首都医学发展科研基金(2003-1016)
- 作品数：5 被引量：18H指数：2
- 相关作者：韩曙君雷志礼董兰宁新宇宇鹏更多>>
- 相关机构：武警总医院首都医科大学附属北京天坛医院中国人民武装警察部队总医院更多>>
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- 肝移植患者术中胸腔内血容量监测的临床价值
- 2009年
- 目的通过PiCCO监测仪对肝移植患者术中各个阶段胸腔内血容量（ITBV）进行监测，了解其变化规律，分析其与漂浮导管监测的血流动力学参数的相关关系，进一步探讨PiCCO监测仪在肝移植术中的应用价值。方法24例因终末期肝病行原位肝移植的患者，术中除常规监测外，右侧颈内静脉置入7．5F六腔漂浮导管，监测连续心输出量指数（CCI）等血流动力学参数；同时进行左侧肱动脉穿刺并置人5F热稀释导管，连接到PiCCO监测仪，监测ITBV、血管外肺水（EVLW）、脉搏连续心输出量指数（PCCI）等参数。分别于术前、无肝前期末、无肝期30min、新肝期60min、新肝期120min和手术结束时记录上述各项血流动力学指标。结果（1）PCCI的变化趋势与CCI是一致的，无肝期明显下降，新肝期上升，直到手术结束仍维持高动力循环状态，而且PCCI与CCI相关性良好（r=0．815，P〈0．01）。（2）ITBV术前即高于正常值，无肝期降低明显，新肝期迅速回升，此后整个新肝期直到手术结束时，ITBV与术前比较差异无统计学意义。（3）ITBv与CCI相关性良好（r=0．655，P〈0．05），而中心静脉压（CVP）、肺动脉阻塞压（PAOP）与CCI无明显相关性。（4）EVLW术前也明显高于正常值，术中虽有逐渐增加的趋势，但与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05），EVLW与邢V呈显著正相关（r=0．480，P〈0．05）。结论与CVP、PAOP相比，通过PiCCO监测仪获得的ITBV是反映肝移植患者术中心脏前负荷的可靠指标，而且肝移植患者术前以及手术结束时ITBV常高于正常值，因此肝移植围手术期应注意防止循环血容量过度超负荷。
- 景龙年田鸣韩曙君
- 关键词：肝移植
- 多巴胺或多巴胺复合去甲肾上腺素对肝移植术中患者血液动力学、氧代谢及肾功能的影响被引量：12
- 2006年
- 目的评价原位肝脏移植术(OLT)中持续输注多巴胺或多巴胺复合去甲肾上腺素对血液动力学、组织氧代谢和肾功能的影响。方法拟行OLT的患者30例,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为2组 (n=15)。A组:术中持续输注多巴胺,初始输注速率为1-3μg·kg-1·min-1;B组:术中持续输注多巴胺复合去甲肾上腺素,初始输注速率分别为1-3μg·kg-1·min-1和0．03μg·kg-1·min-1,多巴胺输注速率不超过5μg·kg-1·min-1;术中两组均调节输注速率维持MAP 60-80 mm Hg。分别于切皮前即刻、切肝期1 h、无肝期1 h、新肝期1h和术毕测定血液动力学、组织代谢和肾功能指标。结果两组HR、 MAP均维持较平稳。无肝期两组CVP、MPAP、PAWP、CO、CI、DO2、VO2降低(P<0．05);SVR和SVRI升高(P<0．05),但均在正常范围内。术中PVR、PVRI、pH及SvO2均较平稳。乳酸浓度增高并持续到术毕。两组术中Cr和BUN均在正常范围,B组总尿量高于A组(P
- 张利萍杨璐侯娟孟秀丽徐懋南兴东李红坡蔡海河
- 关键词：肝移植多巴胺去甲肾上腺素血液动力学现象肾功能试验氧消耗
- 脉搏指示连续心排血量技术在肝移植围术期的应用被引量：4
- 2008年
- 目的评价脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术在肝移植术中的应用价值。方法25例行原位肝移植术的终末期肝病患者,ASAⅢ或Ⅳ级。记录术中PiCCO监测数据,并与Swan-Ganz漂浮导管血流动力学监测结果比较。结果与切皮前比较,无肝前期各项监测指标无显著变化,无肝期全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI)、每搏输出量指数(SVI)和心脏指数(CI)均显著降低(P<0.01),每搏输出量变异(SVV)和脉压变异(PPV)较大(P<0.01),新肝期CI显著增加(P<0.01),肺血管通透性指数(PVPI)增加(P<0.05)。通过温度稀释法共测得数据200组。其中,PiCCO所测得的CI(PCI)与导管法显示的CI相关良好(r=0.84,P<0.01)。结论PiCCO技术能较准确的反映心脏前负荷以及肺血管通透性的变化。
- 韩曙君雷志礼董兰宁新宇宇鹏
- 关键词：肝移植
- 乌司他丁对肝移植手术中肝缺血再灌注损伤的保护作用被引量：2
- 2006年
- 目的通过观察乌司他丁对成人原位肝移植(OLT)患者血浆白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响,研究乌司他丁在成人原位肝移植术中对肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法60例择期行OLT手术的晚期肝病患者,ASAⅡ-Ⅲ(排除急慢性重症肝炎及伴有明显毒血症的患者),随机分为3组:组Ⅰ(U1)、组Ⅱ(U2)和对照组(C),每组20例。组Ⅰ和组Ⅱ分别在手术开始后用微量泵持续泵入乌司他丁10万U/h和20万U/h,对照组用等量生理盐水代替。分别于麻醉后切皮前(Ⅰ)、无肝期40 min(Ⅱ+40)、新肝期30 min(Ⅲ+30)9、0 min(Ⅲ+90)1、80 min(Ⅲ+180)及术后24 h采血,测定血浆IL-8和TNF-α的浓度。结果C组患者血浆IL-8浓度自切皮起即有所升高,新肝期30 min后明显升高(P<0.05),180 min升高极显著(P<0.01),24 h后下降,与前一时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α自新肝期30 min开始升高(P<0.05),24 h后下降,与前一时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。U1组患者血浆IL-8在新肝期180 min有所升高,24 h后明显下降,与前一时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α各期与切皮前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。U2组患者血浆IL-8各期与切皮前比较,差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α在新肝期后用本实验方法不能完全检测出。结论乌司他丁可以在不同程度上抑制肝移植术中IL-8和TNF-α的生成和释放,从而减轻肝缺血再灌注损伤。
- 董兰韩曙君雷志礼宁新宇宇鹏
- 关键词：乌司他丁肝移植肝缺血再灌注损伤
- 肝移植病人术中血管外肺水变化的研究
- 2009年
- 目的通过脉搏指示剂连续心输出量（PiCCO）监护仪对肝移植病人术中各个阶段血管外肺水（EVLW）的监测，了解其变化规律，分析可能影响EVLW的因素。方法24例因终末期肝病行原位肝移植手术的患者，左侧肱动脉穿刺并置入5F热稀释导管，连接到PiCCO监护仪，监测血管外肺水、胸腔内血容量指数等参数。分别于手术开始前、无肝前期末、无肝期30min、新肝期60rain、新肝期120min和手术结束时记录上述各个血流动力学指标。结果EVLW术前基础值明显高于正常值，术中虽有逐渐增加的趋势，但与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05），EVLW与ITBV呈正相关（r=0．822，P〈0．05）。结论肝移植病人术中EVLW变化轻微；肝移植术中EVLW明显高于正常值，这主要与循环血容量增加有关。
- 景龙年田鸣韩曙君
- 关键词：肝移植血管外肺水代谢
