第三军医大学第二附属医院 作品数:1,273 被引量:4,014 H指数:22 相关作者: 邵华 邹先彪 朱丽彬 张国威 谭晓玲 更多>> 相关机构: 第三军医大学 第三军医大学第一附属医院 第三军医大学新桥医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 重庆市自然科学基金 重庆市卫生局医学科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 生物学 农业科学 更多>>
胰腺创伤的病理改变与临床特征 1991年 胰腺是一个既有外分泌又有内分泌功能的腺体,在腹部外伤中发生率占0.2%~6%。战时的胰腺创伤多见于腹部穿透伤,由于常伴有大出血而失去救治的机会,死亡率甚高。平时多见于严重的腹部闭合伤,有时可见于手术误伤。 迟彦帮关键词:胰腺创伤 病理学 改良新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采样方法的临床应用效果 被引量:8 2020年 目的探讨改良新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采样方法的临床应用效果。方法本研究涉及时间范围为2020年1月14日-3月1日,2月24日开始采用卧位法+防护面屏采集鼻咽拭子,在此之前均采用坐位法采集鼻咽拭子。患者均为疑似/确诊新型冠状病毒感染患者,2月19日开始入院,之前在院外采集鼻咽拭子。(1)34名鼻咽拭子采集操作者符合本研究入选标准,对其进行回顾性队列研究。按鼻咽拭子采集方法分组,武汉泰康同济医院16名操作者(男15名、女1名,年龄34~49岁)采用卧位法配合防护面屏,纳入卧位法+防护面屏组,采集标本时,患者平卧,佩戴鼻咽拭子采样专用防护面屏,颈部稍过伸,面部转向操作者对侧10°左右;18名操作者采用传统的坐位法,纳入坐位法组,其中陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院12名、武汉江夏方舱医院1名、武汉大学人民医院东院区5名,男2名、女16名,年龄25~49岁。自制问卷调查2组操作者自评患者配合度及恶心、呛咳、喷嚏、挣扎发生率,单次采样操作时间,对操作的恐惧感、自感暴露风险程度。(2)选择于武汉泰康同济医院先后接受坐位法、卧位法+防护面屏采集鼻咽拭子且有完整核酸检测结果的65例患者(男22例、女43例,年龄25~91岁),统计其分别采用2种方法采集鼻咽拭子的核酸检测阳性率。(3)选择(2)中的能准确表达自己感觉的41例患者(男12例、女29例,年龄27~83岁),调查其在接受2种方法进行样本采集过程中的舒适度。(4)选择(2)中经坐位法采集鼻咽拭子核酸检测结果持续阴性(连续≥2次)患者34例(男10例、女24例,年龄25~83岁),统计其经卧位法+防护面屏采集鼻咽拭子的核酸检测阳性率,即阴性转阳性率。对数据行Wilcoxon符号秩检验、t检验、χ^2检验。结果(1)卧位法+防护面屏组操作者自评患者配合度评分显著高于坐位法组(Z=-4.928,P<0.01),操作者自评患者� 马思远 罗伊美 胡田雨 尤再春 孙建国 于世勇 袁志强 彭毅志 罗高兴 徐智关键词:新型冠状病毒 鼻咽拭子 阳性检出率 芳香烃受体活化对全肠外营养小鼠肠屏障损伤的保护作用研究 2023年 目的探讨6-甲酰基吲哚并[3,2-B]咔唑(6-ForMylindolo[3,2-b]carbazole,FICZ)活化芳香烃受体(AhR)对全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)小鼠肠屏障损伤的保护作用及相关机制。方法将18只小鼠经颈外静脉置管输液后随机分为3组:对照组、TPN组、TPN+FICZ(1μg/d)组;TPN和TPN+FICZ组禁食输注等量营养液,对照组正常进食并输注等量生理盐水;7 d后比较置管前后小鼠体质量变化,取外周血检测肠屏障标志物,处死小鼠观察完整小肠长度和肠黏膜的形态学改变,取末端回肠组织检测肠屏障相关蛋白和mRNA表达。结果与对照组比较,TPN组小鼠体质量下降明显,小肠长度明显缩短(P<0.05),病理显示TPN组小鼠的小肠黏膜损伤明显,Chiu评分升高;血清肠屏障功能指标FITC、iFABP和肠组织炎症因子TNF-α、IL-1β水平高明显升高(P<0.05),肠道AhR活化指标CYP1A1,肠屏障紧密连接蛋白Zo-1、Occludin和肠组织抗炎因子IL-10水平明显降低(P<0.05)。与TPN组比较,FICZ干预后小鼠体质量下降和小肠缩短程度明显降低(P<0.05),小肠黏膜损伤改善,Chiu评分降低(P<0.05);血清FITC、iFABP和肠组织TNF-α、IL-1β水平明显降低(P<0.05),肠组织CYP1A1、Zo-1、Occludin和IL-10水平明显升高(P<0.05)。结论FICZ可通过AhR活化缓解肠黏膜炎症、调控紧密连接蛋白表达来减轻TPN引起的小鼠肠屏障损伤。 刘星宇 肖卫东 陈弈辉 韩奔 王维 王建关键词:全肠外营养 芳香烃受体 肠屏障 围手术期大数据的应用与展望 被引量:2 2023年 目前医疗已经进入大数据时代,越来越多医疗大数据集被用于生成算法模型,以指导医疗护理的质量改进。