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国家自然科学基金(81271530H1801)
作品数:
1
被引量:7
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王馨莹
余鑫锋
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2014
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扩散加权成像Alberta卒中项目早期CT评分和MR血管成像血栓负担评分预测急性脑梗死溶栓治疗后出血转化
被引量:7
2014年
目的:探讨基于DWI的Alberta卒中项目早期CT评分( DWI-ASPECTS )和基于MRA的血栓负担评分( MRA-CBS)对急性前循环脑梗死溶栓治疗后发生出血转化( HT)的预测价值。方法回顾性分析接受溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者37例,搜集患者入院时的临床资料、溶栓治疗前后的DWI-ASPECTS分值和MRA-CBS分值、溶栓治疗前后24 h内的增强梯度回波T2*加权血管成像(ESWAN)图像,并同时记录发病至2次MR扫描的时间间隔。依据溶栓治疗后的ESWAN图像观察患者发生出血转化的情况,将患者分为HT组(14例)和无HT组(23例),采用Fisher精确检验和Wilcoxon秩和检验比较2组间临床资料、影像指标等的差异。再以是否存在HT为因变量,以入院时美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)、DWI-ASPECTS 和MRA-CBS 分值作为自变量,进行Logistic回归分析。最后对回归分析中存在统计学意义的变量进行ROC曲线分析。结果 HT组患者入院时的NIHSS分值、DWI-ASPECTS 分值、MRA-CBS 分值分别为15.00±5.30、6.00(4.75,7.00)、7.00(0.75,8.50)分,无 HT 组患者对应的评分分别为7.00±4.80、9.00(8.00,10.00)、10.00(6.00,10.00)分,与无 HT 组比较,HT 组患者入院时的 NIHSS 分值更高(Z =-3.72,P <0.01),DWI-ASPECTS分值和MRA-CBS分值更低(Z值分别为-4.13、-2.00,P值均<0.05)。 Logistic回归分析显示:患者入院时的DWI-ASPECTS分值(OR 0.42,95%CI 0.21~0.87,P<0.05)和NIHSS分值(OR 1.22,95%CI 1.00~1.48,P<0.05)是急性脑梗死患者发生HT的独立预测因素。 ROC曲线分析示:DWI-ASPECTS分值预测HT的最佳分割点为≤7,敏感度为92.9%,特异度为78.3%,曲线下面积为0.902( P<0.01)。结论DWI-ASPECTS对急性脑梗死患者溶栓治疗后HT的发生有重要的预测价值。MRA-CBS能够为预测HT发生提供补充信息。
王馨莹
余鑫锋
孙建忠
曹芳
张敏鸣
关键词:
卒中
出血
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