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国家自然科学基金(81371868)

作品数：15 被引量：83H指数：6
相关作者：邢宝才王崑王宏伟包全孙谊更多>>
相关机构：北京大学肿瘤医院更多>>
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文献类型

  • 15篇中文期刊文章

领域

  • 15篇医药卫生

主题

  • 13篇直肠
  • 12篇直肠癌
  • 12篇结直肠
  • 12篇肝转移
  • 12篇肠癌
  • 11篇直肠肿瘤
  • 11篇切除
  • 11篇肿瘤
  • 11篇结直肠癌
  • 11篇肠肿瘤
  • 10篇直肠癌肝转移
  • 10篇结直肠癌肝转...
  • 10篇结直肠肿瘤
  • 10篇肝切除
  • 6篇术后
  • 6篇切除术
  • 5篇手术
  • 5篇肝切除术
  • 3篇肿瘤转移
  • 2篇手术后并发症

机构

  • 15篇北京大学肿瘤...

作者

  • 15篇邢宝才
  • 12篇王宏伟
  • 12篇王崑
  • 11篇包全
  • 10篇孙谊
  • 4篇刘铭
  • 3篇徐达
  • 2篇王立军
  • 2篇刘伟

传媒

  • 3篇中华肿瘤杂志
  • 3篇中华普通外科...
  • 2篇中华肝胆外科...
  • 2篇中华胃肠外科...
  • 2篇中国肿瘤临床
  • 2篇中华结直肠疾...
  • 1篇中华外科杂志

