北京市朝阳区艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病综合防治(2009ZX10004-903)
- 作品数：14 被引量：133H指数：7
- 相关作者：赵红心肖江杨涤韩宁李鑫更多>>
- 相关机构：北京地坛医院首都医科大学附属北京地坛医院首都医科大学更多>>
- 发文基金：北京市朝阳区艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病综合防治北京市科技计划项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病患者机体代谢的影响被引量：21
- 2011年
- 目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后艾滋病患者代谢状态的临床及流行病学特征。方法选择本院收治的HAART后的高脂血症艾滋病患者42例与未经HAART治疗的艾滋病患者41例,就基线血脂水平、高脂血症类型、心血管事件的风险、非酒精性脂肪肝、高血压、高血糖、代谢综合征以及心脏结构和功能进行横断面研究,对两组患者的上述指标进行比较。结果在艾滋病患者未进行HAART治疗组中,血脂异常以高密度脂蛋白(HDL)降低为主(24.32%),14.63%(6/41)患者评估为心血管病事件低危组;在HAART治疗组中,临床分型以混合性高脂血症为主,其中高TG+高TC血症者占42.86%,高TG+高TC+低HDL血症者占11.90%,高TG+低HDL血症者占23.81%,35.71%的患者评估为心血管病事件低危组,中危和高危组患者各占11.90%。HAART治疗组与未治疗组患者中,非酒精性脂肪肝(NAFLD)比例分别为78.58%和4.88%;分别有1例(2.44%)和16例(38.10%)患者诊断为代谢综合征;分别有19.05%和21.95%的患者出现心脏舒张功能减退。结论在未治疗的艾滋病患者中,血脂异常以低HDL血症为主,部分患者出现非酒精性脂肪肝、高血压、糖尿病、代谢综合征和心脏舒张功能不全等的临床表现;随着HAART的应用,血脂异常向混合高脂血症转化,且心血管事件的危险性明显增加,代谢综合征的临床特征表现得更加明显。本研究结果提示,艾滋病患者在HAART治疗前后应检测引起代谢综合征和心血管事件的危险因素,以便早期进行干预治疗。
- 肖江郜桂菊李鑫韩宁刘龙杨涤张黎颖赵红心毛羽
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征抗逆转录病毒治疗代谢综合征
- 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察被引量：31
- 2011年
- 目的观察恩替卡韦对乙型肝炎慢性肝衰竭患者肝功能及生存率的影响。方法治疗组63例乙型肝炎慢性衰竭患者在常规内科治疗基础上加用恩替卡韦0.5mg/d,对照组58例患者采用常规内科治疗,观察12周内两组患者肝脏生化学指标、凝血酶原活动度(PTA)、HBVDNA低于检测下限的比率并进行随访,比较两组患者的生存率。结果在治疗第4、8、12周时两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均显著下降,但差别无统计学意义。第12周时治疗组PTA较对照组升高,差别具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时治疗组血清HBVDNA水平较对照组明显下降(P<0.05)。治疗第8周、12周时HBVDNA低于检测下限的比率显著高于对照组,差别有统计学意义。随访4年期间,治疗组与对照组存活率分别为57.1%和17.2%,治疗组存活率高于对照组(P<0.01)。采用Kaplan-Meier方法对两组患者进行生存分析,治疗组的生存率高于对照组(P<0.01)。结论在乙型肝炎慢性肝衰竭患者中应用恩替卡韦抗病毒治疗能够改善患者的肝功能,提高患者生存率。
- 赵红王桂爽谢雯闫杰王艳斌程丹颖欧蔚妮冯亮成军
- 关键词：肝炎乙型肝功能衰竭恩替卡韦存活率
- HIV/AIDS病人HAART相关的高乳酸血症/乳酸酸中毒研究进展被引量：7
- 2011年
- 在发展中国家,由于高效抗反转录病毒治疗(HAART)的引进和广泛地应用,使得艾滋病(HIV/AIDS)病人的患病率和病死率大大下降。中国自从2003年开始,在政府的倡导下,广泛开展艾滋病的免费抗病毒治疗,其主要的方案是以核苷类药物(NRTIs)司他夫定(d4T)、齐多夫定(AZT)或去羟肌苷(DDI)为骨干的,而核苷类药物的主要不良反应是线粒体毒性。在线粒体毒性中最严重的甚至是威胁生命的高乳酸血症和乳酸酸中毒。文章就高乳酸血症的发生率、发生机制、临床表现、诊断、治疗和预后进行综述。
