上海市教育委员会重点学科基金(B902)
- 作品数：16 被引量：97H指数：6
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- 高浓度枸橼酸钠抗凝法对围手术期血液透析患者的疗效和安全性被引量：3
- 2011年
- 目的观察高浓度枸橼酸钠溶液抗凝法在围手术期血液透析患者中的临床应用价值及安全性。方法选择围手术期血液透析患者90例，随机分成2组：枸橼酸钠组（45例，169例次）采用30％的枸橼酸钠溶液抗凝，无抗凝剂组（45例，157例次）采用无抗凝剂法透析，观察透析器及管路凝血情况、检测透析前后部分凝血活酶时间（APTT）、观察出血情况、测定尿素清除率（Kt／V）。结果枸橼酸钠组中，I级凝血12例次（占7．1％）；未发生Ⅱ级或Ⅲ级凝血。无抗凝剂组中，I级凝血18例次（占11．5％），Ⅱ级凝血15例次（占9．6％），Ⅲ级凝血15例次（占9．6％）。无抗凝剂组体外循环管路凝血率高于枸橼酸钠组（P〈0．05）。无抗凝剂组透析器前APTT低于枸橼酸钠组（P〈O．05）。枸橼酸钠组Kt／V为（1．35±0．15），高于无抗凝剂组的（0．96±0．18）（P〈0．05）。透析后，2组血肌酐、尿素氮均较透析前降低（P〈O．05）。透析后枸橼酸钠组较无抗凝剂组血HCO3^-明显升高（P〈0．05）但仍在正常值内。枸橼酸钠组透析后血钙较透析前降低（P〉0．05）。结论作为围手术期血液透析患者抗凝方式，局部枸橼酸钠溶液抗凝较之无抗凝剂法抗凝效果肯定，安全性好。
- 王建新戎殳叶朝阳陈静张斌梅长林
- 关键词：抗凝药肾透析围手术期
- GluR2缺失的AMPARs在突触可塑性机制中的研究进展被引量：4
- 2009年
- α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑-丙酸(AMPARs)是调节快速突触传递的兴奋性谷氨酸受体,是由GluR1、GluR2、GluR3和GluR4四种亚基选择性组装构成同源或异源四聚物。GluR2亚基对AMPARs的特性有重要影响,含GluR2亚基的AMPARs对Ca2+不通透,中枢神经系统中大多数AMPARs为此类;不含GluR2亚基的AMPARs对Ca2+有较好的通透性,这类AMPARs在限定的神经元或特定的生理或病理条件下表达。近年来的研究发现,GluR2缺失的AMPARs对突触功能、突触可塑性、神经局部环路传导等有特殊的作用。本文对GluR2缺失的AMPARs及其对突触功能和可塑性的作用作一综述。
- 魏显招王雪琦
- 关键词：AMPA受体突触可塑性
- 尿肾损伤分子-1预示常染色体显性多囊肾病早期发展速度被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨尿KIM-1水平与早期ADPKD患者病情进展的相关性,及其预示作用。方法:(1)收集临床确诊为ADPKD患者(CKD1,2期)及体检健康人群各40例,并取其晨起后第2次尿液标本,采用ELISA方法测定尿液中Kim-1浓度,比较多囊肾病人群与正常人群在Kim-1表达程度的差异;(2)用多囊肾患者肾脏体积增长速度判断疾病进展状况,用MRI肾脏成像的方法计算6个月间隔后肾脏体积增长情况;(3)去除肾脏总体积大于1500cm3的患者,以肾脏体积半年增长率2.7%为界,将患者划分为高平均速度组和低平均速度组,比较两组间KIM-1水平差异。结果:(1)多囊肾患者与正常人群相比,eGFR水平(采用CKD-EPI公式计算)差异无统计学意义(P>0.05),但尿中Kim-1水平多囊肾病组显著升高[(837.9±821.5)pg/mlvs(440.3±270.2)pg/ml,P<0.05];(2)多囊肾患者半年肾脏体积增长速度为(4.88±3.86)%,显著高于国外报道的多囊肾患者半年体积增长速度;(3)高平均速度组KIM-1水平高于低平均速度组(P<0.05)。结论:Kim-1作为肾小管损伤后出现的一种重要的生物标记物在多囊肾病患者群中表达显著升高,能预示早期肾脏体积并未发展到一定程度的多囊肾患者肾体积的增长快慢,但Kim-1在疾病进展中的作用机制仍需要进一步的实验研究阐明。
