国家自然科学基金(81371207)
- 作品数：15 被引量：53H指数：4
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- 巨大甲状腺肿瘤、纵膈肿瘤压迫气管患者的麻醉管理被引量：2
- 2019年
- 巨大甲状腺肿瘤、纵膈肿瘤可压迫气管,造成呼吸困难,此类患者在麻醉手术中存在较大风险。患者术前常有呼吸短促、吞咽困难等临床表现,相关术前检查及影像学检查可明确。麻醉管理中气道管理尤需关注,麻醉诱导期镇静药及肌肉松弛药的使用可引起肌肉松弛,加重呼吸道梗阻致面罩通气困难。依据气管狭窄的位置及严重程度,需合理选择气道管理手段。完善表麻下清醒纤支镜气管插管在气管狭窄患者的手术中得到广泛应用。术中需评估肿瘤是否引起气管环的破坏及塌陷,为术后拔管的时机提供参考。巨大甲状腺肿瘤或纵膈肿瘤压迫气管患者实施麻醉仍是严峻的挑战,围术期各环节的实施包括与外科多团队配合对患者的预后至关重要。
- 崔银楚帅帅李冰冰马正良顾小萍
- 关键词：巨大甲状腺肿瘤纵膈肿瘤麻醉气道管理
- 患者术前睡眠状况调查及影响因素被引量：4
- 2018年
- 目的分析影响患者术前睡眠质量的因素。方法采用分层随机抽样方法，抽取2017年6月1日-2017年10月1日拟行择期手术患者886例。收集患者一般情况，并于术前一日对患者进行问卷调查，包括医学结局研究睡眠量表（MOS-SS）、自拟睡眠影响因素调查表、视觉模拟评分（VAS评分）、医院焦虑抑郁量表（HADS）。结果术前1个月睡眠障碍指数为35．8（28．3，45．3），睡眠不良发生率为63．1％（559／886），术前1周为37．7（30．2，47．2），67．7％（600／886），两次比较差异均有统计学意义（z=-5．367，X2=60．749；P〈0．01）。自拟睡眠影响因素调查表显示自诉噪音、睡眠环境改变、疾病带来的不适、邻床患者中重度影响睡眠的患者分别占34．1％、25．4％、23．8％、14．7％。对多因素Logistic回归分析显示，职业、宗教、焦虑、抑郁影响患者术前1个月的睡眠质量；性别、活动时疼痛水平、焦虑、抑郁、手术科室影响患者术前1周的睡眠质量。结论手术患者术前睡眠障碍发生率很高，与多种因素有关。
- 高晗夏天娇顾小萍饶丽华高翔
- 关键词：睡眠障碍疼痛焦虑抑郁
- 糖尿病对老年病人行开腹手术时术中血糖的影响被引量：2
- 2018年
- 目的研究糖尿病对老年病人行开腹手术时术中血糖的影响。方法纳入153例择期行开腹手术的病人,性别不限,年龄60~80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅳ级,根据术前有无糖尿病病史分为非糖尿病组与糖尿病组。分别于诱导前、切皮后、手术1 h、手术2 h、手术3 h、手术结束时抽取静脉血,使用罗氏活力型血糖仪及配套罗氏血糖试纸测量各时点血糖值并进行比较。血糖浓度超过11.1 mmol/L时,使用胰岛素0.1 U/(kg·h)泵注进行治疗。结果纳入本研究的所有老年病人,在整个手术过程中,从术前基础状态到切皮后血糖浓度轻度增加,从切皮后到手术2 h术中血糖明显增加,保持一个较稳定的水平直至手术结束。糖尿病组与非糖尿病组病人术中平均血糖水平分别为(7.8±2.0)mmol/L和(6.7±1.0)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001)。糖尿病组与非糖尿病组病人术中最大血糖变化量(即术前基础血糖到术中峰值血糖的差值)分别为(1.8±1.6)mmol/L与(2.6±1.6)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.009),糖尿病及术中使用胰岛素是术中最大血糖变化量的影响因素。结论老年病人行开腹手术时术中血糖均明显升高,术中高血糖反应与手术的不同阶段有关。糖尿病病人最大血糖变化量明显低于非糖尿病病人,这可能与糖尿病病人的应激能力减弱有关。
