卫生部临床学科重点项目(2007-353)
- 作品数：25 被引量：356H指数：9
- 相关作者：杨正飞黄子通张在其陈玮莹郭彦池更多>>
- 相关机构：中山大学附属第二医院广州市急救医疗指挥中心复旦大学更多>>
- 发文基金：卫生部临床学科重点项目国家自然科学基金上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种全盆底重建术后患者生活质量的初步研究被引量：12
- 2009年
- 目的观察两种全盆底重建术对患者生活质量的影响。方法应用Prolift盆底悬吊系统行全盆底重建术14例（Prolift组），应用Gynemesh聚丙烯补片行改良全盆底重建术17例（Gynemesh组）。两组患者体重指数、绝经年龄和孕次比较，差异无统计学意义（P〉0．05），Prolift组患者年龄[（63±9）岁]、产次[（1．9±1．1）次]均低于Gynemesh组[（69±5）岁、（3．1±1．1）次]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术前后进行生活质量调查问卷评分。结果（1）术前评分：Prolift组盆底功能影响评分为（91±42）分、盆底功能障碍评分为（100±59）分、性生活评分为（77±26）分；Gynemesh组盆底功能影响评分为（65±56）分、盆底功能障碍评分为（89±73）分、性生活评分为（75±18）分，两组各项评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；（2）术后评分：Prolift组盆底功能影响评分为（7±15）分、盆底功能障碍评分为（27±24）分、性生活评分为（79±43）分，Gynemesh组盆底功能影响评分为（13±24）分、盆底功能障碍评分为（24±21）分、性生活评分为（74±15）分，两组各项评分比较，差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论Prolift全盆底重建术和Gynemesh改良全盆底重建术术后的生活质量均有明显改善，而在术后性生活质量改善方面，Prolift全盆底重建术效果更好。
- 王红张晓红王建六
- 关键词：骨盆底妇科外科手术生活质量子宫脱垂
- 西宁市城东区1471例院前急救患者流行病学分析被引量：2
- 2010年
- 目的调查西宁市城东区院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例特点。方法从青海省医疗紧急救援中心系统数据库中导出2008年度西宁市城东区全部数据进行统计分析。结果①院前急救患者的调度时间、到达时间、现场时间分别为（2.53±1.02）分钟（、9.15±4.38）分钟（、12.65±5.84）分钟,院前死亡患者分别为（2.45±1.03）分钟（、8.85±4.29）分钟（、27.31±12.62）分钟,院前心脏性猝死患者分别为（2.36±0.95）分钟（、9.47±4.53）分钟（、26.83±13.15）分钟,三者在调度时间、到达时间的差异均无统计学意义（P〉0.05）,但院前急救患者的现场时间明显少于院前死亡及院前心脏性猝死患者（P〈0.01）。②院前急救、院前死亡及院前心脏性猝死患者分别以第四季度、第三季度、第三季度为最多。③在1 471例院前急救患者中,创伤类是院前急救中最多的,年龄以21~50岁青壮年阶段最多;其次是其他类;再次分别是神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统类,且均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年阶段最多。④循环系统、神经系统、呼吸系统类的死亡分别位居第一、第二、第四,均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年阶段最多,其中心脏性猝死又是循环系统类的死亡中最多的;创伤类的死亡位居第三,年龄以21~50岁青壮年阶段最多。⑤男性院前急救的数量、总死亡量及院前心脏性猝死均明显高于女性。结论创伤和心脏性猝死分别以青壮年、中老年阶段为高发,并分别成为院前急救、院前死亡的最主要原因。
- 张在其张斌公保才旦陈培正陈文标陈玮莹郭彦池杨正飞黄子通
- 关键词：急救医疗服务流行病学因素
- 孕前保健与出生缺陷一级预防策略被引量：43
- 2010年
- 李笑天
