南京军区科技创新基金(07Z028)
- 作品数：30 被引量：562H指数：15
- 相关作者：江志伟黎介寿王刚鲍扬谢立飞更多>>
- 相关机构：南京军区南京总医院南京大学扬州大学更多>>
- 发文基金：南京军区科技创新基金江苏省社会发展科技计划更多>>
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- 结直肠癌病人应用加速康复外科术后炎症反应和免疫功能的变化被引量：28
- 2009年
- 目的:该研究应用加速康复外科新理念,观察对结直肠癌病人手术后炎症反应和免疫功能的影响。方法:将30例结直肠癌手术病人随机分为两组,研究组(FTS组)病人应用加速康复外科治疗,对照组病人应用传统围手术期处理方法。观察两组病人术后首次肠道通气时间、术后住院时间和并发症,并于术前1天、术后第1天和第3天检测病人外周血清中IL-6、CRP、CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值。结果:FTS组与对照组比,术后住院时间显著缩短(P<0.05);术后首次排气时间显著提前(P<0.05);而术后并发症两者无显著差异。FTS组与对照组比,术后第1、3天外周血中CRP和IL-6浓度均有显著下降(P<0.05);CD4/CD8比值均有显著增加(P<0.05)。结论:应用加速康复外科能缓解结直肠癌手术病人的术后炎症反应,保护术后细胞免疫功能,促进病人快速康复。
- 王海之江志伟汪志明鲍扬柳欣欣冷强王刚谢立飞黎介寿
- 关键词：加速康复外科结直肠癌细胞免疫炎症反应
- 胃癌新辅助化疗疗效分析及机体组成营养状况变化研究被引量：4
- 2011年
- 目的研究胃癌病人新辅助化疗的疗效、营养状况及机体组成变化。方法对66例以淋巴结转移为主的进展期胃癌患者采用卡培他滨+奥沙利铂方案化疗,观察化疗疗效、手术情况、机体组成变化和化疗毒副反应情况。结果 66例完全缓解(CR)3例(4.5%),部分缓解(PR)33例(50.0%),稳定(SD)24例(36.3%),进展(PD)6例(9.0%),近期客观有效率(CR+PR)54.5%;平均体重(BM)、体质指数(BMI)与肌肉群(LBM)增加明显,差异有统计学意义,其中体重增加>10%者12例,体重增加>5%者21例,体重维持不变者15例,体重下降者18例(其中6例系幽门梗阻引起);行D2根治手术39例(59.1%),D2+根治手术18例(27.2%),姑息切除手术9例(13.6%),手术根治切除率达86.4%。结论新辅助化疗可以减轻肿瘤负荷,缩小病灶,降低原发病灶分期,并能改善病人的营养状况,有助于提高进展期胃癌根治术的成功率。
- 王刚江志伟鲍扬谢立飞刘凤涛黎介寿
- 关键词：新辅助化疗进展期胃癌机体组成
- 达芬奇机器人系统辅助左半结肠切除术被引量：5
- 2011年
- 目的:探讨达芬奇辅助左半结肠切除术的安全性及可行性。方法:总结2010年5月至11月完成的3例达芬奇辅助左半结肠切除术的方法及术后恢复情况。结果:3例手术均顺利完成,无中转开腹。手术时间150～190min,术中出血量50～80ml。术后无并发症发生。结论:达芬奇系统用于左半结肠癌手术是安全可行的。
- 鲍扬江志伟谢立飞刘凤涛黎介寿
- 关键词：结肠肿瘤左半结肠切除术机器人手术
- 达芬奇辅助结肠次全切除术治疗结肠克罗恩病(附1例报告)被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨达芬奇辅助结肠次全切除术治疗结肠克罗恩病的安全性与可行性。方法:2010年9月为1例结肠克罗恩病患者施行了达芬奇辅助结肠次全切除术,研究其手术技术、手术安全性及患者术后恢复情况。结果:手术顺利完成,无术中并发症发生。术后第2天恢复胃肠道功能,第3天恢复肠内营养,第6天转至康复病房。结论:达芬奇系统用于结肠次全切除术是安全的。
- 鲍扬江志伟朱维铭张伟黎介寿
- 关键词：结肠次全切除术克罗恩病机器人手术
- 胸段硬膜外镇痛对腹腔镜结直肠手术后疼痛和肠功能的影响被引量：17
- 2010年
- 目的加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念重点强调术后应用胸段硬膜外镇痛。文中探讨胸段硬膜外镇痛对腹腔镜结直肠手术后疼痛和肠道功能恢复的影响。方法采用相同围手术期处理的腹腔镜结直肠手术患者50例,随机分为静脉镇痛组(静脉组)和胸段硬膜外镇痛组(硬膜外组),每组25例。静脉组采用静脉注射曲马朵自控镇痛,硬膜外组采用胸段硬膜外注射罗派卡因和芬太尼自控镇痛,测定2组患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录术后排气时间、口服半流饮食时间和术后住院天数,观察记录不良反应及并发症。结果硬膜外组在术后第1天、第2天休息、咳嗽以及行走时的VAS明显低于静脉组(P<0.05,P<0.01),术后排气时间、口服半流饮食时间及术后住院天数明显短于静脉组(P<0.05),2组术后并发症及再住院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸段硬膜外镇痛应用于腹腔镜结直肠手术患者,可提供术后有效的镇痛,并能促进术后肠功能恢复,达到快速康复的目的。
- 王刚江志伟沈蓓龚剑峰黎介寿
- 关键词：硬膜外镇痛腹腔镜结直肠手术术后疼痛加速康复外科胃肠动力
- 腹腔镜胃癌D_2手术学习曲线的研究被引量：8
- 2011年
