“十一五”国家科技支撑计划(2007BA105801)
- 作品数：8 被引量：71H指数：5
- 相关作者：张岩凌坚陆敏杰刘琼闫朝武更多>>
- 相关机构：中国医学科学院阜外心血管医院北京协和医学院威海市立医院更多>>
- 发文基金：“十一五”国家科技支撑计划国家自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- ^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像诊断效能与安全性评价的回顾性研究被引量：20
- 2012年
- 目的通过回顾性分析，评价^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像的有效性及安全性。方法选择来自6家医院共500例在1998年4月7日至2006年4月6日之间同时或者分别行^99Tc^mIBIMPI（包括静息显像和负荷显像）和CAG的患者。研究对象年龄33～88（60．1±11．1）岁，其中男335例，女165例。以CAG结果为“金标准”（1支血管狭窄≥50％为阳性），计算^99Tc^m-MIBIMPI的诊断效能。不同受累冠状动脉支数、狭窄程度及病变部位的^99Tc^mMIBIMPI结果采用X。检验进行对比。统计所有患者在显像中的不良反应发生情况。结果500例中运动负荷显像280例，药物负荷220例（腺苷负荷117例，ATP负荷71例，双嘧达莫负荷32例）；CAG阳性249例，阴性251例；累及LAD205例，RCA144例，LCX130例；单支病变101例，双支病变66例，三支病变82例。^99Tc^m-MIBIMPI诊断心肌缺血及心肌梗死的灵敏度为65．1％（162／249），特异性为81．3％（204／251），准确性为73．2％（366／500），阳性预测值为77．5％（162／209），阴性预测值为70．1％（204／291）。^99Tc^m-MIBIMPI对单支病变与双支病变的诊断灵敏度差异无统计学意义[52．5％（53／101）与65．2％（43／66），x^=2．624，P〉0．05]，而对三支病变的诊断灵敏度明显高于单支＋双支病变[80．5％（66／82）与57．5％（96／167）,X^2=12．801，P〈0．01]。狭窄率为50％～59％、60％～69％、70％～79％、80％～89％、90％～99％的各组间灵敏度差异无统计学意义，分别为38．8％（40／103）、39．6％（19／48）、43．4％（53／122）、51．2％（41／80）、52．7％（48／91）,X2=5．721，P〉0．05；狭窄率为100％时^99Tc^m-MIBIMPI的灵敏度[82．9％（29／35）]高于其他各组（x^2=18．362，P〈0．01）。^99Tc^m-MIBIMPI对LCX病变的诊断灵敏度低于LAD和RCA病变（x^2=7．619，P〈0．01），特异性和准确性三者差异无统计学意义（x^2=0�
- 王荣福邱艳丽王立勤张春丽王蒨姚稚明田月琴何作祥戴皓洁王茜张建华张旭初米宏志郭芳焦建于治国陈雯孙晓昕李河北岳明纲任凌
- 关键词：心肌梗塞冠状动脉造影术MIBI
- 磁共振成像对冠心病陈旧性心肌梗死所致心功能不全的诊断及干细胞移植疗效评价的应用被引量：6
- 2008年
