浙江省自然科学基金(LY13H200004)
- 作品数：7 被引量：107H指数：7
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- Xpert MTB／RIF检测结核分枝杆菌和利福平耐药性的应用研究被引量：15
- 2016年
- 结核病的诊断主要依靠痰涂片抗酸染色和结核分枝杆菌（ MTB）培养，但痰涂片敏感度较低而MTB培养和药物敏感试验耗时较长，易延误诊断或漏诊。随着分子生物学诊断技术的不断发展，新的分子检测方法利福平耐药实时荧光定量PCR技术（ Xpert MTB／RIF）可以在2 h内直接从临床样品中检测到结核分枝杆菌复合物（MTBC）与利福平（RIF）耐药性，在多个国家的评估性研究中显示出高度敏感性和特异性［1-2］，并得到世界卫生组织（WHO）认可和推荐［3］。
- 徐礼锋祝进朱晟梅郑晓燕余旭良陈娟
- 关键词：分枝杆菌利福平
- 液体MGIT培养联合XpertMTB／RIF快速检测结核分枝杆菌及其耐药性的研究被引量：34
- 2016年
- 目的评估液体分枝杆菌培养管（MGIT）培养法联合结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量PCR试验（XpertMTB／RIF）在肺结核诊断中应用价值。方法方法学比对研究。2014年10月至2015年3月就诊衢州市人民医院的临床疑似肺结核患者652例，每例患者留取晨痰标本分别进行抗酸染色镜检、固体罗氏（L—J）培养、BACTECMGIT培养和XpertMTB／RIF检测，培养阳性标本进行菌种鉴定和液体法药物敏感试验。分析MGIT培养联合XpertMTB／RIF试验在检测结核分枝杆菌和耐药性中的效能，采用）（。检验对4种检测方法的敏感度进行比较。结果确诊为肺结核的399例患者中，4种方法敏感度分别为涂片镜检17．0％（68／399）、L-J培养23．8％（95／399）、MGIT培养37．8％（151／399）、XpertMTB／RIF37．3％（149／399），MGIT培养联合XpertMTB／RIF试验的敏感度为39．8％（159／399），特异度为94．8％（240／253）。MGIT培养联合XpertMTB／RIF检测敏感度高于涂片镜检（x2=50．9，P〈0．01）和固体L—J培养（x2=23．7，P〈0．01）。痰液标本MGIT培养平均时间分别为7．5d（涂片阳性、XpertMTB／RIF阳性）、13．4d（涂片阴性、XpertMTB／RIF阳性）和16．9d（涂片阴性、XpertMTB／RIF阴性）。XpertMTB／RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为9／9和97．3％（129／132），液体法药敏的平均耗时为8．3d。结论MGIT培养法联合xpertMTB／RIF能快速检测痰液中结核分枝杆菌及耐药性，该方法具有较高的敏感度和特异度，对肺结核和耐药性肺结核的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。
- 徐礼锋余旭良张峰水婷陈娟祝进
- 关键词：利福平聚合酶链反应微生物敏感性试验
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药性分析被引量：13
- 2014年
- 目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及耐药性变迁,为制定医院感染预防控制措施提供依据。方法回顾性调查2007年1月-2011年12月住院患者MRSA检出结果、临床分布和耐药率。结果 2007-2011年MRSA检出率分别为38.6%、29.5%、10.3%、15.7%和23.5%;其中医院感染占77.0%、社区感染占23.0%;主要分布在ICU、神经外科、普外科、骨科、神经内科,分别占25.3%、20.7%、9.2%、8.5%、7.8%;主要检出标本为痰液、脓液/创面分泌物、血液、尿液,分别占69.6%、21.2%、5.1%、2.3%;耐药率<30.0%的只有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素和喹奴普汀/达福普汀等临床不常用的药物;万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和呋喃妥因对MRSA仍保持高敏感性,耐药率为0。结论多药耐药菌防控应重点加强对重症医学科、神经内外科的管理,规范的医务人员手卫生、医院环境与医疗用品的清洁消毒可有效预防MRSA医院感染的发生。
- 申桂娟陆军祝进
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性
- 耐碳青霉烯酶肠杆菌科耐药基因及同源性分析被引量：15
- 2016年