年份

  • 1篇2019
  • 2篇2018
  • 1篇2017
  • 2篇2016
  • 7篇2015
  • 2篇2014
共 15 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
结直肠癌肝转移转化治疗的争议与思考被引量：9
2019年
结直肠癌肝转移(CRLM)的发病率近年来逐渐升高。手术切除是CRLM患者获得长期生存的主要手段,但是只有20%的患者有手术切除的机会。通过有效的转化治疗使初诊时不可切除的CRLM转化为可切除并进行外科手术,患者的5年生存率可超过30%,显著优于接受单纯的姑息治疗。因此对于初诊时不可切除的患者,合理地制订转化治疗策略使初诊时不可切除的CRLM转化为可切除,是提高CRLM患者长期生存的关键,但在临床实践中还存在不少争议。笔者根据自身的经验并结合既往的相关研究,分别从转化治疗的适用人群、转化治疗方案的选择以及化疗后消失病灶的认识与处理3个方面进行了探讨。
徐达邢宝才
关键词：结直肠肿瘤药物疗法
结直肠癌肝转移患者外科切除疗效分析被引量：10
2014年
目的 探讨影响结直肠癌肝转移外科手术后疗效的风险因素.方法 回顾性分析2000年1月至2012年8月行肝切除手术治疗的191例结直肠癌肝转移患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法分析患者生存情况,对各种影响预后的因素分别进行单因素和多因素Cox回归分析.结果 全组患者术后中位生存期33.0个月,5年生存率为38.4％；无病中位生存期10.0个月,5年无病生存率为23.6％.同时性肝转移患者的中位生存期（26.0个月）及5年生存率（27.4％）显著低于异时性肝转移患者（Z=-1.285,x2=6.527,P＜0.05）.对于总生存期,单因素分析结果显示,性别（x2=5.219）、原发灶N分期（x2 =5.591）、肝转移灶分布（x2=4.269）、肝转移灶数目（x2=5.051）、肝转移灶出现时间（x2=6.527）、肝切除术前癌胚抗原（CEA）水平（x2=4.454）及是否存在肝外转移灶（x2=5.158）是影响预后的因素（P＜ 0.05）.Cox多因素分析结果显示,原发灶N分期（RR=2.198,95％CI：1.146 ～4.216）、肝转移灶出现时间（RR=1.840,95％ CI：1.139 ～2.973）和肝切除术前CEA水平（RR=1.854,95％CI：1.056～3.255）是影响预后的独立危险因素.结论 外科手术切除可以使结直肠癌患者获得长期生存,肝转移灶出现时间、原发灶N分期和肝切除术前CEA水平是影响预后的独立危险因素.
姜庆龙闫晓峦王崑包全孙谊王宏伟金克敏邢宝才
关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移肝切除术
结直肠癌同时性肝转移同期与分期手术切除疗效比较被引量：2
2014年
目的：比较结直肠癌同时性肝转移患者原发灶和肝转移灶同期与分期切除的近期和远期结局。方法回顾性分析北京肿瘤医院肝胆胰外一科2003年1月至2011年12月间的64例结直肠癌合并同时性肝转移患者的临床及术后随访资料，其中行原发灶和肝转移灶同期切除者20例（同期切除组），分期切除者44例（分期切除组）。结果同期切除组Clavien-Dindo 1、2和3级并发症发生率分别为10．0％（2/20）、15．0％（3/20）和15．0％（3/20），分期切除组分别为13．6％（6/44）、13．6％（6/44）和22．7％（12/44），差异无统计学意义（P＞0．05）。同期切除组1、2和3年总体生存率分别为85．0％、59．6％和37．2％，分期切除组分别为90．9％、68．2％和47．1％，差异亦无统计学意义（均P＞0．05）。两组中位无病生存时间分别为6月和7月，差异亦无统计学意义（P＞0．05）。多因素预后分析显示，原发灶淋巴结阳性（P=0．020）和肝切除术前CEA水平大于20μg/L（P=0.017）是影响患者总体生存的独立危险因素；复发后有机会接受根治性局部治疗联合化疗则是一项保护性因素（P=0.001）；而手术时机（同期或分期切除）与患者总体生存无关（P＞0．05）。结论对于结直肠癌同时性肝转移，选择同期或分期切除并不影响患者的术后并发症发生率和远期生存率。
王立军闫晓峦王崑包全孙谊王宏伟金克敏邢宝才
关键词：结直肠肿瘤
直肠癌同时性肝转移同期切除与分期切除比较被引量：1
2015年
目的:比较直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除安全性及远期疗效。方法:收集从2000年1月至2015年4月北京大学肿瘤医院行手术切除的54例直肠癌同时性肝转移患者的临床病理及围手术期资料,并随访其复发及生存状况,比较同期切除组(19例)及分期切除组(35例)的安全性及远期疗效。结果:两组患者临床病理资料基本一致。同期切除组及分期切除组术后Clavien-Dindo 1级、2级、3级及4级并发症的发生率分别为10.5%(2/19)、31.6%(6/19)、5.3%(1/19)及10.5%(2/19)和8.6%(3/35)、17.1%(6/35)、25.7%(9/35)及0(0/35);差异无统计学意义(P=0.093)。但术后中位住院时间同期组明显低于分期组(同期组14d,分期组25d,P<0.001)。同期组与分期组术后中位生存期差异无统计学意义(同期组未达到,分期组39个月,P=0.649),两组术后无病生存期差异无统计学意义(同期组10个月,分期组10个月,P=0.827)。结论:直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除比较未明显增加患者围手术期并发症,而且远期疗效相似。
金克敏刘铭闫晓峦王立军王崑包全孙谊王宏伟邢宝才
关键词：直肠肿瘤肝转移
结直肠癌肝转移切除术后并发症对生存影响被引量：6
2015年
目的探讨围手术期并发症对接受根治性结直肠癌肝转移灶切除患者生存影响。方法回顾性分析自2000年1月至2012年3月在我科接受结直肠癌肝转移灶切除患者临床病理资料及围手术期并发症，并发症按Dindo-Clavien分级分为无并发症、轻度（Ⅰ～Ⅱ级）并发症、重度（Ⅲ-Ⅳ级）。并探讨不同分级并发症与总生存及无病生存关系。结果本组173例结直肠癌肝转移患者接受根治性肝转移灶切除术，其中59例患者术后存在手术并发症。这些患者中37例为轻度并发症，22例为重度并发症。单因素（X^2=8．106，P=0．004）及多因素分析（X^2=8．006，P=0．005）提示术后并发症会降低患者总生存。但进一步分析提示重度并发症显著降低患者无病生存（X^2=4．216，P=0．04）及总生存（X^2=9．588，P=0．002），轻度并发症并未影响患者无病生存（X^2=1．313，P=0．252）及总生存（X^2=3．199，P=0．074）。结论围手术期并发症是结直肠癌肝转移患者独立预后因素。
