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卫生部卫生公益性行业科研专项(200802071): 作品数：13 被引量：159H指数：9; 相关作者：段华张颖郭银树成九梅王永军更多>>; 相关机构：首都医科大学附属北京妇产医院烟台毓璜顶医院中国医学科学院肿瘤医院更多>>; 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家临床重点专科建设项目首都医学发展科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

宫腔镜子宫内膜切除治疗子宫腺肌病临床疗效研究被引量：18: 2009年; 目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术（transcervical resection of endometrium,TCRE）治疗子宫腺肌病的手术指征及疗效。方法对2004年11月-2007年10月因子宫腺肌病接受TCRE的31例临床资料进行回顾性分析,比较术前后痛经缓解率、月经量、血Hb、CA125水平。结果31例TCRE手术时间（14.4±1.4）min（10-28min）,术中出血量10-50ml。术后随访24-48个月,痛经缓解有效率93.5%（29/31）,2例痛经不能缓解,且子宫进行性增大,1例行全子宫切除术,另1例服用孕三烯酮仍在随访中。1例术后11个月宫腔粘连致宫腔积血,行宫腔扩创引流积血约10ml痊愈。月经量由术前（102.0±4.7）ml减少至术后（15.6±2.1）ml（t=223.77,P=0.000）,其中闭经7例,点滴状月经18例,月经量显著减少6例。22例术后3个月内贫血纠正,血红蛋白由术前（78.6±3.6）g/L上升至（126.8±8.9）g/L（t=-27.953,P=0.000）。术后血清CA125除2例持续〉35IU/ml,其余术后3个月降至正常范围。结论TCRE治疗子宫腺肌病能有效缓解痛经症状,治疗贫血,但术前应排除盆腔子宫内膜异位症,子宫大小≤8孕周。; 郭银树张颖成九梅段华; 关键词：宫腔镜子宫内膜切除术子宫腺肌病

腹腔镜子宫动脉阻断及子宫病灶切除在初治失败的剖宫产瘢痕妊娠中的应用被引量：40: 2009年; 目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫病灶切除在初治失败的剖宫产瘢痕妊娠中应用的可行性及价值。方法2006年5月～2009年5月我院对4例经外院治疗失败的剖宫产瘢痕妊娠,采用在腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行动脉阻断,然后行剖宫产瘢痕妊娠病灶切除及缝合修补。结果4例均在腹腔镜下成功行子宫动脉阻断及病灶切除修补,无中转开腹及手术并发症。手术时间60～80min,术中出血量30～70ml。术后血hCG4周内均降至正常,月经规律来潮。结论腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫病灶切除具有微创、疗效确切等优点,将成为治疗初治失败的剖宫产瘢痕妊娠病例的最佳方法。; 张颖成九梅段华郭银树; 关键词：腹腔镜子宫动脉阻断剖宫产瘢痕妊娠

子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床治疗分析被引量：8: 2010年; 目的子宫非典型息肉样腺肌瘤（atypical polypoid adenomyoma,APA）较少见,临床对其特点尚未充分认识,存在治疗过度和治疗不足,本文旨在分析总结APA的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析北京妇产医院收治的10例APA的临床诊疗情况及结局。结果 APA最常见症状为异常子宫出血及不孕,部分患者同时合并子宫内膜病变。本组所有病例均经宫腔镜＂四步诊治法＂完整切除病灶并行子宫内膜多点活检,据病理结果 ,3例进一步行子宫切除,1例行子宫内膜切除;药物辅助治疗2例。所有患者随诊6~34个月,均无复发。结论宫腔镜＂四步诊治法＂结合病理检查是确定临床治疗方案的基础,对于高度结构异型指数APA、或肌层浸润、或同时合并子宫内膜病变等高危因素的患者应行子宫切除,保留子宫的患者术后应辅助孕激素治疗;对无上述高危因素的患者可保留子宫随诊,临床预后良好。; 张颖段华郭银树成九梅詹阳; 关键词：宫腔镜