- 目的了解临床分离的60株耐碳青霉烯酶肠杆菌(CRE)对常用抗菌药物的耐药性及耐药机制,以期帮助临床医师制定合理抗菌药物给药方案,最大限度阻止耐药菌的产生与传播。方法收集2011年1月-2013年6月衢州市人民医院住院患者临床分离的CRE 60株;检测CRE对抗菌药物的敏感性;通过改良Hodge试验和EDTA协同试验对碳青霉烯酶进行表型分析,应用PCR法进一步确定碳青霉烯酶的基因型;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对21株肺炎克雷伯菌进行分子分型。结果 60株CRE对多数β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物耐药,部分菌株对氨基糖苷类抗菌药物敏感,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率最高为56.7%;37株细菌携带KPC-2基因,11株细菌携带IMP-4基因,3株细菌携带NDM-1基因,未检出VIM、OXA-48型碳青霉烯酶基因;肺炎克雷伯菌PFGE分型结果提示,A型菌株引起医院克隆菌株的流行播散。结论 KPC-2及IMP-4基因是医院CRE最主要的获得性碳青霉烯酶基因,肺炎克雷伯菌存在院内流行株,应重视CRE的感染,并做好对其的耐药监测。
- 白永凤祝进陆军程颖余旭良
- 关键词：碳青霉烯酶肠杆菌科脉冲场凝胶电泳
- ICU物体表面的消毒效果监测被引量：10
- 2015年
- 目的了解ICU医护人员手频繁接触物体表面的消毒质量,提高管理者对ICU物体表面消毒重要性的认识,为加强医院感染的预防与控制提供科学依据。方法 2013年3-8月对重症医学科、急诊和神经外科重症监护病房医务人员手频繁接触物体表面的消毒效果进行目标性监测,数据分析应用SPSS 19.0软件处理。结果共采集各类标本468份,合格393份,合格率84.0%,其中消毒后2h304份,合格249份,合格率81.9%;消毒后8h164份,合格144份,合格率87.8%,二者之间消毒效果差异无统计学意义;目标性病原菌监测结果显示,以多药耐药菌为主,共检出病原菌80株,检出率较高的病原菌为鲍氏不动杆菌39株、金黄色葡萄球菌29株,分别占48.8%、36.3%,其中泛耐药鲍氏不动杆菌34株、MRSA 28株,分别占87.2%、96.6%,肺炎克雷伯菌9株占11.2%。结论 ICU医护人员手频繁接触物体表面的日常清洁消毒质量有待提高,应强化医务人员手卫生管理,制定医务人员手频繁接触物体表面清洁与消毒的标准化操作规程,并加强规范的落实与监管。
- 申桂娟王李华祝进沈红艳陆军孙平平
- 关键词：重症监护病房消毒效果
- 血降钙素原测定对重症脓毒症患者急性肾损伤的预测价值被引量：10
- 2014年
- 目的评估血降钙素原对重症脓毒症患者急性肾损伤发生的预测价值。方法收集笔者医院重症医学科的重症脓毒症患者137例,根据住院期间是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组(63例)和非急性肾损伤组(74例),比较两组患者血常规、肾功能、降钙素原、C反应蛋白;根据AKIN推荐的急性肾损伤分期将急性肾损伤组患者分成3组,比较组间降钙素原及C反应蛋白水平;采用受试者工作曲线(ROC)评估降钙素原对重症脓毒症患者急性肾损伤的预测价值。结果两组患者间血常规、肾功能及C反应蛋白比较无统计学差异(P>0.05),重症脓毒症合并急性肾损伤组血降钙素原水平较不合并急性肾损伤组明显升高(P<0.05);血降钙素原水平与急性肾损伤的分期呈正相关(P<0.05),而C反应蛋白则与急性肾损伤的分期无显著相关性(P>0.05);ROC曲线分析得出PCT>12.48ng/ml,对于预测重症脓毒症患者急性肾损伤发生的敏感度84.7%,特异性90.4%,曲线下面积为0.911。结论血降钙素原可作为重症脓毒症患者急性肾损伤发生的早期预警指标,在重症脓毒症合并急性肾损伤患者,血降钙素原水平与急性肾损伤的严重程度正相关。
- 方红龙陈娟罗建祝利华胡建华张伟文
- 关键词：降钙素原重症脓毒症急性肾损伤
- 高频接触物体表面消毒质量管理在多药耐药菌控制中的作用研究被引量：10
- 2016年
- 目的探讨ICU高频接触物体表面消毒质量管理在多药耐药菌控制中的作用,以提高医疗质量。方法选择2013年5月-2014年12月ICU 1 297例住院患者的多药耐药菌检出结果为研究对象,将2013年5月-2014年2月住院患者594例设为干预前组,2014年3-12月住院患者703例设为干预后组,由责任护士负责组内高频接触物体表面的消毒,并规范消毒方法和消毒质量的督查,比较两组的消毒质量和多药耐药菌检出结果。结果高频接触物体表面消毒质量在干预前后合格率分别为80.3%和94.3%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后目标性病原菌监测多药耐药菌检出率分别为77.9%和37.5%,差异有统计学意义(P<0.05);ICU患者目标性病原菌监测多药耐药菌检出率在干预前后分别为45.2%和26.3%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和泛耐药鲍氏不动杆菌检出率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重视并规范高频接触物体表面消毒质量管理,能有效控制多药耐药菌在医院内的传播。
- 申桂娟吴利和陆军吴霞云沈红艳孙平平汪锡耀祝进
- 关键词：消毒质量多药耐药菌