- 目的评价磁共振成像（MRI）在冠心病陈旧性心肌梗死合并心功能不全患者诊断中的价值，并分析干细胞移植手术的疗效。方法20例冠心病陈旧性心肌梗死患者，男18例，女2例，年龄（59．5±10．1）岁，平均分成2组（每组10例），干细胞移植组行冠状动脉旁路移植术（CABG）＋干细胞移植，对照组仅行CABG术，术前均行心脏MRI及双核素单光子发射计算机断层（SPECT）进行存活心肌显像检查，术后6个月复查心脏MRI。用MRI评价干细胞移植后左心功能改善及心脏MRI延迟增强显像判断左室存活心肌的准确性。结果两组左室射血分数（LVEF）均有明显改善，但手术前后变化值比较差异无统计学意义。干细胞移植组左室舒张末期容积（LVEDV）手术前后变化值为（9．91±39．50）ml，与对照组的（-22．34±31．35）ml比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；干细胞移植组室壁增厚率变化值高于对照组（11．40％±11．53％比2．27％±7．20％，P〈0．05），其余两组心功能参数变化值比较差异均无统计学意义。心脏MRI延迟增强显像与氟-18-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）心肌代谢存活心肌显像具有较好的一致性，Kappa=0．446（P〈0．001）。以^18F—FDGSPECT心肌代谢显像为金标准，心脏MRI延迟增强显像敏感度为68．3％，特异度为92．5％。结论MRI能够准确判断冠心病陈旧性心肌梗死患者左室容积和功能，对心肌梗死后存活心肌的判断具有同^18F—FDGSPECT相近的特异性，但敏感性略低。MRI可用于心肌干细胞移植前诊断与移植后早期疗效的判定。
- 陆敏杰赵世华刘盛张普洪蒋世良张岩闫朝武刘琼凌坚黄连军何作祥杨敏福胡盛寿
- 关键词：心肌梗死磁共振成像干细胞移植
- 扩张型心肌病与左心室心肌致密化不全临床和磁共振成像特征对比被引量：17
- 2010年
- 目的 研究扩张型心肌病（DCM）和左心室心肌致密化不全（LVNC）的临床和磁共振成像（MRI）特征,探讨MRI对二者鉴别诊断的价值.方法 分析21例经心脏移植证实为DCM患者、25例临床证实为INNC患者的一般临床资料.利用心脏MRI检查,分析两组患者的左心房、室径线及左心功能,将左心室划分为17节段,对左心室致密化不全的节段进行计数,测量左心室各节段非致密化心肌和致密化心肌的厚度,计算非致密化心肌/致密化心肌比值（NC/C比值）.结果 DCM患者全部都有胸闷、气短,心电图异常表现.而25例LVNC患者中21例（84%）患者有胸闷、气短、胸痛等症状,4例（16%）无明确症状.22例（88%）LVNC患者存在心电图异常,3例（12%）心电图无异常发现.心脏MRI显示DCM患者左心房、室扩张更明显,更趋向球形化[DCM球形指数（SI）=0.81±0.06,LVNC SI=0.74±0.11].DCM患者左心室射血分数[LVEF,（15.0±5.1）%]较LVNC[（32.7±14.2）%]低.DCM左心室有过度小梁化倾向,但LVNC患者受累节段即致密化不全的节段数（9±1）比DCM受累节段即过度小梁化节段（5±2）多.所有LVNC患者的心尖段（第17节段）均受累,而DCM患者心尖段未见受累.其他易受累节段在两组患者中分布大致相似,即侧壁中段、心尖段（第16、12、11节段）是最常见的受累节段,而室间隔基底段、中段（第2、3、8、9节段）均未见受累.LVNC患者最常发生致密化不全的心肌节段其致密化心肌厚度变薄,与DCM患者对应节段室壁厚度无差别.而不发生或很少发生致密化不全的节段,LVNC患者致密化心肌厚度比DCM患者对应节段厚.LVNC患者致密化不全心肌厚度与致密化心肌厚度比值（NC/C：3.3±0.6）较DCM患者（1.9±0.3）高,差异有统计学意义.结论 DCM与LVNC患者临床表现有些类似,心脏MRI能够显示二者在左心形态及功能方面的差别,NC的分布及程度对二者的鉴别有很大价值.
