复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科
- 作品数：42 被引量：264H指数：10
- 相关作者：徐火根何伟高秀丽更多>>
- 相关机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：上海市闵行区自然科学基金上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 压力调节容量控制通气对高龄老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的疗效被引量：15
- 2011年
- 目的探讨压力调节容量控制通气（PRVC）模式治疗高龄老年慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭的临床疗效及肺气压伤的预防作用。方法将39例高龄老年COPD合并呼吸衰竭的气管插管患者随机分为试验组和对照组。试验组以PRVC模式进行治疗,对照组以同步间歇指令通气（SIMV）模式治疗,分别于机械通气治疗2~4 h及48 h观察两组生命体征、呼吸力学指标及动脉血气分析的变化。结果两组均能迅速有效地提高pH、PaO2和PaO2/F iO2,降低PCO2。试验组2~4 h内pH和PaCO2的改善作用弱于对照组（P〈0.05）;48 h后两组血气分析各项指标比较无统计学差异（P〉0.05）;两组比较在治疗2~4 h和48 h生命体征无明显差别（P〉0.05）;试验组在机械通气治疗2~4 h和48 h PIP明显低于对照组（P〈0.05）;两组比较MAP、Cdyn、VT、MV、WOBV均无明显统计学差异（P〉0.05）。结论 PRVC用于治疗高龄老年COPD呼吸衰竭患者,在迅速改善动脉血气分析的同时,能够保持较低的吸气峰压,有效降低气压伤的发生风险,是一种安全有效的保护性通气模式。
- 冷蓓峥施劲东邵川龙威许宾李善群高育瑶
- 关键词：慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气压力调节容量控制
- 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者C-反应蛋白与BODE评分的关系被引量：1
- 2011年
- 目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期慢性炎症状态下,患者血C-反应蛋白(CRP)浓度的变化与患者BODE评分的关系,探讨CRP在COPD稳定期的临床意义。方法选择稳定期COPD患者160例,进行BODE评分;收集患者同期静脉血,采用散色比浊法检测CRP浓度。同时选择30例健康者作为对照组进行CRP测定。结果 COPD稳定期患者血清CRP水平较正常者显著增高,不同BODE评分组间CRP浓度不同,CRP的浓度变化与BODE评分呈正相关(r=0.625,P<0.05)。结论 COPD稳定期患者血清CRP浓度与其BODE评分密切相关,血清CRP检测在COPD稳定期患者疾病的预后判断中有着重要的临床价值。
- 陈云天鄢莉宏度尧冷蓓峥许宾
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病C-反应蛋白BODE评分
- 食欲抑制剂相关性肺动脉高压一例
- 2005年
- 钱凌邓星奇高育瑶
- 关键词：肺动脉高压食欲抑制剂气急服用
- 血清瘦素在慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生中的意义
- 探讨血清瘦素及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生中的意义。采用放射免疫法测定68例COPD患者及30名健康对照的血清瘦素、TNF-α浓度、体重指数 (BMI)、理想体重百分比(NW...
- 施劲东邓星奇周亚刚徐火根高育瑶
- 文献传递
- 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中血清降钙素原的作用被引量：18
- 2008年
- 目的研究血清降钙素原（PCT）在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗中的作用。方法选取住院的老年AECOPD患者267例，分为常规治疗组135例（常规组）和PCT指导治疗组132例（PCT组）。常规组由经治医师按抗生素使用指南决定抗生素治疗方案，PCT组按血清PCT水平决定是否使用抗生素。观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率、发生次数及住院率。结果两组患者在住院时间、临床有效率、住院病死率及1年随访期间AECOPD发生率、发生次数及住院率差异无统计学意义（均为P〉0．05），PCT组的住院费用、抗生素费用及抗生素使用率[分别为10882（3808-16651）元、6934（2390-10660）元、76．5％]均低于常规组[分别为13637（4650～19730）元、8589（3144～12117）元、87．4％]（均为P〈0．05）。结论与常规治疗相比，老年AECOPD患者在PCT指导下使用抗生素可以减少抗生素使用量，降低住院费用。
- 龙威邓星奇陆刚谢娟高育瑶何伟陆伟张羽
- 关键词：降钙素肺疾病慢性阻塞性
- 慢性阻塞性肺疾病患者一种新的炎症标志物--脂连素被引量：20
- 2010年
- 目的 测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）和COPD稳定期患者血清、诱导痰中脂连素（Adiponectin,APN）水平,以探讨APN在COPD发病机制中的作用.方法 采用前瞻性观察研究,收集2008年10月至2009年10月上海市第五人民医院急诊科30例男性AECOPD患者（A组）、呼吸科门诊30例男性COPD稳定期患者（B）组及30例男性非吸烟健康体检者（C组）的血清和诱导痰.所有入选对象均为正常体质量的男性（BMI范围为18.5～24.9 kg/m2）,并排除严重支气管哮喘、支气管扩张及自身免疫系统等疾病.计数诱导痰中细胞总数并分类,采用ELISA法测定血清和诱导痰中APN与白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平,并测定三组人群的肺功能.组间资料比较用成组t检验、方差分析或非参数检验,相关性分析用Pearson相关或Spearmn秩相关.结果 A组血清、诱导痰中APN水平显著高于B组和C组（P＜0.01）,B组血清、诱导痰中APN水平显著高于C组（P＜0.01）.A组血清、诱导痰中APN与IL-8,TNF-α呈正相关（r值分别0.739,0.734,0.852,0.857,P＜0.05）.B组血清、诱导痰中APN与IL-8,TNF-2呈正相关（r值分别为0.751,0.659,0.707,0.867,P＜0.05）.A组诱导痰中APN与气道中性粒细胞呈正相关（r=0.439,P＜0.05）.结论 APN参与了COPD的全身和气道炎症过程,此过程与气道中性粒细胞和IL-8,TNF-α等炎症因子有关,可作为一种新的炎症标志物.