- 王立鹏赵鑫方昕宋玉婷马正良顾小萍
- 关键词：老年人开腹手术糖尿病全身麻醉
- 地塞米松预处理可改善长时程异氟醚麻醉诱发的认知功能损伤被引量：4
- 2017年
- 目的 研究地塞米松预处理对长时程异氟醚麻醉后认知功能的影响.方法 将32只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为对照组（C组,8只）、麻醉组（A组,9只）、地塞米松组（D组,8只）和地塞米松＋麻醉组（DA组,7只）.D组和DA组小鼠预先给予连续7 d地塞米松5 mg·kg-1·d-1腹腔注射后,A组和DA组小鼠行长时程异氟醚麻醉,异氟醚浓度为1.0％～1.5％,麻醉时长6 h.麻醉后14 d内检测小鼠空间记忆能力和情景记忆能力.各组小鼠于麻醉后1、3、7、14 d取右侧海马采用实时荧光定量PCR法检测糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor,GR）和N-甲基-D-天门冬氨酸受体2B（N-methyl-D-aspartate receptor subunit 2B,NR2B）mRNA的表达情况.结果 A组小鼠在异氟醚麻醉后2～11 d,正确象限访问率下降（P〈0.05）.麻醉后第3、7天,A组小鼠辨别指数（discrimination index,DI）均分别低于C组、DA组,差异有统计学意义（P〈0.05）.异氟醚麻醉后1、3、7 d,A组小鼠海马区NR2B mRNA水平比C组均增加（P〈0.05）,预给予地塞米松后上调麻醉后NR2B mRNA表达水平的降低（P〈0.05）.结论 长时程异氟醚麻醉可引起小鼠空间记忆能力和情景记忆能力的损伤,而预给予地塞米松可改善这一损伤效应,GR和NR2B介导的信号通路可能参与其中.
- 邵学明赵鑫宫祥丹崔银马正良顾小萍
- 关键词：地塞米松异氟醚术后认知功能障碍
- 不同昼夜节律下小鼠肝脏生物钟基因表达的变化及异氟醚麻醉对肝脏生物钟基因表达的影响被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨不同昼夜节律下小鼠肝脏生物钟基因表达的变化及异氟醚麻醉对肝脏生物钟基因表达的影响.方法 选择雄性C57/B6小鼠72只,2月龄,体重20 - 25 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=24）,昼夜节律正常组：采用12h光照（光照期8：00-20：00）与12 h黑暗（黑暗期20：00-8：00）交替,持续3周;昼夜节律颠倒组：采用12h黑暗（黑暗期8：00-20：00）与12 h光照（光照期20：00-8：00）交替,持续3周;麻醉组：光照处理同昼夜节律正常组,持续3周后,行麻醉处理.将自然时间转换为昼夜节律时间（CT）,以光照起点定为CT0.麻醉组在小鼠的相对觉醒期行2％异氟醚麻醉6h,即CT14开始,持续至CT20.于CT2、CT8、CT14、CT20时取下丘脑视交叉上核（SCN）和肝脏,采用实时定量聚合酶链反应方法测定Clock mRNA及Cry1 mRNA表达.结果 两种昼夜节律下小鼠肝脏与SCN中Crv1 mRNA、Clock mRNA表达都呈现节律性.与SCN比较,两种昼夜节律下肝脏Cry1mRNA及Clock mRNA表达的峰值相位均滞后;与昼夜节律正常组比较,麻醉组肝脏Cry1 mRNA及Clock mRNA表达的峰值相位滞后.结论 不同昼夜节律下肝脏生物钟基因呈现节律性表达,且异氟醚麻醉可导致其表达峰值相位的明显滞后.