窄带成像宫腔镜在子宫内膜病变诊断中的应用研究被引量：10: 2015年; 目的探讨窄带成像(narrow-band imaging,NBI)宫腔镜和普通白光成像(white light imaging,WLI)宫腔镜在子宫内膜病变诊断中的应用价值。方法选取行宫腔镜诊断者213例,行宫腔镜检查,对发现的病灶依次使用WLI和NBI模式进行病灶性质的判断,以病理诊断作为金标准,比较两种观察模式对子宫内膜病变的诊断作用。结果213例患者中共取病灶标本442份,病理诊断:正常56份(占12.7%)、子宫内膜息肉62份(占14.0%)、黏膜下肌瘤15份(占3.4%)、子宫内膜炎28份(占6.3%)、萎缩性子宫内膜34份(占7.7%)、子宫内膜蜕膜样变33份(占7.5%)、低风险子宫内膜增生49份(占11.1%,包括单纯性增生31份、复杂性增生18份)、高风险内膜增生(子宫内膜轻、中、重度非典型增生)92份(占20.8%)、子宫内膜癌53份(占12.0%)。①对于单纯性增生和复杂性增生:NBI和WLI诊断的灵敏度分别为79.6%和49.0%(P=0.003);特异度分别为99.0%和97.2%,(P=0.039)。②对于子宫内膜非典型增生:NBI和WLI诊断的灵敏度分别为93.5%和82.6%(P=0.006);特异度分别为99.1%和92.3%(P=0.001)。③对于子宫内膜癌:NBI和WLI诊断的灵敏度分别为98.1%和73.6%(P=0.000);特异度为99.0%和97.4%(P=0.031),差异均有统计学意义。结论 NBI宫腔镜可以提高对子宫内膜病变诊断的灵敏度和特异度。子宫内膜血管形态和结构的改变越明显,NBI宫腔镜诊断的灵敏度越高;对异型血管的判断,有助于镜下区分子宫内膜良性增生、子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌。NBI宫腔镜可加强宫腔镜下内膜定位活检的针对性,减少漏诊。; 孔亮段华张颖王永军郭银树成九梅; 关键词：窄带成像技术宫腔镜检查子宫内膜病变

临床进修与短期强化模拟培训相结合在妇科宫腔镜技能培训中的效果评价被引量：5: 2013年; 目的评价临床进修与短期强化模拟培训相结合的模式在妇科宫腔镜技能培训中的效果。方法将2012年1月至2012年12月在北京妇产医院妇科微创中心接受宫腔镜培训的初学学员根据培训模式不同分为两组；组1（临床进修组），参加3个月的官腔镜临床进修学习，共24人；组2（临床进修＋短期强化模拟培训组），临床进修3个月，其中包括1周宫腔镜技能强化模拟培训，共22人。培训结束后，两组均行宫腔镜技能操作考核，对各项考核指标采用等级评分。两组间各指标得分均值的比较选用秩和检验，P〈O．05则表示差异有统计学意义。结果与组1相比，组2在宫腔镜时间控制（聘0．03）、镜下操作前瞻性（P=0．02）、手术操作准确性（P=0．00）、术中特殊情况处理（P=0．04）方面掌握得更好。得分更高。结论临床进修与短期强化模拟培训相结合的模式能明显提高宫腔镜技能培训效果，值得推广应用。; 张颖王永军刘芸王欣郭银树成九梅段华; 关键词：宫腔镜

宫腔镜代替膀胱镜行膀胱内检查及输尿管逆行插管在妇科腹腔镜手术中的应用(附28例分析)被引量：3: 2009年; 目的探讨在妇科腹腔镜手术中,以宫腔镜代替膀胱镜行膀胱内检查及输尿管逆行插管的临床应用价值。方法对19例盆腔病变复杂的妇科腹腔镜手术,在手术前使用宫腔镜代替膀胱镜行输尿管逆行插管;另有9例腹腔镜术后使用宫腔镜代替膀胱镜观察双侧输尿管开口蠕动(喷尿)及膀胱内情况。结果术前行输尿管逆行插管的19例,术中借助导管的定位辨识,避免了输尿管损伤及相关并发症;9例术后宫腔镜代替膀胱镜检查,发现1例左侧输尿管开口蠕动消失,立即腹腔镜探查并拆除该侧输尿管周围组织缝合线,再次置镜观察,输尿管开口蠕动恢复;1例发现膀胱内菜花状新生物,定位活检病理回报为膀胱移行细胞癌,转泌尿外科诊治。28例术后肉眼血尿时间16～42h,无泌尿系感染及相关并发症发生。结论在妇科困难腹腔镜手术中,以宫腔镜代替膀胱镜进行膀胱内检查及输尿管逆行插管,能够降低和及时发现输尿管损伤,是预防妇科腹腔镜手术中输尿管损伤并发症的有效措施。; 成九梅段华刘芸郭银树李长东张颖马乐; 关键词：宫腔镜膀胱镜腹腔镜手术输尿管逆行插管

宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床价值被引量：7: 2009年; 目的探讨宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔内异常回声的临床疗效。方法2005年7月～2007年7月,对正常妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者45例行宫腔镜联合超声检查,并对宫腔内可疑部位行定位活检,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者进行定位刮宫或宫腔镜下妊娠物切除术,合并宫腔粘连或子宫发育异常(如中隔子宫)等宫腔病变的患者,同时进行手术矫治或相应处理。结果45例中39例诊断宫内妊娠物残留(其中合并子宫中隔4例,宫腔粘连3例),宫腔积血+子宫内膜炎4例,剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室形成2例。超声诊断阳性预测值86.7%(39/45),宫腔镜联合超声诊断阳性预测值100%(39/39);全部宫内残留妊娠物均在宫腔镜下切除,宫腔粘连及子宫中隔同时在宫腔镜下矫治,治愈率100%。剖宫产憩室1例经宫腔镜电凝去除憩室内膜,1例药物治疗。结论宫腔镜联合超声安全、准确,是诊断宫腔妊娠物残留的首选方法;宫腔镜手术定位准确,在直视下切除残留妊娠物,不破坏正常内膜组织,可一并处理宫腔内并存病变。; 刘芸段华成九梅郭银树李长东张颖; 关键词：宫腔镜妊娠物残留超声

宫腔镜手术“TURP综合征”的影响因素、临床表现及防治被引量：12: 2009年; 陈蔚段华; 关键词：宫腔镜手术 TURP综合征影响因素过度水化综合征

改良腹腔镜大子宫全切除术与开腹手术的比较被引量：9: 2012年; 目的:比较改良腹腔镜大子宫全切除术与开腹大子宫切除术的临床疗效,探讨改良方法的可行性。方法:选择2006年1月至2010年3月我院收治的因子宫肌瘤、子宫体积如孕13～22周的患者230例,按照患者的经济情况分为改良腹腔镜组(146例)和开腹组(84例),比较两组术后子宫重量、手术时间、术中出血量、术后病率、住院时间以及围手术期并发症的发生率。结果:改良腹腔镜组143例完全在腹腔镜下完成手术,3例经腹腔镜辅助腹部小切口完成。改良腹腔镜组术中出血量[(136.9±53.6)ml vs(199.5±66.0)ml],排气时间[(23.8±6.1)hvs(30.2±7.7)h],术后24h中、重度疼痛发生率(8.2%vs 56.0%),术后病率(4.8%vs 19.0%)以及住院时间[(5.5±1.3)天vs(8.0±1.4)天]均显著低于开腹组(P<0.01)。两组手术时间、子宫重量、围手术期并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:改良腹腔镜大子宫切除术安全、可行,但需要加强术前病情评估、掌握针对大子宫特点的手术方法和技巧。; 王永军段华姜学强; 关键词：子宫切除术腹腔镜开腹大子宫

窄带成像宫腔镜在诊断子宫内膜癌及内膜非典型增生中的价值被引量：20: 2012年; 目的探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)宫腔镜在子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断中的应用价值。方法 2009年6月～2011年6月,对189例异常子宫出血可疑子宫内膜病变患者行电子宫腔镜检查,对宫腔内膜依次使用白光和NBI模式进行分类和病灶性质的判断,以病理诊断作为金标准,比较两种观察模式对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的作用。结果 189例共取子宫内膜病理标本334份,其中病理阳性病灶(包括子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生)127份,阴性病灶(正常子宫内膜及内膜良性病变)207份。依照子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的宫腔镜下诊断特征:病灶增厚高出周边内膜、异型血管和(或)组织坏死致病灶表面毛糙不规则,NBI及白光宫腔镜对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的准确率为93.7%(313/334)及84.7%(283/334)(χ2=14.010,P=0.000),敏感性为95.3%(121/127)及79.5%(101/127)(χ2=14.302,P=0.000),NBI模式均显著高于白光;二者诊断的特异性为92.8%(192/207)及87.9%(182/207)(χ2=2.767,P=0.096),差异无显著性。结论 NBI弥补了普通光宫腔镜对病变形态学识别的不足,可明显提高对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的敏感性和准确率,NBI指导下的对宫腔内病变的定位活检具有良好的临床应用前景。; 张颖段华孔亮王永军郭银树成九梅王金娟王欣; 关键词：窄带成像宫腔镜子宫内膜癌子宫内膜非典型增生

卫生部卫生公益性行业科研专项(200802071)

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