北京市科委基金(D0906004040391)
- 作品数：4 被引量：24H指数：2
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- 相关机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
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- 冠状动脉旁路移植术治疗缺血性心功能不全患者的远期疗效被引量：10
- 2010年
- 目的分析缺血性心功能不全患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的远期生存率和心力衰竭免除率,以评价单纯CABG治疗缺血性心功能不全患者的远期疗效。方法 1999年1月至2005年12月阜外心血管病医院收治冠心病伴左心功能不全(左心室射血分数<40%)患者239例,其中男215例,女24例;年龄32～78岁,平均年龄59.1岁。术前有心肌梗死病史193例,有心绞痛31例;心功能分级(NYHA)Ⅰ级26例,Ⅱ级106例,Ⅲ级73例,Ⅳ级34例。冠状动脉造影显示:单支血管病变10例(4.2%),2支病变35例(14.6%),3支病变194例(81.2%);术前超声心动图提示:左心室射血分数35.7%±4.6%。所有患者均接受CABG,体外循环CABG153例(64.0%),非体外循环CABG86例(35.9%);择期手术237例,急诊手术2例。同期未行心瓣膜成形或置换术、室壁瘤切除和折叠术等其他手术。结果每例移植旁路血管1～6支(3.4±1.1支)。院内死亡5例(2.09%),其中因低心排血量、循环衰竭死亡2例,发生恶性心律失常死亡1例,肾功能衰竭死亡1例,昏迷并发多器官功能衰竭死亡1例。随访216例(92.3%),随访时间5.12±1.79年;失访18例(7.7%)。随访期间死亡29例,其中心源性死亡24例,心源性死亡率1年为2.8%,5年为9.4%;发生心力衰竭40例,1年心力衰竭免除率为93.7%,5年免除率为81.8%;1年生存率为97.2%,5年生存率为89.3%。结论 CABG治疗缺血性心功能不全患者的远期疗效满意。
- 刘盛胡盛寿王巍许建屏宋云虎孙寒松郑哲高华炜袁昕
- 关键词：冠状动脉旁路移植术心功能不全远期疗效
- 内荷包环缩术行左室室壁瘤心室成形的近远期疗效被引量：1
- 2009年
- 目的:评价用内荷包环缩术行左室成形治疗心肌梗死后左室室壁瘤的近远期结果。方法:1995年11月～2005年12月,145例心肌梗死后形成左室室壁瘤的患者在我院用内荷包环缩术行左室成形,同期行冠状动脉旁路移植术。所有患者术前均由超声心动图及左室造影明确诊断。手术均在全麻低温体外循环下进行,术中用1-0prolene线在疤痕组织与心肌组织交界处行环缩后,再用"三明治"法缝合环缩后切口。通过回顾性临床资料分析和随访,用多变量分析法评估手术早期风险因子,用Cox风险比例模型计算远期死亡和再入院率的独立风险预测因子。Kaplan-Meier曲线表示远期生存率。结果:近期死亡率2.8%(4例),远期死亡率11%(16例)。10年随访期间有27.6%(40例)的患者曾再次入院,16.6%(24例)的患者出现不良心脑血管事件(包括心肌梗死、再血管化、心脏性死亡及脑卒中)。没有发现与手术早期死亡相关的风险因子,远期死亡和再入院的独立风险预测因子均是脑卒中史。术后1年和5年生存率分别是95%和86%。术后1年和5年免再住院生存率分别是87%和60%。结论:内荷包环缩术是一种简便而有效的左室成形技术,术后的近远期临床结果良好。
- 凤玮樊红光郑哲胡盛寿
- 关键词：左心室室壁瘤
- 二维超声、实时三维超声和磁共振测量室壁瘤患者左心室容积和功能的对比研究被引量：13
- 2008年
- 目的:探讨实时三维超声(RT-3DE)测量冠心病合并左心室室壁瘤患者左心室容积和功能的价值。方法:应用二维超声(2DE)、实时三维超声及磁共振成像(MRI)测量左心室室壁瘤患者手术前后左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心室射血分数,进行容量测定及功能评价的对比研究。结果:术前二维超声及实时三维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积均较MRI偏低,左心室射血分数较MRI偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后二维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积较MRI偏低,差异有统计学意义(P<0.05),实时三维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积与MRI所测值之间差异无统计学意义。术后二维超声及实时三维超声测得的左心室射血分数差异无统计学意义。结论:实时三维超声测定左心室容量与功能准确可靠,较目前临床普遍采用的二维超声(Simpson's双平面法)测量左心室容积更接近MRI测量值,但在术前室壁瘤患者,所测左心室容积与磁共振相比仍有明显低估。
- 凤玮胡盛寿段福建张岩
- 关键词：实时三维超声磁共振成像
- 倾向分值匹配法对2种手术方式治疗左室室壁瘤的比较分析
- 2009年
- 目的评估改良左室成形（VR）及线性缝合（LR）治疗左室室壁瘤的近期、远期结果。方法1995--2005年，本院共收治了514例左室室壁瘤患者，其中145例行改良内荷包环缩左室成形，352例行标准的线性缝合。应用倾向分值匹配法选择202例具有相似术前术中特征的患者（左室成形组和线性缝合组各101例），比较其近期、远期临床结果。结果2组患者经倾向分值匹配后具有相似的疾病特征、并存疾病、心脏病史及解削。院内死亡率均为2．0％，随访期内死亡率均为11．9％。术后VR组左室射血分数（LVEF）较LR组提高的明显（P〈0．01）。2组在再入院率、MACCEs发生率均有显著的统计学差异（P〈0．01）。Cox风险比例模型分析发现线性缝合是MACCEs发生和再入院的独立风险因子（HR：1．86，9596 CI=1．15～3．02，P=0．012）。结论手术方式的不同并不影响手术的近远期死亡率，但VR组较LR组术后LVEF提高的多，MACCEs发生和再入院率低，均有显著性差异。
- 凤玮樊红光郑哲胡盛寿
- 关键词：左心室室壁瘤
