复旦大学附属华山医院肾内科
- 作品数：175 被引量：1,255H指数：18
- 相关作者：李海明忻菁施雪枫王彬林善琰更多>>
- 相关机构：第二军医大学长征医院上海交通大学医学院南开大学生命科学学院生物活性材料教育部重点实验室更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程生物学更多>>
- 得了糖尿病，肾脏很痛苦
- 2011年
- 浙江地区一位50多岁的陈姓男患者，因面部、双下肢浮肿伴尿中泡沫增多，在当地治疗一月余效果不佳而来上海某大医院就诊。肾内科医师详细询问病情得知，患者已有二十几年的糖尿病病史，平时口服降糖药，血糖控制不理想，近3年血压逐渐增高。化验检查发现，该患者24小时尿蛋白定量达2．5克（正常为少于0．15克），眼底检查也发现有糖尿病视网膜病变。
- 忻菁郝传明
- 关键词：糖尿病视网膜病变肾脏24小时尿蛋白定量血糖控制不理想双下肢浮肿口服降糖药
- 家兔体外血浆灌流实验方法的建立
- 2010年
- 目的建立兔体外血浆灌流的动物实验方法，用于评价一种体外血浆脂类吸附过滤器。方法以高脂血症大耳白兔为模型动物，先后使用了2种不同面积的中空纤维型血浆分离器，通过5mL真空采血管离心和100mL生理盐水袋离心等方法，将血浆与血细胞分离，通过蠕动泵在体外建立血浆循环。结果0．3m2的血浆分离器能够将血浆与血细胞有效分离，顺利进行血浆循环；但是，由于该型号的血浆分离器的容积过大，动物失血过多，因肺水肿等原因导致动物死亡。0．1m2的小型血浆分离器不能将高脂血症动物血浆与血细胞分离；而使用采血管，采血速度不能控制，操作时间长，血细胞损失过多，动物死亡率高。利用100mL生理盐水袋作为离心分离容器，分批采血，采用15％的枸橼酸钠溶液抗凝，离心分离血浆与血细胞，血浆进行体外循环；同时严格控制采血速度、回输速度以及抗凝条件，成功地建立了兔体外血浆灌流实验方法和方案，操作简单，动物存活率高。结论利用100mL生理盐水袋分批采血，离：0法分离血浆与血细胞，建立血浆体外循环。操作简单，比膜血浆分离器费用低，动物存活率高，是进行血液净化相关材料评价的理想的兔体外血浆灌流模型。
- 刘国晶王为超谢慧薛骏周庆文车永哲武有祯孔德领
- 关键词：血浆灌流动物模型血液净化
- 肾病每天都在“漏”营养
- 2011年
- 肾病中引起营养不良的原因 肾病是引起营养不良的常见疾病之一。病因分为两大类：一是疾病状态引起的；二是很多认识上的误区造成的。疾病状态中最容易理解的是蛋白尿，特别是肾病综合征的患者。每天有大量的营养物质（蛋白质）从尿液中“漏”出。此外，肾脏病（特别是尿毒症）患者往往体内营养物质的消耗增加：另一方面。尿毒症毒素导致的胃口下降、生长激素抵抗等导致营养成分的摄入及身体吸收利用营养物质的能力下降。
- 李海明
- 关键词：肾病综合征尿毒症毒素生长激素抵抗疾病状态常见疾病
- 宫内发育迟缓对大鼠血压及肾功能影响被引量：10
- 2006年
- 宫内发育迟缓（IUGR）与成年期疾病如高血压、2型糖尿病、冠心病等的发生密切相关，提示宫内甚至生后早期的环境，可能通过某些“程序化”改变，增加子代发生某些成年期疾病的危险性。本研究拟通过孕期全程低蛋白营养创建IUGR大鼠模型，观察IUGR是否是高血压的危险因素，并且观测其对肾脏结构和功能的影响。
- 陈径徐虹沈茜郭维孙利林善锬
- 关键词：宫内发育迟缓大鼠模型肾功能成年期疾病IUGR
- 低蛋白饮食对3／4期慢性肾脏病患者肾功能及营养状况的影响被引量：4
- 2009年