王宏伟王崑包全孙谊金克敏闫晓峦邢宝才
关键词：结直肠肿瘤肝切除术手术后并发症
结直肠癌肝转移患者临床风险评分体系的预后评价被引量：9
2015年
目的 探讨影响结直肠癌肝转移外科手术治疗预后的风险因素,验证现有风险评分的临床使用价值.方法 回顾性分析北京肿瘤医院肝胆胰外一科2000年1月至2014年8月行肝切除手术治疗的303例结直肠癌肝转移患者的临床资料及术后随访情况,进行生存状况分析.采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响结直肠癌肝转移患者生存的相关因素,验证目前广泛应用的5种临床风险评分体系对患者生存预测的准确性.结果 全组患者1、3、5年总生存率分别为89.2％、50.8％、38.6％.中位生存期37个月.原发灶N分期和肝切除术前癌胚抗原（CEA）水平是影响预后的独立危险因素.MSKCC评分对患者术后总生存的预测效果最优（C-index：0.903）.结论 结直肠癌肝转移患者术后生存受多种风险因素影响,现有的5种预后评分体系中MSKCC评分预测效果最优.
闫晓峦王崑包全孙谊王宏伟金克敏邢宝才
关键词：结直肠癌肝转移肝切除预后评价
保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移手术切除中的应用分析被引量：5
2017年
目的:探讨保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)手术切除中的意义。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2016年5月手术切除的CRLM患者377例,根据手术方式分为保留肝实质(parenchymalsparing hepatectomy,PSH)组305例和大范围肝切除(major hepatectomy,MH)组72例。比较两组患者的临床特征、手术情况、术后并发症及预后。结果:PSH组肝转移灶个数少于MH组,差异比较具有统计学意义(P=0.000)。全组采用PSH治疗的患者占80.9%,且随时间增长逐渐增多。PSH组手术时间比MH组短(177.5 min vs.220 min,P=0.000),手术出血比MH组少(150 m L vs.300 m L,P=0.000),术后并发症发生率比MH组低(47.4%vs.64.8%,P=0.008)。PSH组与MH组患者的总生存(overall survival,OS)时间、肝内无复发生存(hepatic recurrence free survival,HFRS)时间差异无统计学意义。PSH组患者复发后接受局部治疗的比例明显增加(42.8%vs.25.6%,P=0.040),复发患者中接受局部治疗的患者生存期明显延长(58个月vs.24个月,P=0.000)。结论:CRLM患者手术时采用PSH的治疗方式肝内复发率更低,安全性更高,复发后再次接受局部治疗的可能性明显增加,是推荐的治疗模式。
刘铭王崑包全王宏伟金克敏闫晓峦邢宝才
关键词：结直肠癌肝转移肝切除复发
临床危险评分体系对结直肠癌肝转移患者预后的预测意义被引量：4
2015年
目的验证临床危险评分（CRS）体系对结直肠癌肝转移患者预后的预测意义。方法收集2000年1月至2014年8月于北京大学肿瘤医院行肝切除的294例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料，并随访其复发和生存状况，统计分析不同CRS患者的预后差异。结果全组294例结直肠癌肝转移患者的中位随访时间为19个月，中位生存时间和中位无病生存时间分别为35和11个月，术后1、3、5年生存率分别为89．0％、49．0％和35．7％，术后1、3、5年无病生存率分别为47．2％、22．2％和18．2％。CRS0、1、2、3、4、5分患者的中位生存时间分别为64、59、33、35、17和15个月，差异有统计学意义（P=O．002）；中位无病生存时间分别为16、19、13、10、4和6个月，差异有统计学意义（P〈0．001）。CRS0～2分组和CRS3～5分组患者的中位生存时间分别为44和33个月，差异有统计学意义（P=0．022）；中位无病生存时间分别为15和8个月，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论CRS体系能预测结直肠癌肝转移患者术后的预后，对患者治疗策略的制订有参考意义。
金克敏闫晓峦王崑孙谊王宏伟邢宝才
关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移肝切除术
胰十二指肠切除胰胃吻合术后胰瘘术前风险因素分析被引量：10
2015年
目的 分析胰十二指肠切除胰胃吻合术后胰瘘的术前风险因素.方法 回顾性分析2009年6月至2013年12月在我科接受胰十二指肠切除胰胃吻合患者临床病理资料及胰瘘发生情况,应用Logistic回归分析胰十二指肠切除胰胃吻合术后胰瘘的危险因素,并建立术前预测胰瘘的评分系统.应用ROC曲线分析评分系统预测患者术后胰瘘发生的敏感度和特异度.结果 共有139例患者纳入本研究,39例患者发生A级胰瘘（28.5％）,15例为B级胰瘘（10.8％）,6例为C级胰瘘（4.3％）.Logistic回归多因素分析提示术前减黄（wald χ^2=5.515,P =0.019）、超重（wald χ^2=6.233,P=0.013）、胰管直径＜3 mm（wald χ^2=10.392,P=0.001）与术后胰瘘发生密切相关.根据回归系数建立术后胰瘘风险评分系统,评分越高患者发生胰瘘风险越高,0分患者胰瘘发生率为9.9％,而4分患者胰瘘发生率为92.9％,评分系统的ROC曲线下面积为0.771 （95％ CI：0.694～0.849）.结论 术前减黄、超重、胰管直径＜3 mm与术后胰瘘发生密切相关,根据回归分析建立的术前风险评分系统能够比较有效的预测胰十二指肠切除术胰胃吻合术后胰瘘的发生.
王宏伟王崑包全孙谊金克敏闫晓峦刘铭邢宝才
关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘
从NCCN指南更新看靶向药物在结直肠癌肝转移新辅助治疗中的地位被引量：3
2018年
手术切除是结直肠癌肝转移(CRLM)唯一有治愈可能的治疗方式,但有约70%的CRLM患者会在肝切除后出现复发。新辅助化疗是降低术后复发率并延长患者生存期的有效手段,靶向药物问世后更是以其高有效率而被广泛应用于新辅助治疗中。但是由于目前缺乏靶向药物在新辅助治疗中应用的临床证据,2017年新版NCCN指南将新辅助化疗联合靶向治疗的推荐修改为仅推荐新辅助单纯化疗。如何客观地看待NCCN指南推荐意见的变化对于指导临床实践具有重要意义。因此,本文将重点探讨靶向药物在新辅助治疗中的作用和地位。
邢宝才徐达
关键词：结直肠肿瘤NCCN新辅助化疗靶向药物
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