海军军医大学第三附属医院 作品数:1,115 被引量:1,651 H指数:14 相关机构: 上海交通大学医学院附属新华医院 复旦大学 同济大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市“科技创新行动计划” 上海市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 经济管理 自动化与计算机技术 更多>>
胆管癌光动力治疗临床应用技术规范专家共识 被引量:1 2023年 光动力治疗(PDT)是一种有效的肿瘤微创治疗手段,可联合胆管支架、胆道外引流、化疗等全身治疗方法治疗胆管癌,主要适用于不可手术切除胆管癌的治疗和术后肿瘤残留或局部复发的辅助性治疗,可有效控制肿瘤局部进展、解除胆道梗阻、改善患者生活质量、延长生存期,具有微创、精准及可重复等优点。目前用于胆管癌PDT的临床循证医学证据有限,缺乏临床诊疗技术规范和共识。中华医学会外科学分会外科手术学组、中华医学会外科学分会胆道外科学组及中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织相关专家,对其适应证、禁忌证、技术操作规范、疗效评价及并发症处理等进行讨论,并达成共识,旨在为PDT在胆管癌治疗中的临床应用提供参考。 中华医学会外科学分会外科手术学组 中华医学会外科学分会胆道外科学组 国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会 陈规划 全志伟 吕毅 张晓刚 耿智敏 王健东 汤朝晖 尚东 蔡建强 程南生 刘青光 孙诚谊 吴硕东 张太平 张学文 张永杰关键词:胆道肿瘤 肿瘤治疗方案 光化学疗法 一针减黄,科学护“管” 2024年 恶性梗阻性黄疸是由于恶性肿瘤对肝内或肝外胆管的压迫造成胆管狭窄,使胆汁排泄受阻而引起的一种黄疽,若不及时解除梗阻可引起肝功能衰竭,甚至直接威胁患者生命。多数患者确诊时已经进入肿瘤中晚期阶段,全身情况较差,有手术机会者不到20%。 王晓燕 周小琴关键词:胆汁排泄 胆管狭窄 肝外胆管 恶性梗阻性黄疸 黄疽 减黄 中国恶性肿瘤整合诊治指南:胆囊癌 被引量:14 2022年 1前言胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)可起源于胆囊底部、体部和颈部或胆囊管等多个部位,是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)对美国1989—1996年10705例GBC患者进行随访研究. 中国抗癌协会 李强 姜小清 彭承宏 刘颖斌 戴朝六 韩风 胡冰 罗明 刘厚宝 李斌关键词:胆囊癌 国际抗癌联盟 GALLBLADDER 恶性肿瘤 胆囊管 AJCC 肝硬化患者病耻感体验的质性研究 2023年 针对患有肝硬化以后,患者产生的病耻感体验具体质性进行分析。方法 研究过程中,主要结合现象学研究法,针对40例患有肝硬化的患者进行访谈,并对获得资料进行整理。结果 肝硬化病耻感的来源为大众对于肝硬化患者存在歧视心理,患者认为肝硬化与自身行为联系紧密。肝硬化病耻感对患者产生的影响包括影响疾病实现早期暴露,患者出现的负面情绪比较严重。肝硬化患者的疾病应对方式包括积极乐观面对、选择性的忽视、故意隐瞒病情。结论 为降低病耻感对患者产生的影响,应提供患者良好就医环境,给予社会支持以及家庭关爱,引导患者做到自我尊重,建立疾病沟通交流平台,注重给予患者人文关怀。 方梦 夏乐关键词:肝硬化患者 病耻感 经后腹腔入路达芬奇机器人肾部分切除术的护理配合 2024年 目的总结经后腹腔入路行达芬奇机器人肾部分切除术的手术护理配合要点,以为制定该手术标准化护理配合提供参考依据。方法回顾性分析2021年09月—2022年12月行后腹腔入路达芬奇机器人肾部分切除术的62例患者的相关临床资料,总结围手术期护理配合要点。结果62例患者均顺利按计划完成手术,无中转开腹,未改变手术方式,无严重并发症发生;医生对手术室护士的满意度100.00%(62/62),患者对手术室护理满意度98.39%(61/62)。结论经后腹腔入路行达芬奇肾部分切除术具有安全、简便等优点,完善的术前护理准备、术中护理配合特别是特殊的体位护理在保证手术顺利进行、预防手术并发症方面具有重要作用。 张含 林丽 董奎 刘青关键词:达芬奇机器人 肾癌 肾部分切除术 护理配合 正念减压疗法结合术后早期活动对行腹腔镜下肝癌根治术患者康复质量的影响 2024年 目的 研究正念减压疗法结合术后早期活动对行腹腔镜下肝癌根治术患者康复质量的影响。方法 回顾分析2021年10月至2022年9月在海军军医大学第三附属医院行腹腔镜下肝癌根治术的522例肝癌患者的资料,根据护理方法的不同分为2组,各261例。对照组实施常规护理,观察组在对照组方法的基础上实施正念减压疗法结合术后早期活动干预,比较2组的干预效果。结果 术后1 d, 2组的皮质醇、促肾上腺皮质激素和醛固酮水平均较入院时有所升高,但观察组均较对照组更低,2组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。观察组的术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间和进食时间均较对照组更早,住院时间较对照组更短(P均<0.05)。观察组在术后3 d的血管活性肠肽水平较对照组更低,血清胃泌素和胃动素水平均较对照组更高,且2组均较入院时更优,比较均有统计学差异(P均<0.05)。