- 关键词：孕前保健先天畸形儿数据显示残疾儿童优生优育人口素质
- 武汉市江汉区2198例院前急救患者流行病学分析被引量：7
- 2010年
- 目的：调查武汉市江汉区院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例的特点。方法：对从武汉市急救中心系统数据库中导出的2008年度武汉市江汉区全部数据进行统计分析。结果：（1）院前急救患者总的调度时间、到达时间、现场时间分别为2.24±1.05（min）、16.41±7.82（min）、12.39±6.17（min）,急救半径为9.17±4.36（km）。其中院前死亡患者的调度时间、到达时间、现场时间分别为2.17±1.13（min）、15.86±8.17（min）和23.26±11.39（min）;急救半径为8.96±4.28（km）,院前心脏性猝死患者分别为2.26±1.08（min）、16.23±7.94（min）和22.97±10.48（min）;急救半径为9.25±4.13（km）。院前死亡及院前心脏性猝死患者到达现场时间明显长于未发生院前死亡的患者（P〈0.01）。（2）院前急救,包括院前死亡及院前心脏性猝死患者均以第1季度为最多。（3）在2 198次院前急救中,创伤类居首位,年龄以21~50岁青壮年段最多;其次分别是循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统等疾病。（4）创伤类的死亡位居首位;循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统类的死亡分别位居第2~5位,其中循环系统类的死亡中居首位的是心脏性猝死。（5）男性的院前急救例数、总死亡及院前心脏性猝死均明显高于女性。结论：（1）心脑血管病和呼吸系统疾病是中老年患者的院前急救的主要原因;（2）应重视创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡。
- 张在其陆家韬熊悦安陈文标陈玮莹郭彦池杨正飞黄子通
- 关键词：院前急救院前死亡心脏性猝死流行病学分析
- 足底内侧皮瓣在足跟部恶性黑色素瘤的应用被引量：2
- 2008年
- 目的探讨足跟部恶性黑色素瘤的手术切除和修复重建的方法。方法5例老年足跟部恶性黑色素瘤患者,手术行局部扩大切除,切缘距病损2cm,深度达跟骨骨膜,足跟部软组织缺损φ5~9cm,根据缺损大小,用带足底内侧血管神经束的皮瓣移位修复,皮瓣面积8cm×6cm^10cm×8cm。结果5例皮瓣全部成活。随访2年6个月~5年,患者均健在,肿瘤未见局部复发,皮瓣感觉功能良好,患足功能与对侧相比无明显差异。结论足跟部恶性黑色素瘤应行局部扩大切除术,切除范围应距肿瘤边缘不小于2cm为宜,在切缘阴性的基础上进行修复重建,应用足底内侧皮瓣移位修复,临床疗效满意。
- 吴江群李子荣郝鹏石耀滨孙伟程立明
- 关键词：足跟黑色素瘤外科皮瓣足底内侧动脉
- 我国大中城市院前死亡患者流行病学调查分析——附12568例分析被引量：52
- 2010年
- 目的：调查中国大中城市院前死亡患者流行病学情况,探讨院前死亡病例特点.方法：从中国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据,对有完整记录的资料进行统计分析.结果：①12 568例院前死亡者调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、总时间、急救半径分别为（2.10±1.08） min、（13.68±7.14） min、（25.25±12.34） min、（13.75±6.48） min、（54.74±25.47） min、（7.86±3.91） km;院前非心脏性猝死组分别为（2.09±1.03） min、（13.58±6.78） min、（25.53±12.34） min、（13.60±6.54） min、（53.79±23.77） min、（7.67±3.86） km,院前心脏性猝死组分别为（2.12±1.02） min、（14.10±7.05） min、（24.79±12.08） min、（13.79±6.61） min、（54.80±25.36） min、（7.90±3.92） km.院前非心脏性猝死组与院前心脏性猝死组到达时间、现场时间、出车总时间、急救半径比较差异均有统计学意义 （P〈0.05或0.01）.