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度洛西汀对首发抑郁症患者血清炎性因子的影响和疗效观察被引量：5: 2014年; 目的探讨度洛西汀对首发抑郁症患者血清IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10的影响和疗效观察。方法 66例首发抑郁症患者随机分为研究组和对照组各33例,分别给予度洛西汀和阿米替林治疗8周。观察两组治疗前后血清白介素(IL)-1β、IL-18、IL-4、IL-10的变化及其疗效和不良反应。结果治疗8周后,两组血清IL-1β和IL-18水平明显下降,IL-4、IL-10水平明显上升(P<0.05或P<0.01),且研究组下降或上升值明显大于对照组(P<0.05);研究组和对照组治疗总有效率分别为90.91%和87.88%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组和对照组分别发生不良反应5例和14例,研究组不良反应发生率明显少于对照组(χ2=5.99,P<0.05)。结论度洛西汀治疗抑郁症疗效确切,安全性较好,其作用与降低血清IL-1β、IL-18水平和升高IL-4、IL-10水平密切相关。; 林雪菜汤义平; 关键词：抑郁症度洛西汀白介素-1Β 白介素-18 白介素-4 白介素-10

重复经颅磁刺激对单相抑郁患者认知功能的影响被引量：3: 2015年; 目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对单相抑郁患者认知功能的影响。方法 74例单相抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组各37例。两组患者均口服氟西汀治疗,治疗组在此基础上给予6周r TMS治疗,刺激频率10 Hz,刺激强度80%运动阈值。于治疗前及治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁改善程度,并用威斯康星卡片分类测验(WCST)和时间相关电位(ERP)P300评价患者认知功能改变。结果治疗后治疗组HAMD评分明显低于对照组(P<0.05),且治疗组临床有效率为78.4%,也明显高于对照组的48.6%(P<0.05)。WCST测验中,治疗组于治疗后正确反应数和完成分类数较治疗前明显增加,且显著高于对照组(79.5±13.7 vs 68.4±11.9,3.8±1.6 vs 2.9±1.4,P<0.05),治疗后ERP检测结果显示,两组患者N2波潜伏期、P3波潜伏期均较治疗前缩短,P3波幅较治疗前增大,且上述指标均以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 r TMS联合氟西汀可有效改善单相抑郁患者的认知功能和抑郁情绪,其疗效明显优于单用抗抑郁药物治疗。; 徐桥汤义平胡敏优许瑞智梁胤; 关键词：单相抑郁症重复经颅磁刺激

度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛症状抑郁障碍的效果分析被引量：12: 2014年; 目的探讨度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛症状抑郁障碍的临床效果及安全性。方法将116例伴有疼痛症状的抑郁障碍患者随机分为度洛西汀组与帕罗西汀组,每组各58例,度洛西汀组给予度洛西汀肠溶胶囊口服治疗,初始剂量：30~60 mg/d,可追加至90 mg/d。帕罗西汀组给予帕罗西汀片口服治疗,初始剂量：20 mg/d,可追加至50 mg/d。治疗8周后观察两组患者抑郁症状、疼痛症状及不良反应情况。结果两组治疗8周后HAMD评分均较治疗前有明显下降（P〈0.01）;度洛西汀组痊愈率为62.07%,明显高于帕罗西汀组的37.93%（P〈0.05）;度洛西汀组治疗后各疼痛因子评分及总分均明显低于帕罗西汀组（P〈0.05）;两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论度洛西汀在治疗伴有疼痛症状的抑郁障碍方面具有起效快、疼痛改善明显、不良反应少等优点,可作为目前治疗伴有疼痛症状的抑郁障碍的首选方案。; 许德河汤义平陈英颖林雪菜; 关键词：抑郁障碍疼痛度洛西汀帕罗西汀