- 梁洪远肖江赵红心
- 关键词：高效抗反转录病毒治疗核苷类药物高乳酸血症乳酸酸中毒
- 慢性乙型肝炎患者社区管理现状及其对策的定性研究被引量：15
- 2012年
- 目的了解全科医生在社区管理慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者的现状及存在的问题,为国家制定慢性乙肝综合防治政策提供可参考依据。方法采用专题小组访谈的方法,对10名参与慢性乙肝患者社区管理工作的全科医生进行访谈。结果被访谈的10名全科医生均在社区卫生服务机构管理慢性乙肝患者两年,主要为慢性乙肝患者提供健康教育、咨询、随访、心理指导、实验室检查(主要是乙肝五项和部分肝功能检查)、转诊服务等。大部分全科医生(8/10)表示愿意继续在社区层面管理慢性乙肝患者。10名全科医生均表示在社区管理慢性乙肝患者主要存在患者的疾病隐私难以保护、社区卫生服务机构缺乏相应检查设备、缺乏治疗药物、全科医生缺乏相应知识与经验以及工作负担重的困难。9名全科医生认为研究制定的慢性乙肝社区管理规范合适,10名全科医生均认为慢性乙肝双向转诊标准是可行的。10名全科医生均对慢性乙肝社区管理现状提出了相应改进建议。结论被访谈的全科医生参与社区管理慢性乙肝患者的积极性较高,需要进一步完善慢性乙肝社区管理规范,国家应在政策支持力度上和长期管理的费用上给予慢性乙肝患者更多的支持。
- 张赛冯时金光辉路孝琴杜娟范小玲段雪飞王嵬
- 关键词：社区管理全科医生
- 艾滋病患者体表针吸活检病理诊断精确性研究被引量：2
- 2012年
- 目的本研究分析了艾滋病患者体表淋巴结、皮肤黏膜肿物针吸细胞学病理的精确性、敏感性、特异性、阴性/阳性预测值,同时分析艾滋病针吸细胞学病理的常见疾病谱。方法对85例艾滋病针吸细胞学病理标本进行分析,将病理结果分为阳性、阴性、可疑阳性和诊断不满意,并和临床病原学检查、临床疗效和随访结果进行对比。结果 85例艾滋病针吸细胞学病理结果显示精确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为87.1%[95%CI(0.78,0.94)]、85.7%[95%CI(0.77,0.94)]、90.9%[95%CI(0.79,1.00)]、96.4%[95%CI(0.92,1.00)]和69.0%[95%CI(0.52,0.86)];艾滋病患者体表淋巴结、皮肤黏膜肿物针吸细胞学病理结果以淋巴结结核为主,其次为鸟分枝杆菌感染、马尔尼菲青霉菌感染、隐球菌感染,体表弥漫大B型淋巴瘤和伯基特淋巴瘤也可通过针吸细胞学病理诊断。结论本研究发现艾滋病针吸细胞学活检病理精确性、特异性、敏感性和阳性预测值高,对艾滋病机会性感染和肿瘤的诊断帮助较大;但阴性预测值低,要警惕假阴性结果的出现。
- 肖江王鹏郜桂菊孙磊藤晓英杨涤韩宁张伟梁洪远李鑫赵红心
- 关键词：艾滋病针吸活检病理诊断特异性
- 5-羟色胺2A受体阻断剂对大鼠肝脏再生的影响被引量：2
- 2011年
- 目的观察5-羟色胺2A受体阻断剂酮色林对大鼠肝部分切除后肝再生的影响,了解5-羟色胺及其受体在肝脏再生中的作用。方法 80只雄性Wistar大鼠随机分为实验组和对照组。采用肝大部分切除术建立肝再生模型,术后16 h分别给予腹腔内注射酮色林(实验组)和生理盐水(对照组),采用免疫组化及流式细胞技术动态观察并比较两组大鼠术后24、36、48、72 h肝脏Ki67、增殖细胞核抗原的表达情况。结果大鼠肝大部切除术后24、36 h肝脏表达Ki67、增殖细胞核抗原最为活跃,而后表达逐渐下降。实验组大鼠肝脏表达Ki67、增殖细胞核抗原较对照组显著下降(P<0.05)。结论 5-羟色胺2A受体阻断剂酮色林显著抑制大鼠肝大部切除术后的肝脏再生,说明5-羟色胺具有一定的促进肝再生的作用,2A受体是其重要的信号传导受体之一。
- 杨仙珊张晶李晓晴丁美赵军郑素军段钟平
- 关键词：酮色林5-羟色胺肝再生
- 北京市某区外来人口社区卫生服务利用情况和满意度调查被引量：11
- 2012年