- 崔银夏天娇马正良顾小萍
- 关键词：昼夜节律麻醉生物钟
- 条件性恐惧记忆相关基因的生物信息学分析被引量：2
- 2017年
- 目的 利用生物信息学方法对公共基因数据库微阵列表达谱进行分析,确定条件性恐惧记忆的关键基因.方法 从Gene Expression Omnibus（GEO）下载GSE57465微阵列数据,数据分为对照组和实验组（FC_0.5 h组和FC_2 h组）.在R软件中通过分位数法对原始数据进行标准化,然后通过芯片数据平台的注释包（illuminaMousev2.db）将探针名称转换为基因名.选用Limma方法筛选对照组和实验组之间的差异表达基因,差异表达基因纳入标准：Padj〈0.05,差异倍数〉1.5.之后对差异表达基因进行聚类分析,以及GO和KEGG富集分析.构建差异表达基因所翻译的蛋白质之间相互作用（protein-protein interactions,PPI）网络,并选取网络中包含枢纽蛋白的网络模块进行分析,确定网络中的相关枢纽蛋白.结果 初步筛选了47个差异表达基因,其中FC_0.5 h组含有36个差异表达基因;FC_2 h组含有11个差异表达基因.GO和KEGG分析提示差异表达基因主要富集于核糖体,参与核糖体内蛋白合成的信号通路,同时也发挥着正调控RNA聚合酶II启动子转录和翻译的生物学作用.PPI网络分析发现Egr2,Fos,Sgk1三个蛋白质的表达水平显著升高,并在网络中发挥枢纽蛋白的作用.结论 Egr2,Fos,Sgk1可能在条件性恐惧记忆的形成中起重要作用.
- 刘欢顾小萍
- 关键词：生物信息学基因分析聚类分析
- GLYX-13对小鼠长时间异氟醚麻醉后认知功能的影响被引量：2
- 2017年
- 目的 评价GLYX-13对小鼠长时间异氟醚麻醉后认知功能的影响.方法 健康雄性C57∕B6J小鼠192只,8周龄,体重22～25 g,采用随机数字表法分成4组（n=48）：对照组（C组）、异氟醚麻醉组（I组）、GLYX-13组（G组）和异氟醚麻醉 ＋ GLYX-13组（IG组）.I组和IG组接受1.5%异氟醚麻醉6 h.G组和IG组于麻醉前2 h尾静脉注射GLYX-131 mg∕kg.于麻醉后第1、3和7天时进行新物体识别实验和条件性恐惧记忆实验.于麻醉后第1、3和7天行为学测定结束后,取8只小鼠,采用 Q-PCR 法测定海马含2B 亚基的 NMDA 受体（NR2B）和环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）的mRNA表达水平.结果 与C组比较,I组新物体探索时间百分比、辨别指数和僵直时间百分比降低,海马NR2B mRNA和CREB mRNA表达下调（P〈0.05）.与I组比较,IG组新物体探索时间百分比、辨别指数和僵直时间百分比升高,海马 NR2B mRNA 和 CREB mRNA 表达上调（P〈0.05）.结论 GLYX-13可显著改善小鼠长时间异氟醚麻醉后认知功能.
- 刘欢许芳霞崔银夏天娇张朋顾小萍马正良
- 关键词：异氟醚
- 脊髓背角单羧酸转运蛋白-2在大鼠术后持续性疼痛中的作用
- 2015年
- 目的研究脊髓背角单羧酸转运蛋白-2（monocarboxylatetransporter-2，MCT-2）在术后慢性疼痛中的作用。方法76只健康雄性SD大鼠，采用随机数字表法分为3组：假手术组（S0组）、模型组（S1组）和给药组（S2组）。S1组和S2组建立皮肤肌肉切口牵拉术（skin／muscleincisionandretraction，SMIR）动物模型，S0组仅切开而不进行SMIR操作。术后第10天，S2组鞘内注射溶解于10％二甲基亚砜（dimethylsulfoxide，DMSO）10μl中的d氰基4堀基肉桂酸（α-cyano-4-hydroxy-einhamate，4-CIN）100μmol，S1组仅鞘内注射10％DMSO10μl。各组在术前1d（-1d）及术后1、3、7、10、14、21、28d测定大鼠机械缩足反射阈值（pawwithdrawalmechanicalthreshold，PWMT）。So组与S2组于术后14d、S1组于-1d-28d各时间点分别取4只大鼠，处死后取术侧L4-5脊髓背角组织，采用Westernblot法测定MCT-2表达变化。结果各组术前PWMT差异无统计学意义（P〉0．05）。与S0组比较：S1组从术后3d[（10．7±3．4）g]起PWMT明显降低，且一直持续至28d[（10．6±2．5）g]（P〈0．05），且术后1d-28d时脊髓背角MCT-2表达水平上调（P〈0．05）；S2组PWMT在给药P后14d～28d，差异无统计学意义（P〉0．05）。与S1组比较，S0组与S2组在14d时脊髓背角MCT-2表达水平均下调（P〈0．05）。结论SMIR大鼠脊髓背角MCT-2表达上调，鞘内注射4-CIN可缓解SMIR所致的术后持续性疼痛，其机制可能与抑制脊髓背角MCT-2有关。