- 于进超赵世华蒋世良王黎明王振福陆敏杰凌坚张岩闫朝武刘琼程怀兵
- 关键词：磁共振成像
- 滤波反投影法和OSEM重建图像测量心功能参数的比较被引量：5
- 2011年
- 目的比较静息门控心肌显像滤波反投影法（FBP）和OSEM重建图像后用定量门控心肌断层显像（QGS）、四维模型心肌断层显像（4D—MSPECT）、爱莫瑞心脏工具箱（ECToolbox）软件测量的心功能参数。方法临床疑诊或确诊冠心病患者144例，均行^99Tc^m-MIBI静息门控心肌SPECT显像，所有患者均用FBP和OSEM重建图像，用QGS、4D—MSPECT、ECToolbox软件计算心功能参数LVEF，EDV和ESV，采用Bland—Altman法检验2种重建方法的一致性，配对t检验方法检验心功能参数差异，相关性分析用直线回归分析。结果FBP和OSEM重建测量的心功能参数一致性和相关性好（r均〉0．93，P均〈0．001）。QGS软件FBP重建测得的EDV低于OSEM重建测得的EDV，其他2种软件为FBP高于OSEM[QGS：（82．2±39．1）ml和（83．5±40．8）ml，t=-2．53，P〈0．05；4D—MSPECT：（93．5±46．9）ml和（88．8±45．2）ml，t=5．95，P〈0．01；ECToolbox：（106．4±51．1）ml和（100．8±49．0）ml，t=3．99，P〈0．01]。对于ESV，4D-MSPECT软件FBP测量值高于OSEM[（37．5±41．4）ml和（34．8±37．6）ml，t=3．92，P〈0．01]。QGS软件FBP测得的LVEF低于OSEM测得的LVEF[（62．1±16．9）％和（63．1±16．1）％，t=-3．14，P〈0．01]。ECToolbox软件FBP测得的LVEF高于用OSEM测得的LVEF[（74．1±18．8）％和（71．3±17．1）％，t=5．28，P〈0．01]。结论2种重建方法所测量的心功能参数虽然相关性和一致性很好，但某些参数值差异有统计学意义。
- 李家俊田月琴何作祥
- 关键词：发射型计算机单光子MIBI
- 不断加强放射性核素显像在心血管病中的临床应用被引量：2
- 2010年
- 放射性核素显像在冠心病诊断、冠状动脉病变程度和范围评价、心肌活力判断、预后判断以及疗效评估中的价值已得到公认.美国年心肌灌注显像病例数约800万例.在我国,心脏放射性核素显像亦已在临床应用30多年,并发挥着越来越重要的作用.
- 何作祥杨跃进
- 关键词：放射性核素显像心血管病冠状动脉病变程度心肌灌注显像心肌活力预后判断
- MRI在限制性心肌病中的诊断价值被引量：9
- 2009年
- 目的探讨MRI及对比剂延迟强化在限制性心肌病（RCM）中的诊断价值。方法搜集RCM116例，所有患者均通过病史和临床表现，并结合心电图、X线胸片和超声心动图等进行综合判断。55名正常人被纳入对照组。116例RCM按有无对比剂延迟强化分成强化组（35例）和非强化组（81例）。MRI定性分析包括观察室壁运动、房室瓣反流以及对比剂延迟强化等；定量分析包括测定双侧心房和心室大小、室间隔和左心室游离壁厚度，采用独立样本t检验进行统计学分析。结果116例RCM左心房前后径和左右径、右心房前后径和左右径、室间隔厚度、左心室游离壁厚度以及右心室舒张末期内径均大于对照组（P〈0．05），测量值依次为（49．89±13．75）和（28．78±6．31）mm、（83．13±18．07）和（57．71±9．50）mm、（64．66±15．87）和（38．11±6．17）mm、（63．55±16．05）和（41．57±7．90）mm、（13．03±4．27）和（9．80±2．46）mm、（10．19±3．18）和（7．59±2．78）mm、（39．53±7．90）和（36．17±5．88）mm。左心室舒张末期内径[（47．81±8．66）mm]与对照组[（48．63±6．26）mm]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。二尖瓣少量反流50例、中等量反流24例；三尖瓣少量反流32例、中等量以上反流46例。15例左心室弥漫性强化者室壁较厚，其中12例呈粉尘样强化，3例呈花瓣样。20例患者左心室节段性强化以室间隔受累最多（36段），其中左心室心尖部闭塞2例、双室心尖闭塞4例，均表现为心尖部心内膜下条带状强化；14例单纯性左心室节段性强化类型无明显规律。81例非强化组，双侧心房内径（前后径、左右径）明显扩大，室腔不大，室壁不厚。结论MRI是诊断限制性心肌病较理想的方法。