- 马熠熠陈冬平梅长林郁胜强李林徐成钢
- 关键词：肾损伤分子-1常染色体显性多囊肾病
- 慢性肾脏病患者动脉弹性功能相关因素分析被引量：8
- 2010年
- 目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者动脉弹性功能指标变化规律,并对其相关因素进行分析,为临床预防和治疗慢性肾脏病患者的心血管并发症提供理论依据。方法:选择92例CKD患者为研究对象,采用标准袖带水银血压计测量非动静脉内瘘侧上臂坐位血压,动脉脉搏波分析仪(SphygmoCor px)检测动脉弹性指数脉搏波速度(PWV)和压力反射波增强指数(AIx),临床检验测定患者各项指标,提取临床病史资料,对患者AIx及PWV与临床各项检查检验指标分别进行单因素相关分析和多元逐步回归分析。结果:(1)Pearson相关分析显示:CKD患者AIx与PWV、年龄、收缩压和舒张压呈正相关,而与身高、体重、红细胞压积、血红蛋白、胆固醇(TC)和肾小球滤过率(GFR)呈负相关;PWV与AIx、年龄、收缩压和病程(月)均呈正相关(P<0.05)。(2)Spearman秩相关分析显示:AIx与心血管病病史及降压药种数呈正相关;PWV与心血管病病史、糖尿病史和降压药种数呈正相关(P<0.05)。(3)多元逐步回归分析显示:年龄、心率、收缩压和心血管病史、身高和体重是影响CKD患者AIx的独立决定因素;而年龄、收缩压和糖尿病是影响患者PWV的独立决定因素(P<0.05)。结论:(1)CKD患者的年龄、收缩压和心血管病史、身高和体重是CKD患者AIx的重要影响因素;而年龄、收缩压和糖尿病是影响患者PWV的独立决定因素。(2)GFR与动脉弹性功能有一定的关联性,传统的致血管硬化因素仍是主要因素。
- 林曰勇叶朝阳陈锦华杨丽张攀胡文娟梅长林
- 关键词：慢性肾脏病动脉僵硬度脉搏波传导速度
- 人早期胚胎间充质干细胞在新生小鼠肾脏内的存活和分布被引量：4
- 2009年
- 目的从早期人胚分离和培养人早期胚胎间充质干细胞（hMSC），鉴定其生物学特性以及分化能力，观察hMSC在新生小鼠肾脏内存活和分布情况。方法取4～7周胚龄的人胚，分离组织进行培养，免疫组化和流式细胞术检测hMSC的生物学特性，以及成骨、成脂肪的分化能力。激光共聚焦显微镜观察PKH-26标记的hMSC在新生鼠肾脏的存活及分布情况。结果分离培养得到的hMSC呈纤维状，贴壁生长，增殖能力强。流式细胞仪检测显示细胞不表达CD34、CD45，但明显表达CD29、CD44、CD90。细胞免疫组化结果显示细胞表达SH-2、OCT-4。在成脂肪和成骨诱导培养的条件下具有多向分化的能力。观察1个月，PKH-26标记的hMSC在新生鼠肾脏中仍存活，10．0％±2．1％分布在。肾小管组织。结论从早期人胚得到的hMSC有较强的增殖和分化能力，免疫力低，在小鼠肾脏内能长期存活，并可能参与小管上皮细胞的发育。
- 袁莉仵敏娟张懿孙红玉熊俊刘春艳刘厚奇梅长林
- 关键词：间质干细胞胚胎肾小管上皮细胞
- 常染色体显性多囊肾病患者并发肉眼血尿治疗方法的回顾研究被引量：7
- 2012年