- 目的了解北京市外来人口社区卫生服务利用情况和满意度,分析其影响因素。方法采用典型抽样的方法对北京市外来人口最多的区抽取490名外来人口进行面对面、一对一的问卷调查,通过现场调查收集相关资料,应用单因素和Logistic回归分析方法进行分析。结果外来人口对社区卫生服务的利用率和总体满意度分别为58.2%和75.5%,通过多因素分析可知年龄、家庭户流入、居住地离社区卫生服务中心的距离是影响社区卫生服务项目利用的主要影响因素,居住地离社区卫生服务中心的距离是影响社区卫生服务满意度的主要影响因素。结论外来人口对社区卫生服务有较高的需求,但利用率还相对较低,经常利用者对社区卫生服务有较高的满意度。因此应不断扩大社区卫生服务的覆盖面,加大宣传力度,合理配置资源,满足外来人口的卫生服务需求,提高该人群的健康水平。
- 邵爽王嵬路孝琴赵飞飞杜娟
- 关键词：外来人口满意度影响因素
- 北京市外来人口传染病认知情况调查被引量：11
- 2011年
- 目的了解北京市外来人口对传染病基本知识的认知情况,分析其影响因素,便于采取有效的预防措施和控制传染病的发生。方法采用典型抽样的方法对北京市外来人口最多的区抽取490名外来人口进行一对一的问卷调查,通过现场调查收集相关资料,影响传染病知识的因素采用Logistic回归分析。结果外来人口对传染病的传播途径、预防措施等方面知识的及格率仅为41.2%,其中文化程度是其影响因素(P<0.05)。有83.3%的人认为学习传染病知识十分有必要,不过仅有29.6%的人接受过此方面的健康教育和培训。结论应加强对外来人口传染病防治知识的宣传力度,增强外来人口的健康行为和意识,提高该人群对传染病防治知识的知晓水平。
- 邵爽赵飞飞杜娟路孝琴王嵬
- 关键词：外来人口传染病
- 艾滋病患者HAART致高乳酸血症及乳酸酸中毒10例临床分析被引量：10
- 2012年
- 目的分析艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中出现高乳酸血症或乳酸酸中毒的病例特点,进一步认识HAART的毒副作用,探究处理办法。方法对本院2008年以来收治的10例正在接受HAART治疗的艾滋病患者的临床表现、HAART方案、服用时间、乳酸水平、阴离子间隙(AG)、酸碱值(pH值)及治疗转归进行分析。结果 10例患者服用的HAART方案主要是司他夫定(d4T)、拉米夫定(3TC)、奈韦拉平(NVP),服用时间均在8个月以上。主要临床表现为:乏力3例,食欲不振2例,恶心呕吐1例,双下肢麻木及疼痛5例,体重明显下降2例,且临床表现有交叉。乳酸2.7～10.8mmol/L,AG均升高,pH值<7.35的1例,其余均在正常范围。死亡3例,死亡原因主要是呼吸衰竭1例,循环衰竭2例;好转5例;自动出院2例。结论以d4T为主的HAART方案容易发生线粒体毒性,表现为高乳酸血症或乳酸酸中毒,一旦发生乳酸酸中毒,死亡率较高,因此应该重视HAART线粒体毒性的副作用,早发现,早治疗,以便改善患者预后。
- 郜桂菊林可可肖江杨涤李鑫梁洪远刘龙韩宁赵红心
- 关键词：艾滋病HAART线粒体毒性乳酸
- 202例老年重型肝炎病因学及预后分析被引量：7
- 2011年
- 目的探讨老年重型肝炎病因学及预后的相关特点。方法将本院10年来诊治的202例老年重型肝炎患者与同期2138例中青年重型肝炎患者作对照,比较两个年龄组急性重型肝炎(ALF)、亚急性重型肝炎(SLF)、慢性重型肝炎(CLF)的患病率、病因学及转归情况。结果两个年龄组重型肝炎均以CLF为主(老年组63.3%,中青年组83.7%),而老年组中SLF所占的比率(30.6%)显著高于中青年组(12.6%)。导致老年重型肝炎的前3位病因依次为:乙型肝炎(56.4%)、戊型肝炎(19.8%)、未分型肝炎(10.9%);两组重型肝炎患者治疗无效病例老年组为63.9%,中青年组为52.4%,差异具有统计学意义(P<0.05),且重型肝炎老年组中SLF和CLF治疗无效病例显著高于中青年组;导致重型肝炎老年组预后不佳的前3位病因依次为:乙型肝炎(65.1%)、戊型肝炎(13.2%)、未分型肝炎(7.0%);因戊型或乙型肝炎病毒感染发展至重型肝炎的老年患者治疗无效病例分别为44.7%和73.7%,显著高于中青年组的24.5%和54.8%(P<0.05)。结论老年重型肝炎以CLF为主,病因主要为乙型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎;老年重型肝炎多预后不良,且导致治疗无效的病因主要为乙型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎。老年患者在戊型和乙型肝炎病毒感染后应警惕重型肝炎的发生。
- 杨玉英万钢孙承民孙凤霞王宪波张锦前成军
- 关键词：重型肝炎老年病因预后
