王宝恩肝纤维化研究基金(XJS20120501)
- 作品数：10 被引量：121H指数：8
- 相关作者：范建高沈峰潘勤陈光榆宓余强更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学天津市第二人民医院更多>>
- 发文基金：王宝恩肝纤维化研究基金国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 进食对Fibroscan检测肝脏受控衰减参数的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨进食对Fibroscan检测肝脏受控衰减参数(CAP值)及其诊断脂肪肝的影响。方法使用Fibroscan测量10例志愿者【7名健康人和3名经B超诊断的脂肪肝患者,平均年龄29岁(21~39)岁;体质指数为(19.83~29.70)kg/m^2,平均为(22.7±3.13)kg/m^2)】空腹(CAP0)、进食后30 min(CAP30)、120 min(CAP120)和次日空腹(CAP02)肝脏CAP值的差异,并比较空腹与进食后CAP值诊断脂肪肝的准确性。结果受检者CAP0、CAP30、CAP120和CAP02分别为(227.8±59.5)d B/m、(244.9±42.1)d B/m、(241.1±51.4)d B/m和(245.7±49.4)d B/m,差异无统计学意义(H=0.62,P=0.89);空腹(空腹和次日空腹)与餐后(餐后30 min和120 min)CAP值差值比较,差异也无统计学意义(Z=-1.37,P=0.17),但空腹与餐后检测诊断脂肪肝的误诊率分别为5%和15%(x^2=0.28,P=0.59)。结论进食对Fibroscan检测CAP值的结果影响不显著,但或可增加诊断脂肪肝的误诊率。
- 陈光榆潘勤沈峰卢加发章瑞南朱婵艳孙婉璐曾静吴佳瑜范建高
- 关键词：脂肪肝进食
- 细胞角蛋白18在非酒精性脂肪性肝病无创评估中的作用被引量：1
- 2014年
- 随着肥胖和代谢综合征的全球流行,非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）已成为欧美等西方发达国家最常见的慢性肝病,普通人群的NAFLD患病率为20%-40%,预计10-20年内,NAFLD将成为终末期肝病、肝移植和肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的主要病因[1-3]。传统上,肝活检组织学检查仍是目前诊断NAFLD的金标准,该方法除能定量评估肝细胞脂肪变、炎症和纤维化外,
- 陈一铭沈峰范建高
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病无创检查
- FibroScan（R）实施受控衰减参数诊断脂肪肝的价值被引量：20
- 2016年
- 目的 探讨FibroScan（R）实施受控衰减参数（CAP）在慢性肝病（CLD）患者中诊断脂肪肝的价值. 方法 前瞻性研究2013年2月至2014年5月于天津市第二人民医院行肝组织病理检查并在1周内行CAP检测的慢性乙型肝炎（CHB）、慢性丙型肝炎（CHC）.非酒精性脂肪肝患者,依据指南将肝脂肪变分为S0＜5％,S1：5％ ～ 33％,S2：34％ ～ 66％,S3：≥67％.以阳性为诊断标准绘制ROC曲线,Youden index最大时选取最佳cut-off值.采用一元线性相关回归与多元逐步回归分析CAP的影响因素.结果 共纳入427例患者,NAFLD 19例（4.4％）,CHB 383例（89.7％）,CHC 25例（5.9％）.CAP诊断肝脂肪变≥5％,≥34％和≥67％的最佳cut-off值分别为230 （dB/m）,252 （dB/m）及283 （dB/m）（AUROC值分别为0.803,0.942,0.938,Z值分别为14.194,28.385,16.486,P值均＜0.01）.CAP能区分S0与S1,S1与S2,S0与S2,S0与S3,S1与S3（Z值分别为10.109,10.224,47.81,29.917,10.999,P值均＜0.01）,但不能区分S2与S3（Z=0.656,P=0.5116）.一元线性相关回归分析及多元逐步回归分析提示仅人体质量指数（BMI） （B=4.001,P＜ 0.01）及肝脂肪变性（B=33.015,P＜0.01）与CAP有相关性.CAP与肝组织病理诊断的符合率：与S0为77.4％,与S3为81.0％,与≥S2为96.2％. 结论 CAP对CLD患者脂肪肝的诊断具有很好的应用价值,能很好区分除S2与S3之外的任何脂肪肝分级;但受BMI影响,未发现与肝纤维化、炎症、肝脏硬度值（LSM）及病因等因素有关.
- 徐亮李萍陆伟史琦玉石瑞芳张孝盈刘勇钢王秋静范建高宓余强
- 关键词：脂肪肝慢性肝病无创诊断
- 受控衰减参数与无创评估非酒精性脂肪性肝病方法的比较研究
- 背景： 受控衰减参数(CAP)是一种无创、定量、可靠的评估脂肪性肝病的新方法，是当前无创诊断脂肪性肝病的研究热点。虽然CAP诊断脂肪肝的价值已经获得了较多研究的认可，但依然还有许多问题需要得到验证。 目的： 研究受...