- 赵世华蒋世良程怀兵陆敏杰闫朝武凌坚张岩侯波徐欢刘琼李世国冯敢生
- 关键词：磁共振成像图像增强
- 左心室心肌致密化不全的MRI诊断及与过度小梁化的鉴别诊断被引量：13
- 2010年
- 目的探讨MRI对左心室心肌致密化不全（LVNC）的诊断及与过度小梁化的鉴别诊断价值。方法利用心脏MR检查，采用不同成像序列对25例LVNC、39例扩张型心肌病（DCM）、16例主动脉瓣狭窄（AS）、15例主动脉瓣关闭不全（AR）、19例高血压患者（HT）和22名正常人进行扫描，将左心室划分为17节段，采用方差分析对左心房及心室径线、左心功能及小梁化节段数目、程度进行统计学分析。结果心脏MRI显示LVNC患者小梁化的节段最多为（10±2）段。所有LVNC患者的心尖段（第17节段）均受累，而其他组心尖段很少受累；其他易受累节段在所有受检者中分布大致相似，即侧壁中远段（第16、12、11节段）是最常见的受累节段，而室间隔近中段（第2、3、8、9节段）均未见受累。致密化不全心肌厚度与致密化心肌厚度比值（NC／C）在LVNC患者最高（3．3±0．6），与其他各组（AS：1．0±0．3，AR：1．0±0．3，HT：0．8±0．1，正常人：0．94-0．2）差异有统计学意义（F=169．62，P〈0．05）。通过ROC曲线分析，左心室舒张期NC／C比值〉2．5能够鉴别LVNC与DCM，其敏感性为96．0％（24／25），特异性为94．9％（37／39）。在25例LVNC患者中NC／C比值〉2．5的节段数为4．04-2．0，而39例DCM患者中仅8例患者各有1个节段NC／C比值〉2．5。结论MRI是诊断LVNC和鉴别过度小梁化的一个理想方法，诊断LVNC应满足左心室心尖段明显呈致密化不全改变及游离壁中2个或2个以上节段舒张期NC／C比值〉2．5。
- 赵世华于进超蒋世良王黎明陆敏杰凌坚张岩闫朝武刘琼程怀兵李世国
- 关键词：心脏缺损心肌疾病
- ^99Tc^m-替曲膦在冠心病诊断中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨^99Tc^m-替曲膦（TF）在CHD诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年10月至2011年4月疑诊CHD并行^99Tc^m-TF或^99Tc^m-MIBI腺苷负荷-静息MPI的患者各40例，比较2种放射性药物心肌显像的心肺摄取比（H／L）。行^99Tc^m-TF显像的患者显像前后3个月内均行CAG，以冠状动脉狭窄≥50％为标准计算^99Tc^m．TF显像对CHD的诊断效能。对^99Tc^m-TF及”TcmMIBIH／L间差异行配对t检验，率的比较行X^2检验。结果^99Tc^m-TF心肌静息及负荷显像H／L分别为6．73±1．21及6．94±1．69，^99Tc^m-MIBI显像的相应值分别为6．58±1．94及6．64±1．81，2种显像方法H／L间差异无统计学意义（t=0．41和0．78，P均〉0．05），^99Tc^m-TF心肌静息及负荷显像H／L差异亦无统计学意义（t=0．69，P〉0．05）。40例患者中^99Tc^m-TF显像阳性24例（60．0％），对应病变血管45支，其中LAD20支，LCX11支，RCA14支。CAG阳性23例（57．5％，23／40），对应病变血管42支（LAD19支，LCX12支，RCA11支）。^99Tc^m-TF负荷-静息MPI的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分另0为87．0％（20／23）、76．5％（13／17）、82．5％（33／40）、83．3％（20／24）及81．2％（13／16）。以病变血管计，^99Tc^m．TFMPI对LAD、LCX及RCA血管病变诊断的灵敏度分别为89．5％（17／19）、83．3％（10／12）及90．9％（10／11）；阳性预测值分别为85．0％（17／20）、90．9％（10／11）及71．4％（10／14）。^99Tc^m-TF显像对不同血管病变的灵敏度和阳性预测值差异均无统计学意义（X^2=0．377和1．789，P均〉0．05）。结论从H／L可知，^99Tc^m-TF显像图像质量与^99Tc^m-MIBI显像接近；^99Tc^m-TF负荷-静息MPI是诊断CHD的可靠方法。
- 李娜陈松王晓蓓王颖尹雅芙李雪娜李亚明王丽娟何作祥
- 关键词：冠状动脉疾病发射型计算机单光子锝