②院前死亡总体、院前非心脏性猝死组、院前心脏性猝死组的病例数月份及季节分布以2月份、第一季度为最多,日时间段分布以8：00～10：00为最多.③院前死亡患者中循环系统、其他、呼吸系统、神经系统、消化系统类的死亡数分别位居第一、二、四、五、八,均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年阶段最多,其中循环系统类中心脏性猝死死亡最多;创伤、中毒类的死亡分别位居第三、六,均以21～50岁青壮年阶段最多.④男性院前死亡数及院前心脏性猝死数均明显多于女性.⑤院前心脏性猝死占循环系统类死亡的绝大部分（67.33%）,目击者现场心肺复苏（CPR）为4.46%,医护人员现场CPR成功率2.21%.结论：①心脏性猝死是中国大中城市最常见的院前死亡原因.②加强心脑血管疾病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平以及普及公众CPR对降
- 张在其骆福添陈兵陈锋公保才旦黄力柯俊赖欣李继良李金年林才经刘向陆家韬孟庆华宁哗裴雅春孙文会熊悦安张斌赵兴吉欧阳文伟陈文标陈玮莹郭彦池杨正飞黄子通
- 关键词：院前急救院前死亡心脏性猝死流行病学分析
- 重庆市渝中区3453例院前急救患者流行病学分析被引量：5
- 2010年
- 目的调查重庆市渝中区院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例特点。方法从重庆市急救医疗中心系统数据库中导出渝中区2008年度全部数据进行统计分析。结果①院前急救患者平均调度时间、路上时间、现场时间、急救半径分别是(1.42±1.01)、(16.58±7.33)、(16.40±7.54)min、(11.06±5.12)km,死亡患者分别是(1.35±0.93)、(12.16±7.06)、(38.72±19.69)min、(6.99±4.03)km;②院前急救患者及死亡主要分布在下半年度;③在3453例院前急救中,创伤是院前急救中最多的,以21～50岁青壮年阶段最多,其次分别是神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统急症,且均以51岁(尤其是70岁)以上的中老年阶段最多;④循环系统急症死亡(尤其是心脏性猝死)、呼吸系统急症死亡、神经系统急症死亡分别位居第一、第四、第五,均以51岁(尤其是70岁)以上的中老年阶段最多,创伤死亡位居第二,以21～50岁青壮年阶段最多,其他类的死亡位居第三;⑤男性院前急救的数量与死亡均明显高于女性。结论①加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平对降低死亡有重要意义;②加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外发生及其死亡的有力手段。
- 张在其赵兴吉陈培正陈文标陈玮莹郭彦池杨正飞黄子通
- 关键词：院前急救院前死亡心脏性猝死流行病学分析
- 宫内注射脂多糖对围产期大鼠肺Toll样受体4信号转导通路的影响被引量：1
- 2009年
- 目的观察宫内注射脂多糖（LPS）对围产期大鼠肺内天然免疫相关的Toll样受体4（TLR4）信号转导通路的影响，探讨天然免疫在宫内感染中的免疫调节能力及对肺发育的影响。方法将30只孕17d的SD大鼠随机分为LPS组和生理盐水对照组，LPS组宫内注射LPS10出（40μg/ml），对照组宫内注射等体积的灭菌生理盐水。分别留取胎龄18、20、22d（E18、E20、E22）的胎鼠肺组织、胎盘组织标本以及生后1、3、7d（P1、P3、P7）新生鼠肺组织标本，HE染色观察病理改变，RT-PCR技术检测TLR4、髓样分化因子88（MyD88）和白介素1B（IL-1B）mRNA表达，免疫组织化学技术检测肺组织TLR4、MyD88的表达分布情况。实验数据采用单因素方差分析和q检验进行统计学分析。结果（1）LPS组孕鼠胎盘组织有大量中性粒细胞浸润，宫内感染模型建立成功；（2）在E18、E20和E22时，LPS组胎鼠肺组织无明显病理学改变，以后逐渐出现改变，于P7时可见肺泡数量减少，肺泡腔变大，间隔变薄，但未见明显结构紊乱；（3）LPS组TLR4、MyD88和IL-1βmRNA水平于E20和E22均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），且均于E22表达达高峰，后缓慢下降；（4）免疫组织化学结果显示E18时两组肺组织内均未见明显TLR4和MyD88阳性染色，后均逐渐表达增加，且主要在细支气管和肺泡上皮细胞表达。结论（1）宫内注射LPS可导致胎鼠和早产鼠肺组织TLR4、MyD88表达在一定范围内增加，后逐渐回复正常水平，同时肺组织的病理改变和炎症反应较为温和，推测在围产期胎肺天然免疫系统可以调节LPS诱导的炎症反应强度；（2）该实验在一定程度上证实宫内感染激活的信号转导通路是MyD88依赖性途径。