- 目的评估低蛋白饮食对3／4期慢性肾脏病（CKD）患者肾功能水平及营养状况的影响。方法将34例3／4期CKD患者随机分为A组（n=14）和B组（n=20），分别给予0．6g·kg^-1·d^-1和0．8g·kg^-1·d^-1蛋白质摄入量，对两组患者个体化跟踪指导6个月，测定治疗前后人体测量指标及血生化指标，进行人体营养状况整体评价和24h膳食回顾调查。结果A组治疗后血肌酐值水平明显下降（P=0．010），白蛋白水平明显升高（P=0．042），热能（P=0．018）和碳水化合物（P〈0．001）的摄入均较治疗前明显提高。通过营养干预，整体、A组和B组患者营养不良发生率比治疗前分别下降了14．7％、7．2％和21．1％。结论0．6g·kg^-1·d^-1蛋白质摄入量及用小麦淀粉代替部分主食的饮食方案可明显提高3／4期CKD患者碳水化合物和热能的摄入量，改善其营养状况和肾功能。
- 邵春海朱云刘景芳薛骏田芳刘骏峰
- 关键词：慢性肾脏病营养状况低蛋白饮食
- 维持性血液透析患者血氨基末端脑钠肽前体水平与肾性贫血的相关性被引量：12
- 2020年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生肾性贫血的危险因素,分析其与血氨基末端脑钠肽前体(NT⁃proBNP)的相关关系。方法选取2018年8月至2018年11月期间在复旦大学附属华山医院接受MHD 3个月以上、病情稳定的患者为研究对象。按照血红蛋白(Hb)水平分为贫血组和非贫血组。回顾性收集患者一般资料、观察期内实验室检查及透析相关资料。Pearson相关分析法分析贫血指标与透析相关指标、血NT⁃proBNP水平的相关性;逐步多元线性回归法分析MHD患者发生贫血的危险因素。结果共160例MHD患者入选本研究,年龄(63.11±11.35)岁,男79例(49.4%),女81例(50.6%)。患者透析龄(118.01±82.32)个月,血红蛋白(110.09±13.48)g/L,NT⁃proBNP水平中位数为3985 ng/L。贫血组73例(45.6%),非贫血组87例(54.4%),贫血组血NT⁃proBNP水平显著高于非贫血组(t=-3.714,P<0.001)。MHD患者血红蛋白水平与每周透析时间(r=0.228)和血白蛋白(r=0.349)呈正相关,与血NT⁃proBNP水平呈负相关(r=-0.318);血细胞比容与每周透析时间(r=0.283)、血清钙(r=0.317)、血磷(r=0.264)、白蛋白(r=0.513)呈正相关(均P<0.05)。逐步多元线性回归分析结果显示,低血白蛋白、高NT⁃proBNP水平是MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。结论MHD患者NT⁃proBNP水平升高与血红蛋白水平降低相关,低血白蛋白、高NT⁃proBNP是MHD患者发生贫血的危险因素。提示肾性贫血的治疗需要考虑改善营养不良和高容量等因素。
- 黄碧红贾守梅钱璟王梦婧卢芳庞骄阳陈靖曹艳佩张敏敏
- 关键词：肾透析贫血
- 吗替麦考酚酯对Ⅴ型与Ⅲ、Ⅳ型狼疮性肾炎诱导缓解疗效比较
- 目的目前已有较多文献表明吗替麦考酚酯(MMF)联合强的松对活动性狼疮肾炎(LN)诱导治疗疗效较好。但迄今为止的研究主要是Ⅲ型和Ⅳ型狼疮性肾炎,而对Ⅴ型狼疮性肾炎的研究相对较少。为此,我们观察了MMF对Ⅴ型
- 刘少军陆福明
- 文献传递
- 肝细胞生长因子对输尿管梗阻大鼠小管间质区转分化的作用
- 2005年
- 目的探讨肝细胞生长因子（HGF）对输尿管梗阻大鼠。肾小管间质区细胞转分化作用的影响。方法大鼠随机分为假手术组、单侧输尿管结扎手术组、小剂量HGF组（HGF 2mg·kg^-1·d^-1）、中剂量HGF组（HGF 4mg·kg^-1·d^-1）、大剂量HGF组（HGF 6mg·kg^-1·d^-1）3种不同剂量的HGF治疗组，每组各8只。治疗组于手术后当日至术后14d给予上述不同剂量HGF腹腔注射。应用免疫组织化学方法检测肾间质转化生长因子β1（TGF-β1）、增殖细胞核抗原（PCNA）、α-平滑肌激动蛋白（α-SMA）、E-钙粘素的表达，彩色病理图像分析系统定量分析。激光共聚焦显微镜观察间质小管区rSMA表达。结果手术组2周时即出现近端。肾小管区TGF-β1表达明显增高（P〈0．01），伴PCNA、α-SMA表达增高（P〈0．05，P〈0．01），E-钙粘素的表达下降（P〈0．05），部分肾小管细胞中可见α-SMA及E-钙粘素同时表达；不同剂量HGF治疗组与手术组相比TGF-β1、α-SMA的表达明显下降（P〈0.05），而E-钙粘素的表达上调（P〈0．01），且呈剂量依赖（P〈0．05）。TGF-β1与α-SMA的表达呈正相关（r=0．901，P〈0．05）。共聚焦显微镜下见部分小管基底膜损伤，上皮细胞表达α-SMA。结论肾间质小管细胞转分化是间质纤维化的发生机制之一，是一个渐进的过程。HGF可抑制此过程的进展，从而延缓肾衰竭的进程。