- 目的 寻找治疗常染色体显性多囊肾病（ADPKD）并发肉眼血尿的理想疗法。方法1993年以来曾在我科住院治疗以及目前在我科多囊肾病专科门诊定期就诊随访的ADPKD患者为对象。收集ADPKD患者出现肉眼血尿时的平均年龄、性别构成、肾功能水平、诱发因素、治疗方案、症状持续时间、血小板计数、凝血参数、肾脏囊肿大小等资料，分别以不同的肉眼血尿诱发因素及治疗方案进行分组，比较其各指标间的差异。结果共筛选出ADPKD患者905例。279例（男150例，女129例）曾有肉眼血尿病史，其中146例能提供完整的病史和治疗经过，而只有101例能提供相关的实验室检查结果。在这101例中，肉眼血尿可出现在慢性肾脏病（CKD）任何一期；GFR为（56．4±44．1）ml·min·（1．73m2）-1；症状持续时间（8．8±8．0）d；男、女患者症状持续时间差异无统计学意义[（8．2±7．3）d比（9．5±8．8）d，P=0．426）；凝血参数均在正常参考范围内，其中91例患者血小板计数正常。不同诱发因素导致的肉眼血尿持续时间差异有统计学意义（P〈0．05）。卧床休息组症状持续时间显著短于其他组患者（P〈0．05）。各组间血小板计数、凝血酶时间和国际标准化比值等差异无统计学意义。结论对出现肉眼血尿的ADPKD患者应首先明确其诱因。卧床休息应作为核心治疗措施。在考虑使用止血药物时建议使用抗纤维蛋白溶解类药物，不需要预防性使用抗生素。
- 马熠熠陈冬平梅长林郁胜强戎殳张彤李林
- 关键词：常染色体显性多囊肾病肉眼血尿
- 未折叠蛋白反应参与小鼠急性肾缺血/再灌注损伤被引量：6
- 2009年
- 目的探讨未折叠蛋白反应(UPR)在小鼠急性肾缺血/再灌注损伤中的作用。方法将C57B6小鼠分为正常、假手术组和0、4、12、24 h手术组(分别于术后0、4、12和24 h处死小鼠),留取各组小鼠的左侧肾脏。苏木精-伊红(H-E)、过碘酸雪夫反应(PAS)和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色观察各组肾脏组织学变化,Western印迹法和实时聚合酶链反应(PCR)检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和caspase12在各组小鼠肾组织中的表达。结果H-E、PAS染色可见24 h手术组的肾小管上皮细胞坏死明显,病变最重的部位为外髓外带近端小管,肾小管坏死评分为(2.930 0±0.131 1)分,显著高于其他组(P值均<0.01)。TUNEL染色可见24 h手术组的肾小管上皮细胞凋亡指数为(36.17±7.53)%,显著高于其他各组(P值均<0.01)。Western印迹法结果显示,12 h手术组的GRP78和caspase12蛋白水平显著高于其他各组(P值均<0.01)。实时PCR结果显示,4 h手术组的GRP78和caspase12 mRNA水平显著高于其他各组(P值分别<0.01、0.05)。结论在夹闭左侧肾动脉致急性肾缺血/再灌注损伤模型中,小鼠左侧肾脏组织学损伤显示再灌注后24 h最严重。GRP78和caspase12在再灌注后其mRNA和蛋白表达水平明显升高或激活,其变化早于组织学改变。提示UPR可能在急性肾缺血/再灌注损伤中发挥重要作用。
- 肖敏王雪琦蔡厚安刘晔刘冬梅梅长林
- 关键词：急性肾损伤未折叠蛋白反应GRP78
- 新型过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂对人多囊肾囊肿衬里上皮细胞Wnt-β连环素信号通路的影响
- 2012年
- 目的观察新型过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARγ）激动剂DH9对人多囊肾囊肿衬里上皮细胞（WT9—12）中Wnt-β连环素（catenin）信号通路的影响。方法予以不同浓度的DH9作用WT9—12细胞72h，MTF法检测细胞增殖情况；RT—PCR技术检测DH9干预后β—cateninmRNA水平。予GSK3β抑制剂（SB216763）或PPARγ抑制剂GW9662预处理WT9-12细胞后，再予以60μmol／LDH9或单给DH9干预，Western印迹分别分析β—catenin、磷酸化β-catenin、GSK3β、磷酸化GSK3β蛋白水平。