- 余肖肖彩菊戴红梅王伟蒙晶章晓婷宁琴罗小平
- 关键词：支气管肺发育不良脂多糖类TOLL样受体4宫内感染
- 动态磁共振成像测量骨盆耻尾线评估盆腔器官脱垂程度的临床价值被引量：6
- 2010年
- 目的 初步了解动态磁共振成像（MRI）测量骨盆耻尾线（PCL）评估盆腔器官脱垂（POP）程度的临床价值.方法 对20例POP患者分别进行POP定量（POP-Q）分度法测量,同时行动态MRI检查,用梯度回波二维快速小角度激发成像（FLASH）T1加权快速扫描序列,获得静息和用力屏气期间盆底矢状面MRI影像,分别测量骨盆PCL以评仙阴道前壁脱垂、子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度,并与POP-Q分度法的结果进行比较.结果 20例POP-Q分度法诊断为阴道前壁脱垂的患者,在最大屏气用力时,17例患者的膀胱颈或膀胱最低点位于PCL以下,与POP-Q分度法的符合率为85%（17/20）.19例POP-Q分度法诊断为阴道后壁脱垂的患者,最大屏气用力时,4例患者的肛直肠连接部下降至PCL下2.5 cm之下,与POP-Q分度法的符合率为4/19.14例POP-Q分度法诊断为子宫脱垂的患者,最大屏气用力时,宫颈最低点均位于PCL上l cm以下,与POP-Q分度法的符合率为14/14,但有5例POP-Q分度法未诊断子宫脱垂的患者,宫颈最低点位置在最大屏气用力时位于PCL上1 cm以下.结论 与POP-Q分度法相比,采用动态MRI检查中的骨盆PCL作为标志线,可以准确判定子宫脱垂的程度,对阴道前壁脱垂也有一定的临床参考价值,而对阴道后壁脱垂则有一定的局限性.因此,动态MRI测量骨盆PCL评估POP程度的临床价值有待进一步研究.
- 苗娅莉张晓红武靖康钰洪楠王建六
- 关键词：子宫脱垂骨盆测量耻骨联合
- 戊二酸致原代培养纹状体神经元神经毒性的体外研究
- 2011年
- 目的探讨戊二酸（GA）干预体外培养纹状体神经元致神经元损伤的浓度和时间及其损伤机制。方法体外培养新生大鼠纹状体神经元,于体外培养7 d行神经元特异性烯醇化酶（NSE）免疫细胞化学染色鉴定神经元纯度。纯度达90%以上,用不同浓度GA（1~50 mmo·lL-1）孵育体外培养10 d的纹状体神经元24~96 h。倒置显微镜及赫斯特荧光染料33342（-/＋）荧光活细胞染色后荧光显微镜观察神经元形态变化;四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色（MTT）法检测细胞线粒体功能变化;膜联蛋白-V碘/化丙啶双染流式细胞仪检测判断GA诱导纹状体神经元凋亡率及死亡率;实时定量反转录（RT）-PCR及Western blot法检测半胱氨酸天冬氨酸酶（Caspase）-3、Caspase-9表达。结果 GA处理组细胞线粒体功能受损程度呈浓度及时间依赖性改变：随着GA浓度升高,干预时间延长,神经元损伤加重。与正常对照组比较,10 mmo·lL-1、25 mmo·lL-1、50 mmo·lL-1组GA干预24~72 h纹状体神经元活力均比正常对照组显著增高（P〈0.05）;1 mmo·lL-1组干预72 h、96 h与正常对照组比较均明显升高（Pa〈0.01）。50 mmo·lL-1组孵育72 h较孵育48 h细胞凋亡显著增加[（87.63±9.17）%vs（40.90±4.10）%,P〈0.01];25 mmo·lL-1组孵育72 h凋亡率为（24.73±2.95）%。10 mmo·lL-1、25 mmo·lL-1、50 mmo.lL-1GA作用神经元1 h、6 h,Caspase-9和Caspase-3 mRNA表达明显增加,25 mmo·lL-1、50 mmo·lL-1GA处理24 h后神经元Caspase-9、Caspase-3蛋白活化片段增加。结论 GA致纹状体神经元损伤呈浓度-时间依赖性,通过Caspase-9/Caspase-3途径诱导纹状体神经元凋亡,该机制可能与GA血症Ⅰ型大鼠纹状体退行性变有关。
- 田凤艳宁琴罗小平
- 关键词：原代培养神经毒性