- 目的胃癌D2手术是目前公认标准的胃癌手术方式,腹腔镜在胃癌手术中的技术应用也得到了认可,文中探讨腹腔镜胃癌D2手术的学习曲线。方法回顾性分析100例腹腔镜胃癌患者D2手术的临床资料。按照手术日期先后分为5组(A、B、C、D、E),每组20例。比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫个数、中转开腹率、并发症、肠功能恢复时间、术后住院时间及手术频度等。结果 5组病例在年龄、性别、肿瘤部位、病理分期和手术方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组手术时间分别为(312±52)m in、(306±54)m in,显著长于C组(271±31)m in、D组(265±35)m in和E组(257±33)m in(P<0.05);A、B组的术中出血量分别为(279±91)m l、(211±89)m l,明显多于C组(158±52)m l、D组(104±54)m l和E组(89±41)m l(P<0.05);手术频度由A组2.9例/月、B组4例/月逐渐上升到C组5例/月、D组6.7例/月、E组10例/月;中转开腹率由A组25%、B组20%下降到C组10%、D组5%、E组5%;5组淋巴结清扫数量、并发症发生率及肠道通气时间、术后住院天数等临床指标差异无统计学意义。结论腹腔镜胃癌D2手术的学习曲线大致为40例。
- 黄海波江志伟鲍扬黎介寿
- 关键词：加速康复外科腹腔镜胃癌
- 加速康复外科的术前准备在结直肠手术中的应用被引量：19
- 2010年
- 目的:应用加速康复外科(FTS)理念的术前准备方法,观察结直肠癌手术病人临床应用的有效性、安全性和优势。方法:将60例结直肠癌手术病人随机分成两组,使用FTS理念的术前准备方法30例作为FTS组,使用传统的术前准备方法30例作为传统方法组。比较两组病人术后切口感染和吻合口瘘等感染性并发症的发生情况、术后肠道恢复通气时间以及营养状态的变化。结果:FTS组病人与传统方法组比,不仅未增加术后感染性并发症的发生率(P>0.05),而且能更好地促进胃肠功能恢复(P<0.05)、改善病人营养状态(P<0.05)和缩短病人术后住院时间。结论:结直肠癌手术病人行FTS理念的术前准备是安全、有效的,不增加术后切口感染和吻合口瘘等并发症,并且有加快病人术后肠道恢复、改善病人术后营养状态等优点。
- 王刚江志伟鲍扬李巍谢立飞黎介寿
- 关键词：加速康复外科结直肠癌结肠癌根治术术前准备
- 胸段硬膜外阻滞联合全麻在快速康复外科中的应用性研究被引量：32
- 2010年
- 目的探讨在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻对术中应激反应、循环状态以及术后肠功能恢复的影响。方法 44例结直肠癌择期手术的患者随机分为两组:单纯全麻组(Ⅰ组,n=22)、胸段硬膜外阻滞加全麻组(Ⅱ组,n=22)。测定麻醉前、插管后1 min、手术切皮时、切皮后1 h、拔管后1 min血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖(Glu)水平,记录循环指标、全麻用药量、术后苏醒时间与拔管时间及术后肠功能恢复时间。结果Ⅰ组Glu于切皮前高于Ⅱ组(P<0.05),手术1 h显著高于Ⅱ组(P<0.01),Cor与Glu变化一致,Ⅰ组E在气管插管后和拔管后明显升高,Ⅱ组术中较平稳;Ⅰ组平均动脉压(MAP)、心率(HR)手术切皮前及术中1 h波动较大,Ⅱ组术中较平稳,两组差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组的全麻用药明显少于Ⅰ组(P<0.01),Ⅱ组术毕拔管时间、清醒时间及通气时间明显短于Ⅰ组(P<0.05)。结论在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻可明显减轻结直肠手术患者的应激反应,并能有效地促进术后肠功能恢复。
- 王刚江志伟周志宏李伟彦黎介寿
- 关键词：快速康复外科胸段硬膜外麻醉手术应激结直肠手术
- 加速康复外科的术前准备被引量：15
- 2008年
- 随着"加速康复外科"理念的广泛应用,大大加快了病人术后的康复速度。而术前准备是加速康复外科的起始环节,直接或间接地影响病人术后的康复速度。现就加速康复外科的术前准备方面作一综述。
- 刁艳青江志伟汪志明
- 关键词：加速康复外科术前准备
- 腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术被引量：10
- 2011年
- 目的:探讨腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术(Miles手术)的可行性。方法:2008年6月至2010年7月为38例低位直肠癌及肛管癌患者施行腹腔镜腹会阴根治术,15例以常规截石位行腹腔镜手术(截石位组),23例先折刀位行会阴部手术,再取平卧位行腹腔镜腹部手术(折刀位组)。对比分析两组患者手术情况、术后开始下床活动时间、肠功能恢复时间、进半流质饮食时间、术后住院时间、并发症发生率、死亡率及30d再住院率。结果:折刀位组会阴部出血量少于截石位组,拔除腹腔引流管时间早于截石位组,两组患者术后开始下床活动时间、肠功能恢复时间、进半流质饮食时间、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义,两组均无死亡病例。结论:腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术相对传统截石位手术会阴部出血及术后渗出更少,具有一定的优势。
- 鲍扬江志伟王刚谢立飞黄海波刘凤涛黎介寿
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查折刀位MILES手术