- 卢加发
- 关键词：非酒精性脂肪性肝代谢综合征无创诊断
- 文献传递
- FibroScan~实施受控衰减参数评价脂肪肝的影响因素及重复性分析被引量：45
- 2013年
- 目的评价瞬时弹性记录仪(FibroScan)实施受控衰减参数(CAP)无创定量诊断脂肪肝的影响因素及重复性。方法使用新型FibroScan-502机型及M探头对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者及对照人群进行肝脏脂肪含量(CAP值)测定。应用组内相关系数(ICC)评价重复测量的变异程度。结果 169例NAFLD患者和59例对照人群接受FibroScan检查,其中200例(87.7%)完成有效测量;肥胖组检查成功率显著低于体重正常组[75.0%(33/44)对93.9%(77/82),x2=9.548,P=0.02],女性、高龄和中心性肥胖者影响检查成功率;NAFLD组CAP值显著高于对照组(291.1±54.0dB/m对216.4±43.3dB/m,P<0.01);63例NAFLD患者进行CAP重复性测量提示同一操作者ICC为0.848(95%可信区间为0.761～0.905,P<0.01),不同操作者ICC为0.718(95%可信区间为0.607～0.896,P<0.01)。结论 FibroScan新参数CAP可用于脂肪肝的无创诊断,但肥胖症影响其测量成功率。
- 沈峰徐正婕潘勤黄家懿陈光榆曹毅范建高
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病无创诊断
- 肝纤维化影响因素的研究进展被引量：10
- 2018年
- 从病理角度讲,肝星状细胞的活化被普遍认为是肝纤维化形成的中心环节,其合成和分泌的细胞外基质在肝脏过度沉积引起肝纤维化。肝纤维化受多种复杂因素的影响,如炎症反应、氧化应激、自噬、细胞因子、抗凝治疗等,其形成也是多种因素相互交织的结果,而非一种因素所致,这给抗肝纤维化治疗带来了一定的难度,至今临床上仍未能研制出特效的、针对单一环节或靶点的抗肝纤维化药物。未来,随着对肝纤维化形成机制的不断阐释和对相关特异性药物的不断研发,将为肝纤维化的防治提供新的方向。
- 张孝盈宓余强
- 关键词：肝纤维化肝星状细胞细胞外基质
- 受控衰减参数诊断脂肪肝的临界值初探：一项多中心临床研究被引量：17
- 2014年
- 目的 评价受控衰减参数（CAP）鉴别5％以上肝脂肪变的临界值及影响因素. 方法 纳入5个中心经“肝活体组织检查”证实的成年（＞18岁）非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及慢性乙型肝炎（CHB）患者332例,按病理学标准将肝脂肪含量分为S0（＜5％）、S1（≥5％）二个等级.使用FibroScan-502机型及M型探头完成CAP值测定.绘制CAP鉴别5％以上肝脂肪变的受试者工作特征曲线（ROC）及计算曲线下面积（AUROC）,采用最大Youden指数判定最佳临界值,并计算此值时的灵敏度及特异度等. 结果 332例患者中NAFLD组67例,年龄中位数及四分位间距（IQR）为39.0 （32.0 ～ 50.5）,CHB组同样年龄中位数及IQR为37.0 （28.0 ～ 45.0）,男性46例;CHB组共265例,年龄IQR为（28.0 ～ 45.0）岁,中位数为37.0岁,男性182例,两组间年龄、性别差异无统计学意义.多元线性回归分析提示,体质量指数（BMI）及肝脂肪变程度与CAP呈独立正相关.CAP在S0组IQR为（190.0 ～ 241.0） dB/m,中位数为215.0 dB/m,S1组IQR为（255.0 ～ 325.5） dB/m,中位数为294.0 dB/m,S1组显著高于S0组,P＜ 0.01.BMI＜25（kg/m2）时,CAP诊断5％脂肪变的AUROC为0.853,最佳临界值为244.5（dB/m）;BMI≥25（kg/m2）时,CAP诊断5％脂肪变的AUROC为0.835,最佳临界值为269.5 dB/m. 结论 CAP可以鉴别5％以上肝脂肪变,适用于脂肪肝的无创诊断,但需要对BMI进行校正.