青少年双相障碍Ⅱ型和单相抑郁的认知功能比较研究被引量：2: 2015年; 目的比较青少年双相障碍Ⅱ型和单相抑郁症之间认知功能的差异。方法对54例青少年双相障碍Ⅱ型和83例青少年单相抑郁症患者在抑郁发作时作认知功能测验,包括:中国韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、连线测验(TMT)、持续操作测验(CPT)、韦氏记忆量表(WMS-RC)、词语流畅性测验(VF)、威斯康星卡片分类测验-改良版(WCST),并与50例健康对照组比较。经过6周治疗后,对抑郁症状缓解(HAMD≤7分)患者重复上述认知功能测验。结果入组时双相障碍Ⅱ型和单相抑郁两组在认知功能方面广泛受损,表现为TMT-A、WAIS-RC数字符号、CPT、WAIS-RC数字广-倒背、WAIS-RC视觉再生、VF、WCST和TMT-B项目上与健康人群相比明显成绩差,差异均有统计学意义(均P<0.01),但双相障碍Ⅱ型和单相抑郁两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,对两组临床痊愈的患者重复测验,发现两者在WAIS-RC数字符号和WAIS-RC视觉再生方面存在持续性损伤,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。双相障碍Ⅱ型患者在CPT项目上存在损伤,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而单相抑郁症患者表现为VF和TMT-B项目上存在损伤,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双相障碍Ⅱ型和单相抑郁在抑郁状态时,认知功能广泛受损,两者比较无统计学差异。在抑郁症状缓解后,双相障碍Ⅱ型表现为持续性注意功能障碍,而单相抑郁表现为执行功能障碍。; 汤义平陈倩倩陆强姜义彬许学明曹敏敏蔡志杰王筱芳; 关键词：单相抑郁症

曲唑酮对抑郁症患者血清神经元特异性烯醇化酶S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的影响及疗效观察被引量：5: 2014年; 抑郁症已成为严重的公共卫生问题,发生率高达11%以上,给患者带来巨大的心理痛苦以及各种躯体不适,严重影响患者的生活质量[1].神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）是新近发现的可用于评估抑郁症患者脑实质损伤的血清学指标,不仅可反映抑郁症患者神经元及脑白质的损害程度,而且还可作为抑郁症疗效评估和预后评价的重要指标[2-4].曲唑酮是一种新型的高选择性5-羟色胺（5-HT）受体拮抗和再摄取抑制剂,近年来用于治疗抑郁症取得较好的疗效,但其作用机制尚不明了.本研究观察了曲唑酮对抑郁症患者血清NSE、S100B蛋白和MBP水平的影响及疗效,报告如下.; 林雪菜汤义平; 关键词：血清神经元特异性烯醇化酶 S100B蛋白疗效观察曲唑酮蛋白水平

护理质量常态化管理对抑郁症患者心理、认知功能及生活质量的影响被引量：7: 2015年; 目的探讨护理质量常态化管理对抑郁症患者心理、认知功能及生活质量的影响。方法选择我院2012年1月~2014年1月间神经内科收治的96例抑郁症患者为研究对象，根据其护理方式不同分为对照组与观察组．每组48例，对照组予常规护理，观察组予护理质量常态化管理，对比两组患者认知功能和生活质量的改善情况。结果护理后，观察组生活质量评分情况明显高于对照组，WCST和TMT的测试结果优于对照组，HAMD评分情况低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在抑郁症患者中应用护理质量常态化管理，可有效改善临床症状及认知功能，提高患者生活质量，加快康复速度，具有较高的应用价值，值得临床推广。; 叶爱明汤义平孙颖; 关键词：抑郁症护理质量

安非他酮缓释片治疗抑郁症患者的效果及对血清P物质和神经肽Y水平的影响被引量：7: 2014年; 目的探讨安非他酮缓释片对抑郁症患者血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)水平的影响及疗效观察。方法将70例抑郁症患者随机分为实验组与对照组,分别予以安非他酮缓释片和氟西汀治疗6周,观察两组治疗前后血清SP和NPY水平变化,并比较其疗效及不良反应。结果治疗6周后,两组血清SP水平[(40.12±12.73)、(48.43±12.17)ng/L]均较治疗前[(55.17±14.76)、(54.97±15.01)ng/L]明显下降,NPY水平[(138.49±23.17)、(119.53±22.86)ng/L]均较治疗前[(104.64±21.37)、(103.26±20.56)ng/L]明显上升(P<0.05或P<0.01),且实验组下降或上升值明显大于对照组(P<0.05);同时实验组患者的临床总有效率(94.3%)明显优于对照组(77.1%)(χ2=4.20,P<0.05),不良反应发生率(14.3%)明显低于对照组(37.1%),差异有统计学意义(χ2=4.79,P<0.05)。结论安非他酮缓释片治疗抑郁症效果确切,安全性较好,其作用机制与其能降低血清SP水平及升高NPY水平密切相关。; 陈兴阳汤义平; 关键词：氟西汀 P物质疗效

