的生物学标志物，miRNA在人类各系统疾病（如肿瘤性疾病、心血管疾病、神经系统疾病等）中均取得了不同程度的研究进展，其潜在的生物学价值也愈加受到重视。目前miRNA在肾脏疾病中的作用机制正逐渐得以明确，其与各种慢性肾脏病、急性肾损伤（AKI）和肾脏肿瘤间的相关性为临床诊断肾脏疾病提供了新的视角。
- 徐源戴慧莉严玉澄
- 关键词：肾脏疾病诊断EXOSOME微小RNA非编码RNA生物学标志物肿瘤性疾病
- Klotho在急性缺血再灌注性肾损伤中的变化及其与凋亡的关系被引量：16
- 2014年
- 目的观察Klotho蛋白在缺血再灌注急性肾损伤中的表达变化,探讨其在肾小管上皮细胞凋亡中的作用。方法 10只BALB/c小鼠随机分为肾脏缺血再灌注组(I/R组,n=5)和假手术组(Sham组,n=5),采用双侧肾蒂夹闭术建立肾缺血再灌注模型,于造模后24 h留取小鼠的血清及肾组织。应用酶法分别测定血清尿素氮和肌酐,ELISA法检测血清Klotho蛋白水平,TUNEL染色法检测肾脏细胞凋亡水平,Real-Time PCR及Western blotting技术分别检测肾组织Klotho、Bax、Bcl-2和Caspase-3的基因及蛋白表达,应用Pearson直线相关法分析急性肾损伤时小鼠全身及局部的Klotho水平和肾脏凋亡的关系。结果与Sham组相比,I/R组小鼠术后24 h肾小管上皮细胞明显变性、坏死,肾脏凋亡细胞明显增加,肾组织cleaved Caspase-3蛋白水平、Bax/Bcl-2 mRNA及蛋白表达比值均显著升高。I/R组小鼠血清Klotho蛋白水平较Sham组小鼠显著降低[(669.89±136.51)pg/mL vs.(2 107.92±549.22)pg/mL,P<0.01],肾组织Klotho mRNA及蛋白表达分别较Sham组下调约9/10(P<0.001)及1/5(P<0.05)。相关性分析显示肾组织bax/bcl-2 mRNA比值与血清Klotho蛋白及肾组织klotho mRNA均呈显著负相关(r=-0.833,P<0.01;r=-0.916,P<0.001),肾组织Bax/Bcl-2蛋白比值和肾组织Klotho蛋白也呈显著负相关(r=-0.637,P<0.05)。结论缺血再灌注急性肾损伤后小鼠全身及肾组织局部Klotho表达均显著下调,Klotho水平的下降可能与凋亡诱导的肾损害密切相关。
- 钱盈盈严玉澄沈玥车琳关雪晶戴慧莉顾乐怡吴蓓倪兆慧钱家麒
- 关键词：KLOTHOBAX凋亡
- 生物学标志物在急性肾损伤病因鉴别诊断中的作用被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨生物学标志物在鉴别急性肾损伤（AKI）病因和明确肾损伤部位中的价值,为临床早期干预治疗和判断预后提供依据。方法 选取诊断明确的AKI住院患者103例,根据AKI病因,将患者分为肾前性AKI（PRE组,34例）、肾后性AKI（POST组,9例）和肾实质性AKI（60例）,肾实质性AKI根据肾损伤部位,分为急性肾小管坏死（ATN组,31例）、急性肾小球和肾小血管性损伤（AGV组,15例）、急性肾间质性损伤（AIN组,14例）。收集所有患者的血液和尿液标本。采用ELISA法检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿IL-6和IL-18水平,采用比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平,采用微粒子增强比浊法检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（sCysC）水平,采用酶法检测血清肌酐（sCr）水平,采用酸碱度指示剂蛋白质误差法检测随机尿蛋白水平。比较各组间生物学标志物的水平,并应用ROC曲线的AUC评价各生物学标志物对诊断AKI病因和明确肾损伤部位的敏感度和特异度。结果ATN组、AGV组、AIN组和POST组患者的sCr水平均显著高于PRE组（P值均〈0.05）。PRE组的sCysC水平显著低于肾实质性AKI患者（P〈0.05）,ATN组的sCysC水平显著高于PRE组（P〈0.05）,AIN组和POST组的sCysC水平均显著低于ATN组和AGV组（P值均〈0.05）。PRE组的尿蛋白水平显著低于ATN组和AGV组（P值均〈0.05）,ATN组和AIN组的尿蛋白水平均显著低于AGV组（P值均〈0.05）。PRE组和AIN组患者的尿IL-6水平均显著低于ATN组（P值均〈0.05）。AGV组、AIN组和POST组的尿NGAL水平均显著低于ATN组（P值均〈0.05）。在接受肾脏活组织检查的肾质性AKI患者中,AIN组的sCysC水平显著低于ATN组和AGV组（P值均〈0.05）,AIN组的尿蛋白水平显著低于AGV组（P〈0.05）,ATN组和AIN组的尿NAG水平均显著低于AGV组（P值均〈0.05）,AGV组和AIN�
- 陆任华严玉澄车妙琳王俊琳吴青伟徐晓萍戴慧莉张伟明倪兆慧钱家麒
- 关键词：急性肾损伤病因生物学标志物
- Klotho蛋白在肾脏疾病中研究进展被引量：7
- 2013年
- 肾脏疾病已成为威胁人类健康的公共卫生问题之一,其发病机制尚不非常清楚,治疗手段有限.Klotho蛋白是体内Klotho基因编码的一种单向跨膜蛋白,主要在肾小管上皮细胞中表达,可在血液和尿液中检测到.Klotho蛋白具有多种生物学效应,包括调节矿物质代谢、抗凋亡和抗衰老等[1].近年的研究提示Klotho蛋白水平降低可能在急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的发生发展中起着重要作用,并有可能作为AKI诊断和判断预后的一个新的标志物[1].同时Klotho蛋白对钙磷代谢的调节作用也为慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）的治疗提供了新的方向.本文就近年来Klotho蛋白在肾脏疾病发病机制、诊断和治疗等方面的研究现状作一综述.
- 车琳戴慧莉严玉澄
- 关键词：KLOTHO蛋白肾脏疾病肾小管上皮细胞公共卫生问题生物学效应矿物质代谢
