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先天性心脏病伴重度肺动脉高压体外循环术后拔管时机探讨: 2009年; 目的探讨先天性心脏病（CHD）伴重度肺动脉高压（PH）体外循环（CPB）术后的拔管时机。方法对行CPB手术的40例CHD伴重度PH患者的临床资料进行回顾性分析，按术后机械通气时间是否〉24h，分为早期拔管组（19例）和延迟拔管组（21例），比较两组影响拔管的围手术期因素。行多因素Logistic回归分析确定延迟拔管（机械通气时间≥72h）的影响因素。结果两组术前NYHA心功能分级、撤机后肺循环与体循环收缩压比值（Pp／Ps）、CPB时间、CPB温度比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。术后早期缺氧发作（OR=0．022，95％CI0．001～0．580）和严重低氧血症（OR=0．031，95％CI0．002～0．568）是延迟拔管的独立危险因素。结论CHD伴重度PH患者若术前NYHA心功能分级≥Ⅲ级、撤机后Pp／Ps〉0．5、CPB时间〉90min或CPB温度〈32℃，可考虑延迟拔管。对术后早期有缺氧发作或严重低氧血症者，宜延迟拔管并加强心功能和肺动脉压监测；对无上述情况且术后心肺功能稳定者可考虑早期拔管。; 张文波唐白云孙培吾殷胜利王治平张希; 关键词：心脏病体外循环拔管

缺血预处理对瓣膜置换术患者细胞因子水平的影响被引量：1: 2009年; 【目的】研究缺血预处理(IPC)对瓣膜置换术患者细胞因子水平的影响,并探讨其机制。【方法】24例瓣膜置换手术患者,随机分为对照组(10例)和预缺血组(14例),比较两组患者细胞因子IL-6、IL-8和白细胞总数、中性粒细胞的变化。【结果】IL-6和IL-8在主动脉开放5min时已升高;术后1d时,预缺血组IL-6和IL-8明显低于对照组(P<0.05),术后3d时预缺血组IL-8即恢复至术前水平且低于对照组(P<0.05)。预缺血组白细胞总数在术后1～3d明显低于对照组(P<0.05),中性粒细胞在术后1d明显低于对照组(P<0.05)。【结论】IPC并没有减轻术中IL-6和IL-8的释放,但明显减轻了术后1～3dIL-6和IL-8的释放,IPC的迟发性保护作用可能与炎性细胞因子释放减少有关。; 王湘张希陈振光姚尖平熊迈许哲王志平; 关键词：缺血预处理瓣膜置换术细胞因子

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广东省科技计划工业攻关项目(2007B080701039)