结果DH9对WT9—12细胞增殖有抑制作用，60μmol／LDH9干预72h对细胞的增殖抑制达50％，并随着干预时间延长，抑制率增高。60μmol／LDH9可下调p—catenin的蛋白表达（P〈0．01），上调磷酸化β-catenin的蛋白表达（P〈0．01），具有剂量依赖性。而DH9对Bcatenin的mRNA水平无明显改变。DH9可上调磷酸化GSK3β的蛋白表达（P〈0．01），但对GSK3β的表达无明显影响。在SB216763预处理WT9—12细胞与DH9共处理72h后，发现可逆转DH9对β—catenin的下调作用（P〈0．01），但GW9662对DH9下调β—catenin的作用无明显改变。结论DH9抑制WT9—12细胞的增殖具有时间和剂量依赖性，并且这种增殖抑制作用可通过GSK313依赖的方式下调β—catenin的蛋白表达从而抑制Wnt-β-catenin信号通路实现，与PPARγ途径无关。
- 付莉莉刘沫言刘春艳胡惠民梅长林
- 关键词：过氧化物酶体增殖物激活受体细胞增殖多囊肾囊肿衬里上皮细胞
- 罗格列酮对多囊肾囊肿衬里上皮细胞中β-catenin表达的影响被引量：5
- 2009年
- 目的:分析多囊肾组织和正常肾组织中β-catenin表达分布差异,并观察罗格列酮对人多囊肾囊肿衬里上皮细胞(WT9～12)中β-catenin蛋白水平的干预作用。方法:免疫组织化学方法检测人多囊肾组织及多囊肾动物模型PKDV/V小鼠肾组织与其相应正常肾组织中β-catenin表达分布差异;MTT法检测不同浓度罗格列酮对WT9～12增殖抑制情况;RT-PCR技术检测罗格列酮干预后β-catenin mRNA水平;Western blot技术检测β-catenin的表达。结果:正常肾小管上皮细胞β-catenin主要在胞膜分布,胞核及胞浆少见;囊肿衬里上皮细胞中β-catenin蛋白表达水平明显增加,且存在核转位;PKDV/V小鼠囊肿衬里上皮细胞胞核β-catenin呈强阳性分布。罗格列酮对WT9～12有增殖抑制作用,其作用72h后,对β-catenin mRNA水平无影响,但可明显下调β-catenin蛋白水平,且加入PPAR-γ阻断剂后不能阻断罗格列酮的下调作用。结论:多囊肾组织中存在Wnt/β-catenin通路异常,罗格列酮可抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖,其作用机制可能与下调β-catenin表达从而抑制Wnt/β-catenin通路有关,并且这种下调作用通过非PPAR-γ依赖性途径实现。
- 刘沫言刘春艳付莉莉王清佾梅长林
- 关键词：罗格列酮WNT/Β-CATENINPPAR-Γ多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖
- 透析中心夜间血液透析对尿毒症患者血磷代谢的影响被引量：23
- 2014年
- 目的 观察透析中心夜间长时血液透析（in-center nocturnal hemodialysis,INHD）模式对尿毒症患者高磷血症的疗效.方法 调查INHD时间6个月以上的56例患者进入INHD前l～3个月及进入INHD至2013年5月透析情况、透析前血磷、血钙、血全段甲状旁腺激素（iPTH）检测值,分析血磷变化趋势,统计患者降磷药物服用情况.结果 患者进入INHD前3个月内平均血磷水平变化无统计学差异,进入INHD后1个月平均血磷水平即显著下降（P＜0.05）,之后持续稳定在＜1.67mmol/L水平；进入INHD后,有15例患者的31次（6.5％）检测出现低磷血症,发生过低磷血症的患者年龄更大、体重指数（BMI）更低、接受NHD时间更长（P＜0.05）：进入INHD后有14例（25％）患者停用降磷药物.结论 INHD能持续、平稳、有效地控制透析患者高磷血症,低磷血症发生率较低.
- 袁艳辉戎殳张翼翔陈静张斌计雁飞叶朝阳梅长林
- 关键词：尿毒症高磷血症低磷血症