术后1个月,观察组的肝癌患者生命质量测定量表各项目评分均较对照组更高,2组均较入院时升高,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论 正念减压疗法结合术后早期活动有助于减轻行腹腔镜下肝癌根治术患者的术后机体应激反应,加快其胃肠道功能恢复,缩短其住院时间,且提高其生活质量。 闫飞 胡江英 凤潇翔 林丽 张娜 朱晓颖关键词:腹腔镜根治术 术后早期活动 胃肠道功能 自我管理,应对免疫治疗副作用 2024年 胆道肿瘤主要包括胆囊癌和胆管癌,胆管癌又包括肝内胆管癌和肝外胆管癌。在全球范围内,胆道肿瘤发病率位居消化道肿瘤第6位;近年来,我国胆道肿瘤发病率呈逐年上升趋势。胆道肿瘤病因复杂,异质性强,进展迅速,单一治疗手段效果有限。对早期胆道肿瘤,以外科手术为主,并结合放疗、化疗等综合治疗;对晚期胆道肿瘤,则以全身系统治疗为主,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等,单一手段疗效欠佳。近年来,以免疫治疗联合化疗为主的方案成为热门探索方向。需要注意的是,免疫治疗也有副作用,胆道肿瘤患者在接受免疫治疗期间应注意自我护理,以减少副作用,提高生活质量。 张红娟 仇金荣关键词:胆道肿瘤 胆管癌 自我护理 免疫治疗 胆囊癌 消化道肿瘤 基于加速康复外科理念的集束化干预在腹腔镜胆囊切除患者围术期护理中的应用 2024年 目的探讨基于加速康复外科理念的集束化干预措施在腹腔镜胆囊切除患者围术期护理中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月某三甲肝胆专科医院收治的260例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,随机分为两组:对照组(n=130)围手术期间给予常规护理;观察组(n=130)实施基于加速康复外科理念的集束化干预措施。比较两组术后恢复情况、并发症发生率以及术后疼痛情况。结果术后2 h、6 h、24 h观察组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后排气时间、下床时间和住院天数均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组呕吐、切口感染与胆漏发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于加速康复外科理念的集束化干预措更有利于患者术后康复,提高术后生活质量。 房树恒 朱恒美 董志涛 贺丹丹关键词:集束化护理 加速康复外科 颅脑创伤和脑科危重症治疗相关理论与实践 2024年 颅脑创伤是指由于外力作用于头部导致的脑组织损伤,包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内出血等。颅脑创伤的治疗目标是最大程度地恢复患者的神经功能,减少并发症和后遗症的发生。目前,颅脑创伤的治疗策略包括急性期的手术治疗、药物治疗和康复期的康复治疗等。手术治疗主要用于控制出血、清除血肿、解除颅内压升高等紧急情况。 牟迎东 张婷关键词:颅脑创伤 脑挫裂伤 脑震荡 脑组织损伤 颅内出血 徐氏胆麻荚方治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病的临床研究 被引量:8 2018年 目的观察徐氏胆麻荚方治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床疗效。方法将106例痰浊壅肺型慢阻肺患者随机分为治疗组和对照组,每组53例。治疗组予徐氏胆麻荚方治疗,对照组予桂龙咳喘宁胶囊治疗。两组疗程均为10天,观察临床疗效及安全性,随访3个月内急性加重情况,比较中医证候积分、CAT评分及肺功能相关指标第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_1%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者96例,治疗组50例,对照组46例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为98.0%、63.0%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组FEV1%水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),FEV_1/FVC水平差异无统计学意义(P>0.05);对照组FEV_1%、FEV_1/FVC水平差异无统计学意义(P>0.05)。组间治疗后比较,FEV_1%、FEV_1/FVC水平差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组受试者在试验期间均未出现用药相关不良反应,治疗前后安全性常规检查均未见异常。随访期间,治疗组未出现慢阻肺急性加重的患者,对照组有2例患者出现喘促加剧的现象,经支气管扩张剂及激素治疗后好转。结论徐氏胆麻荚方治疗痰浊壅肺型慢阻肺的临床疗效满意,可显著缓解患者的临床症状,提高患者生活质量。 陆城华 徐倍琪 徐向前 郭晓燕 张少言 陆俊彦 薛鸿浩 张惠勇关键词:慢性阻塞性肺疾病