- 徐黎何建华沈羽刘廪顾小萍马正良
- 关键词：脊髓背角
- 环境温度对小鼠空间记忆、体重和运动的影响被引量：1
- 2016年
- 目的研究短时间外部高温和低温环境刺激对小鼠空间记忆、体重及运动的影响。方法C57BL／6雄性小鼠24只，2～3月龄，体重21—24g，将小鼠按照随机数字表法分为3组（每组8只）：对照组、高温组和低温组。3组小鼠在20℃常规饲养环境温度下适应3周后，将高温组小鼠置于38℃高温环境，低温组小鼠置于4℃低温环境，对照组置于20℃的室温环境中，环境温度刺激持续6h。采用小鼠智能鼠笼自动监测小鼠空间记忆和运动，每日记录各组小鼠体重水平变化。结果与对照组比较，高温组小鼠在处理后第3-6天出现明显的空间记忆提高[第3天（82±7）％比（74±8）％，第4天（87±12）％比（71±4）％，第5天（80±9）％比（6±＋6）％，第6天（84±6）％比（73±7）％]（P〈0．05），且其体重水平持续降至处理后第8天[第5天（27．5±1．2）g比（29．1±0．7）g，第6天（28．6±1．0）g比（30．1±0．7）g，第7天（28．7±1．0）g比（30．4±0．8）g．第8天（29．9±0．5）g比（30．6±0．5）g]（P〈0．05）。高温及低温处理后第2-4天均表现出明显的鼻触时间减少[第2天（361±74）s比（576±88）s，第3天（487±104）S比（631±81）S，第4天（532±88）S比（678±35）S]（P〈0．05）。低温组未见明显空间记忆及体重水平改变；在处理后3～4d表现为鼻触时间减少[第3天（501±103）S比（631±81）s，第4天（492±74）S比（678±35）s]（P〈0．05）。结论高温环境可升高小鼠空间记忆水平，减轻体重，减少运动量，低温环境可减少运动量。
- 楚帅帅王嫘夏天娇崔银马正良顾小萍
- 关键词：空间记忆代谢环境温度
- 白藜芦醇对坐骨神经结扎小鼠空间记忆能力的影响
- 2014年
- 目的 观察腹腔注射白藜芦醇对坐骨神经结扎小鼠空间记忆能力的影响.方法 SPF级C57BL/6小鼠44只按随机数字表法分为4组：假手术组、坐骨神经结扎模型（CCI组）、白藜芦醇前给药组、白藜芦醇后给药组.CCI组、白藜芦醇前给药组和后给药组制备坐骨神经慢性挤压伤（CCI）模型,假手术组仅暴露坐骨神经不结扎.白藜芦醇前给药组在模型制备前30 min腹腔注射白藜芦醇100 mg/kg,白藜芦醇后给药组在模型制备后14 d腹腔注射白藜芦醇100 mg/kg.模型制备后用全自动小鼠智能鼠笼来持续监测小鼠的空间记忆能力.结果 （1）白藜芦醇前给药组在术后第17～21天与CCI组相比[第17天：（55.80±7.66）％,（51.20±7.94）％;第18天（60.20±3.89）％,（49.80±8.61）％;第19天（62.20±7.25）％,（51.20±6.83）％;第20天（63.00±9.69）％,（48.40±8.84）％;第21天（56.80±7.52）％,（47.20±4.54）％]（P＜0.05）出现了空间记忆能力的提高.（2） CCI组在术后第26～ 28天与假手术组相比[第26天（37.50±5.50）％,（51.80±9.01）％;第27天（37.25±4.19）％,（51.20±5.76）％;第28天（42.25±3.50）％,（52.80±7.52）％]（P＜0.05）出现了空间记忆能力的下降,而白藜芦醇后给药[第26天（46.60±5.27）％,第27天（54.00±7.31）％,第28天（52.60±4.39）％]可以改善空间记忆能力的损伤（与CCI组相比,P＜0.05）.结论 白藜芦醇可以改善坐骨神经结扎的小鼠空间记忆能力的损伤.
- 纪晓丹夏天娇崔银马正良顾小萍
- 关键词：慢性疼痛白藜芦醇
