目的：探讨经典Wullstein Ⅲ型鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎手术中的适应证及其术后听力效果。方法回顾性分析行开放式Ⅲ型鼓室成形术的患者34例（34耳），患者均有听骨链破坏而镫骨结构完整，鼓膜内陷与镫骨头或砧骨豆状突直接连接，根据术中是否植入钛合金部分人工听骨（partial ossicular replacement prosthesis，PORP）分为两组， Wullstein Ⅲ型鼓室成形术（Ⅲ型组）11例和植入钛合金部分人工听骨（PORP组）23例。分别比较两组术后0.5、1、2和4 kHz的平均气导听阈、平均气骨导差的变化情况。结果Ⅲ型组患者术前平均气导听阈为46.59±16.60 dB HL，术后为34.89±10.34 dB HL,气导听阈提高11.70±19.30 dB HL；PORP组术前平均气导听阈为44.23±12.31 dB HL，术后为37.08±14.36 dB HL，提高7.14±14.39 dB HL；Ⅲ型组术前平均气骨导差（air-bone gap，ABG）为23.98±13.08 dB HL，术后为16.25±6.98 dB HL，缩小7.73±14.93 dB HL；PORP型组术前平均ABG为26.58±10.27 dB HL，术后为19.40±13.28 dB HL，缩小7.17±13.63 dB HL。两组患者在气导听阈提高值及ABG缩小的差异均无显著统计学意义（P＆gt;0.05）。结论开放式鼓室成形术中，如果鼓膜内陷与镫骨头或砧骨豆状突形成连接，可以予以保留，短期随访术后听力水平与植入PORP重建听骨链的效果相当，长期效果还需随访观察。
目的分析高胆固醇血症并双侧颞骨黄色瘤患者及其家属的低密度脂蛋白受体(low density lipoprtein receptor,LDLR)基因突变。方法 1例临床罕见的高胆固醇血症并双侧颞骨黄色瘤患者,接受手术治疗同时采用PCR扩增结合核苷酸序列对其全家进行LDLR基因突变检测。结果患者分2次接受左右两侧颞骨次全切除术。基因测序发现患者及其胞弟LDLR基因存在复合杂合突变c.400T>C(p.Cys134Arg)和c.1246C>T(p.Arg416Trp),其母为c.400T>C杂合突变,其父为c.1246C>T杂合突变。结论该例双侧颞骨黄色瘤患者的致病原因为复合杂合型家族性高胆固醇血症,对有症状的占位性病变可以选择手术治疗。
目的对鼓膜穿孔暴露困难的慢性化脓性中耳炎采用改良外植法鼓室成形术治疗的疗效分析。方法回顾分析45例改良外植法鼓室成形术患者的临床资料,分析患者术前及术后气骨导差变化,总结术后疗效和并发症情况。结果术前平均ABG为29.78±10.06 dB HL,术后为22.94±11.75 dB HL,较术前差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症包括鼓膜外移3例(3/45,6.7%)、鼓膜再穿孔1例(1/45,2.2%)、外耳道狭窄1例(1/45,2.2%)。结论改良外植法技术对于暴露鼓膜困难的鼓室成形术是一种有效的手术方法,鼓膜外移是其主要的并发症。