- 谢娟杨兴易施劲东邓星奇龙威
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病诱导痰脂连素白介素-8白介素-6
- 老年与非老年急性肺血栓栓塞症的临床特征比较被引量：2
- 2016年
- 肺血栓栓塞症是由全身静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起的循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征.随着人口高龄化速度的加快,PTE的发病率呈增加趋势.有文献报道,老年患者院内死亡率是青年患者无显著差异.本研究分析比较了老年与中青年PTE患者的不同临床特征,以期提高临床医师对PTE的诊断意识和诊治水平,降低误诊率和漏诊率.
- 蒋蓉施劲东揭志军钱凌黄琦慧
- 关键词：肺栓塞血栓栓塞老年人
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原变化的临床意义被引量：10
- 2012年
- 目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pul-monary disease,AECOPD)患者应用抗生素的临床意义。方法:选择细菌感染所致AECOPD患者90例,分别于抗生素治疗前和治疗后10～14 d检测患者血清PCT、白细胞计数(white blood cell,WBC)、C反应性蛋白(C-reactive protein,CRP)和血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)。结果:抗生素治疗后,PCT、WBC、CRP、ESR均显著下降。其中PCT≥0.25ng/mL者,治疗前为88例(97.8%),治疗后为0例(0%),P<0.05;WBC≥10×109/L者,治疗前为65例(72.2%),治疗后下降至8例(8.9%),P<0.05;ESR≥20mm/1 h者,治疗前为88例(97.8%),治疗后下降至20例(22.2%),P<0.05;CRP≥10 mg/L者治疗前为86例(91.1%),治疗后下降至14例(15.6%),P<0.05。结论:PCT检测可作为观察AECOPD的细菌感染控制的指标之一。
- 施国华施劲东刘子龙朱芬王晓如
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染降钙素原
- CT仿真支气管镜与纤维支气管镜在肺癌诊断中的对比分析被引量：1
- 2005年
- 目的探讨CT仿真支气管镜在支气管肺癌诊断中的应用价值。方法对65例支气管肺癌患者进行CT仿真支气管镜(CTVB)和纤维支气管镜(FOB)检查,从发现隆突变形或增宽、支气管管腔内肿瘤生长、以及管腔狭窄的阳性率等方面比较两种检查方法。结果VBS清晰地显示了支气管树内镜视像,基本上完全显示3级以内气道,而亚段以上支气管树显现率和图像质量均明显下降。CTVB与FOB两种检查方法在发现隆突增宽变形、支气管腔内肿瘤生长和支气管腔狭窄方面比较无明显差别;在检查肿瘤狭窄远端支气管方面,CTVB明显优于FOB。结论CTVB能在一定程度上代替FOB,用于支气管肺癌的诊断。
- 施劲东邓星奇林丽萍庄玉忠方佩君高育瑶
- 关键词：仿真支气管镜检查肺癌
- 吸烟对老年慢性阻塞性肺疾病患者ICS/LABA治疗疗效的影响被引量：8
- 2016年
- 目的:观察吸烟对吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)治疗中重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者的影响。方法:选取2013年1月—2013年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院老年呼吸科门诊和住院就诊的老年中、重度COPD稳定期患者,依照吸烟情况分为现吸烟组98例和曾吸烟组98例,两组患者均吸入福莫特罗/布地奈德,共治疗6个月。分别于治疗前和治疗3个月、6个月测定患者肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)百分比],检测血中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,测定糖皮质激素受体(GR)-α和GR-β免疫阳性外周血单个核细胞(PBMC)比例,并进行呼吸困难评分。结果:曾吸烟组、现吸烟组患者与治疗前相比,治疗3个月、6个月的FEV1%、FEV1/FVC%逐渐上升(P<0.05),呼吸困难评分逐渐下降(P<0.05);治疗后血中的TNF-α、IL-8水平逐渐下降(P<0.05);治疗前后外周血有核细胞GR-α阳性PBMC数无显著变化(P>0.05),曾吸烟组治疗6个月GR-β免疫阳性PBMC显著下降(P<0.05)。与现吸烟组相比,曾吸烟组治疗3个月、6个月后FEV1%、FEV1/FVC%上升的幅度更大(P<0.05),呼吸困难评分下降幅度更大(P<0.05);曾吸烟组治疗3个月、6个月后TNF-α、IL-8下降幅度更大(P<0.05);曾吸烟组治疗3个月、6个月后GR-α阳性PBMC数上升的幅度更大,GR-β阳性PBMC数下降的幅度更大(P<0.05)。结论:对现吸烟及曾吸烟的COPD患者,ICS/LABA都能够改善患者肺功能、缓解呼吸症状、减轻炎症反应、调节糖皮质激素受体。吸烟对ICS/LABA治疗COPD的疗效存在不良影响。
- 谢娟张莹张山施劲东
- 关键词：吸烟吸入性糖皮质激素长效Β2受体激动剂