- 沈峰郑瑞丹宓余强施军平陈国凤陈建能徐良潘勤徐雷鸣范建高
- 关键词：脂肪肝瞬时弹性成像
- 健康体检成人FibroScan检测肝脏硬度值与受控衰减参数的相关分析被引量：11
- 2014年
- 目的探讨普通人群肝脏硬度测量值(LSM)与受控衰减参数(CAP)之间的关联,为临床研究提供参考。方法在207例成功进行FibroScan检查的健康体检者,获取性别、年龄、体质量指数(BMI)和腰高比(WHtR)资料,分析其LSM和CAP的相关性。结果不同年龄人群LSM的差异无统计学意义,但在BMI≥24 kg/㎡的受试者,其LSM和CAP值分别为(4.60±1.15)kPa和(245.24±55.37)dB/m,均显著高于BMI<24 kg/㎡的受试者[(4.25±1.23)kPa和(215.82±55.47)dB/m,P<0.001];WHtR≥0.50的受试者LSM和CAP分别为(4.52±1.22)kPa和(247.04±57.78)dB/m,亦均高于WHtR<0.50的受试者[(4.19±1.15)kPa和(204.65±52.25)dB/m,P<0.05];男性受试者LSM和CAP值亦均高于女性受试者[(4.53±1.23)kPa和(4.11±1.08)dB/m对(4.11±1.08)kPa和(220.08±57.88)dB/m,P<0.05];年龄≥50岁的受试者CAP值[(246.56±59.06)dB/m]高于年龄<50岁的受试者[(222.88±56.60)dB/m];LSM与CAP值呈显著性正相关(r=0.26,P=0.0002);进一步对各组人群分析发现,在BMI≥24 kg/㎡、WHtR>0.50、男性受试者和年龄≥50岁的受试者中,LSM与CAP值呈显著性正相关(P<0.05),其中在BMI≥24 kg/㎡组人群,两者呈非常显著性正相关(r=0.37,P<0.01);通过相关分析发现,LSM和CAP均与BMI、WHtR和性别相关(P<0.05);通过偏相关分析发现,LSM与CAP参数之间呈显著性正相关(r=0.20,P=0.0045);在体质量指数≥24 kg/㎡的超重或肥胖的受试者中,肝脏硬度值和受控衰减参数的相关性更强(r=0.37,P=0.0003)。结论普通人群LSM与CAP均受BMI、WHtR和性别的影响,并且两个参数之间表现出一定的正相关,其相关存在的确切原因有待于进一步研究。
- 卢加发刘文斌潘勤陈光榆沈峰章瑞南朱婵艳陈一铭张舒宜吴佳瑜范建高
- 关键词：体检
- 细胞角蛋白-18联合受控衰减参数二步法无创鉴别非酒精性脂肪性肝炎的临床研究被引量：19
- 2016年
- 目的 评价细胞角蛋白-18（CK-18）联合受控衰减参数（CAP）二步法无创诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的价值.方法 纳入经“肝活组织检查”证实的非酒精性脂肪性肝病65例,其中NASH 30例.CK-18采用M30及M65定量检测酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒.FibroScan完成CAP测定.绘制受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUROC）来判定无创诊断价值.联合诊断采用二分类logistic模型计算预测概率.采用最大Youden指数、敏感度＞90％及特异度＞90％分别确定最佳临界值、低值及高值. 结果 多因素分析提示,M65 （OR 1.004,95％CI1.002 ～ 1.007,P=0.003）及CAP （OR 1.017,95％CI 1.001 ～ 1.033,P=0.036）是NASH的独立预测因素.M65＋CAP组合的AUROC （95％CI）为0.851 （0.761 ～ 0.942）,高于M65的0.808（0.702 ～ 0.913）及CAP的0.677 （0.545 ～ 0.808）.M65采用高值（820.8 U/L）及低值（527.7U/L）,CAP采用最佳临界值（293.5 dB/m）,进行二步法鉴别NASH,阳性预测值为85.7％,阴性预测值为100％,符合率为92.0％. 结论 M65联合CAP二步法可以提高NASH的无创诊断价值,较高的阴性预测值可以避免不必要的肝活组织检查.
- 沈峰郑瑞丹宓余强施军平王晓颖胡锡琪潘勤徐雷鸣范建高
- 关键词：无创诊断
- 普通人群肝脏受控衰减参数的多元回归分析被引量：9
- 2014年
- 目的探讨影响普通人群肝脏受控衰减参数的相关因素。方法使用FibroScan○R-520诊断仪检测208例健康体检者肝脏受控衰减参数(CAP值),同时获取受试者的主要生化指标和性别、年龄、体质量指数、腰高比、腰臀比,对其进行多元线性回归分析和偏最小二乘回归分析,建立回归方程。结果多元线性回归分析显示,CAP值与体质量指数、腰臀比和年龄呈显著性相关,其标准回归系数分别为:体质量指数,β=0.2538,P=0.0007;腰臀比,β=0.1781,P=0.0158;年龄,β=0.1935,P=0.0022;通过多元回归分析和偏最小二乘回归建立的模型分别为:CAP=-137.70+9.40×甘油三脂+5.40×体质量指数+176.34×腰臀比+1.60×年龄,改良的CAP=-135.23+11.57×甘油三脂+4.82×体质量指数+212.81×腰臀比+1.12×年龄。结论普通人群CAP正常值范围受体质量指数、腰臀比和年龄的影响,改良的回归模型能更好地反映肝脏CAP值。
- 卢加发潘勤陈光榆沈峰章瑞南朱婵艳陈一铭张舒宜吴佳瑜范建高
- 关键词：肝脏脂肪变