- 刘欣颖毛佩菊顾勇林善锬
- 关键词：肝细胞生长因子输尿管梗阻肾小管转分化作用
- 来氟米特联合糖皮质激素治疗增殖型狼疮性肾炎的多中心对照临床试验研究被引量：117
- 2005年
- 目的观察来氟米特治疗增殖型狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。方法多中心对照临床试验。选病理证实的活动性增殖型LN患者,对既往从未接受过免疫抑制剂治疗者,在应用激素的基础上分别口服来氟米特(A组)或静点环磷酰胺(B组);对3个月前接受过免疫抑制剂和激素治疗后复发者也给予来氟米特(C组)治疗。用药期间监测血压、血尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度、血沉和补体C3等。在第3、6个月时行狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评价。记录所有不良反应。6个月后行疗效和安全性的评价。结果共有51例患者参加了本试验,A组20例,B组16例,C组15例;有4例患者因不良反应退出试验,47例患者如期完成了试验。A组来氟米特治疗总有效率达80%,完全缓解率为40%;B组环磷酰胺治疗总有效率达75%,完全缓解率为25%;组间比较,差异无统计学意义。治疗6个月后,A、B组患者各项指标(尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、SLEDAI)均有明显改善,但组间比较差异无统计学意义。C组来氟米特治疗总有效率达60%,完全缓解率为6·7%。A组不良反应主要是感染和脱发,感染以带状疱疹多见,有1例患者发生严重肺部感染。结论来氟米特联合激素用于活动性增殖型LN的诱导缓解治疗有较明显的疗效,耐受性尚好。其在维持缓解期的长期疗效及安全性有待更长期的观察。
- 崔太根侯凡凡倪兆慧陈香美张凤山朱彤莹赵学智鲍春德赵明辉王国保钱家麒蔡广研李英楠陆福明梅长林邹万忠王海燕
- 关键词：来氟米特糖皮质激素治疗对照临床试验狼疮性肾炎增殖型多中心
- 霉酚酸酯与环磷酰胺冲击疗法在狼疮性肾炎诱导治疗中的对照研究被引量：11
- 2002年
- 目的 :比较新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)与间断性环磷酰胺 (CTX)静脉冲击疗法对活动性狼疮肾炎 (L N)的诱导治疗效果及不良反应发生情况。方法 :2 7例活动性 L N患者分两组 ,12例予 MMF 1.0～ 1.5 g/ d为口服治疗 (MMF组 ) ,15例行间断性 CTX冲击治疗 (0 .75～ 1.0 g/ m2 ,CTX组 ) ,两组均联合服用泼尼松。两组治疗前一般情况相似 ,治疗期 6个月 ,随访相关指标并监测伴随的不良反应 ,部分患者作重复肾活检。结果 :两组患者治疗后全身狼疮活动均明显受到控制。 MMF组在尿蛋白下降、贫血改善、肾功能改善及抑制自身抗体程度方面均比 CTX组更为明显。 MMF组中 9例重复肾活检示肾脏病理均有明显改善 ,CTX组中有 2例重复肾活检示肾脏病理改善不佳。MMF组不良反应发生率明显低于 CTX组。结论 :MMF联合激素在 L N诱导治疗中比 CTX冲击联合激素疗效更为突出 ,且伴随的不良反应较少。
- 陆福明杨海春匡鼎伟马骥朱彤莹沈雯顾勇林善锬
- 关键词：霉酚酸酯环磷酰胺冲击疗法狼疮性肾炎
