江苏省盐城市医学科技发展计划项目(YK2012083)
- 作品数：2 被引量：47H指数：2
- 相关作者：周春郑爱东夏仲芳谈定玉曹鹏更多>>
- 相关机构：建湖县人民医院江苏省苏北人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省盐城市医学科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急诊脓毒症病死率评分对急诊社区获得性肺炎患者预后价值的研究被引量：12
- 2016年
- 急诊是社区获得性肺炎（ community-acquiredpneumonia， CAP）患者常选择的就诊地点，5％-35％的CAP 患者会进展为重症肺炎，病死率可高达20％-50％。在繁忙的急诊室，准确评估患者病情，识别高危患者，及时恰当的治疗是降低病死率的关键。肺炎严重度指数（PSI）和社区获得性肺炎评分（CURB-65）是目前应用较广泛的肺炎病情评估标准。
- 郑爱东周春曹鹏夏仲芳徐继扬谈定玉
- 关键词：社区获得性肺炎高危患者急诊室预后价值
- 急诊脓毒症死亡风险评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值研究被引量：35
- 2014年
- 目的 探讨急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值.方法 选取2011年5月至2012年12月急诊室拟诊为严重脓毒症的665例住院患者,进行MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和动脉血乳酸测定,记录28 d转归情况.通过logistic回归分析评价各预测因子与预后的关系,通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各预测因子及MEDS评分联合血乳酸对预后的预测能力.结果 655例患者28 d病死率为34.6％,MEDS评分12～27分组患者病死率明显高于MEDS评分＜12分组[51.0％（156/306）比20.6％（74/359）,x2=28.414,P=0.000],APACHEⅡ评分和血乳酸亦明显高于MEDS评分＜12分组[APACHEⅡ评分（分）：26.4±10.6比21.7±8.1,t=-3.555,P=0.002；血乳酸（mmol/L）：4.9（2.3,9.9）比3.9（1.5,8.9）,Z=-2.352,P=0.023].Kaplan-Meier生存分析显示两组存在显著差异（Log Rank检验36.71,P＜0.01）.死亡组3个预测因子均明显高于存活组[MEDS评分（分）：14.1±6.7比8.2±4.5,t=-6.929,P=0.000；APACHEⅡ评分（分）：28.1±7.1比22.2±11.3,t=-6.472,P=0.000；血乳酸（mmol/L）：5.4（2.9,11.0）比3.8（1.2,9.1）,Z=-3.955,P=0.004].MEDS、APACHEⅡ评分及血乳酸的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.813、0.706、0.727,MEDS评分对28 d病死率预测能力优于血乳酸（P=0.008）及APACHEⅡ评分（P=0.005）.MEDS评分联合血乳酸对28 d病死率预测能力（AUC为0.865）优于MEDS评分（P＜ 0.001）,其敏感度（83.1％）、特异度（93.2％）、阳性预测值（PPV,62.4％）和阴性预测值（NPV,92.1％）在各预测因子中均最高.结论 MEDS评分联合血乳酸对于急诊严重脓毒症患者是良好的危险分层工具,预后能力优于MEDS评分、APACHEⅡ评分和血乳酸.
- 谈定玉夏仲芳郑爱东周春
- 关键词：严重脓毒症乳酸急诊预后