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症的临床疗效及安全性研究被引量：54: 2015年; 目的评价艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗单项抑郁症的临床疗效及安全性。方法将71例单项抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组37例和帕罗西汀组34例。艾司西酞普兰组口服10 mg·d-1艾司西酞普兰,最大剂量20mg·d-1,疗程为12周;帕罗西汀组口服20 mg·d-1帕罗西汀,最大剂量50mg·d-1,疗程为12周。2组分别于治疗前、治疗2,4,8和12周用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)及不良反应症状量表(TESS)评价2组的临床疗效及安全性。结果服药4周后,艾司西酞普兰组HAMD及SDS评分较治疗前显著降低(P<0.05)。服药2周后,帕罗西汀组HAMD及SDS较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后,艾司西酞普兰组HAMD评分总有效率为72.97%,SDS评分总有效率为70.27%;帕罗西汀组HAMD评分总有效率为70.59%,SDS评分总有效率为67.65%,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗单项抑郁症的总体疗效和不良反应无明显差异,但帕罗西汀起效较艾司西酞普兰快。; 金小苏许学明许德河陈英颖; 关键词：艾司西酞普兰帕罗西汀临床疗效

帕罗西汀联合氨磺必利治疗躯体形式障碍的临床研究被引量：15: 2015年; 目的：评价小剂量氨磺必利联合帕罗西汀治疗躯体形式障碍患者的临床疗效和安全性。方法67例躯体形式障碍的患者随机分为试验组33例和对照组34例。试验组：帕罗西汀起始剂量为20 mg· d-1，一周内调整至20～60 mg· d-1；氨磺必利起始剂量为50 mg· d-1，1周内调至100～150 mg· d-1。对照组：帕罗西汀起始剂量为20 mg· d-1，1周内调至20～60 mg· d-1，疗程6周。2组患者入组时，第2，4，6周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA ）及症状自评量表（ SCL -90）评定。结果入组时，试验组HAMD，HAMA，SCL-90分别为（19.52±2.98），（22.64±3.42），（3.01±0.72），对照组分别为（20.38±3.25），（21.87±3.31），（2.82±0.68），差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6周后，试验组 HAMD，HAMA，SCL -90分别为（8.36±2.67），（9.38±2.23），（1.20±0.52），对照组分别为（11.33±3.02），（11.62±2.66），（1.67±0.59）。第2周开始，试验组HAMD 较对照组显著降低（ P ＜0.05）；试验组HAMA和SCL-90躯体化因子得分在第4周时较对照组显著降低（ P＜0.05），第6周时差异更显著。试验组不良反应发生率为33.33％，对照组为26.47％，2组差异无统计学意义（ P＞0.05），2组均无明显严重或不可耐受的不良反应产生。结论小剂量氨磺必利联合帕罗西汀治疗躯体形式障碍，可加快症状缓解，提高治疗效果，无明显的不良反应产生。; 汤义平齐文耀陈倩倩曹敏敏蔡志杰; 关键词：躯体形式障碍氨磺必利帕罗西汀临床疗效

双相Ⅰ型抑郁障碍患者缓解期与抑郁发作期神经认知功能损害比较: 2016年; 目的探讨双相Ⅰ型抑郁障碍患者缓解期与抑郁发作期神经认知功能损害比较。方法随机抽取我院收治的双相Ⅰ型抑郁障碍患者作为研究对象,选取49例障碍缓解期患者为缓解组,49例抑郁发作期患者为发作组,另外选取本院45例同期体检的健康者为对照组。通过对三组实验者进行大体功能评定量表评分、汉密顿量表评分以及总体认知功能评分比较。结果缓解组的大体功能评定量表、汉密顿量表以及总体认知功能分别为(74.27±14.62)分、(4.21±1.92)分、(46.06±13.65)分;发作组大体功能评定量表、汉密顿量表以及总体认知功能分别为(58.41±15.73)分、(16.53±4.48)分、(41.75±13.65)分;对照组大体功能评定量表、汉密顿量表以及总体认知功能分别为(91.54±4.64)分、(1.75±0.33)分、(49.95±14.12)分。三组比较,发作组的汉密顿量表评分要比其他两组高,缓解组又比对照组评分高,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床缓解时,患者的信息处理速度、视觉空间记忆等方面的认知功能损害在双相障碍、单相抑郁障碍中都可见,而单相抑郁障碍中常见执行功能的损害。因此,执行功能的损害对双相障碍患者来说就是一种状态指标。; 陈倩倩曹敏敏汤义平; 关键词：神经认知功能

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浙江省医学会临床科研基金(2011ZYC-A115)

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