我国每年实施数千万量级手术量,形成的围手术期大数据经过治理挖掘和算法应用后有望显著优化围手术期管理、减少并发症的发生。围手术期大数据是患者围手术期诊疗过程中产生的海量数据集合,结合大数据治理技术和机器学习算法,可应用于术前评估、不良事件预测、麻醉深度评估、自动给药系统、决策支持系统和超声图像处理等,从而显著提升手术患者围手术期安全,并减少医疗费用支出,由此提高人民群众的健康水平和减轻国家卫生经济负担。 易斌 李洪关键词:大数据 人工智能 重庆市某三级甲等医院实习护生人际关系调查 被引量:5 2018年 [目的]探讨重庆市某三级甲等医院实习护生的人际关系特征及其影响因素。[方法]采用人际关系综合诊断量表和人际交往能力问卷对重庆市某三级甲等医院278名实习护生进行调查,并分析其影响因素。[结果]115名(41.4%)实习护生人际关系无困扰或困扰较少,109名(39.2%)轻度困扰,47名(16.9%)中度困扰,7名(2.5%)重度困扰。实习护生人际交往能力得分为(135.76±19.70)分,22名(7.9%)人际交往能力较好,256名(92.1%)人际交往能力欠佳。性别、学历是实习护生的人际关系困扰和人际交往能力的影响因素。[结论]学校、医院应充分考虑不同实习护生人际交往能力的差异,加强对实习护生人际关系的培训。 汪涓 罗春梅 陈宇 邓旭 蒋小丽关键词:实习护生 人际关系 人际关系困扰 人际交往能力 实时三维经食管超声心动图诊断人工主动脉瓣血管翳 被引量:2 2020年 目的探讨实时三维经食管超声心动图(Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3DTEE)诊断人工主动脉瓣置换术后血管翳形成的临床价值。方法选择2017年9月-2019年9月我院心血管外科收治人工主动脉瓣置换术后瓣膜梗阻患者89例,所有患者均行二次换瓣手术,分析其经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)、经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)及实时三维超声心动图相关参数,比较三种方法的差异。结果经手术病理确诊人工瓣膜血管翳51例。血管翳标本厚度为(6.5±1.1)mm,RT-3DTEE、经胸超及二维经食管超声测量血管翳厚度分别为:(6.2±1.2)mm、(5.1±1.2)mm、(5.5±1.3)mm,RT-3DTEE测量厚度与手术标本厚度相关性良好(P<0.01),明显优于经胸超声心动图及二维经食管超声心动图(P<0.05),RT-3DTEE测量的血管翳厚度与经胸及二维食管超声心动图测值亦有统计学差异(P<0.05);RT-3DTEE诊断血管翳敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.3%、92.1%、93.5%、81.4%,经胸超声的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别41.1%、89.5%、84.0%、53.1%,经食管超声的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别64.1%、89.5%、89.2%、64.4%。RT-3DTEE的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均显著高于经胸超声和二维经食管超声心动图(P<0.05);Rt-3DTEE显示血管翳最常见部位在右前象限,圆周范围(18.4±5.2)mm,面积(0.79±0.28)cm^2,人工主动脉瓣平均跨瓣压差(38±12)mmHg,RT-3DTEE测量血管翳面积与人工瓣平均跨瓣压差具有相关性(P<0.05),可根据血管翳面积和人工瓣膜平均压差两项指标判断瓣膜阻塞程度。结论 RT-3DTEE可提高超声诊断人工主动脉瓣血管翳敏感性及特异性,准确评价血管翳所致瓣膜梗阻程度,为临床提供可靠诊断和治疗策略。 左浩 蒋沅洁 苏建 管雪 邓曦 龚思铭 黄月 高云华 徐亚丽关键词:经胸超声心动图 经食管超声心动图 血管翳 RAASi基础上羟氯喹对比螺内酯治疗IgA肾病的疗效和安全性分析 被引量:3 2022年 目的对比羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)和螺内酯在充分肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors,RAASi)治疗的基础上对IgA肾病(immunoglobin A nephropathy)患者的疗效和安全性。方法采用前瞻性、非随机对照研究,纳入2019年4月至2021年3月陆军军医大学第二附属医院肾内科门诊原发性IgA肾病患者172例,其中男性56例,女性116例,年龄(37.5±10.7)岁,分为HCQ组(n=104)和双RAASi组(n=68),均随访6个月。比较两组患者随访期间尿蛋白肌酐比值(UPCR)下降率和肾小球滤过率(eGFR)下降率,以及亚组分析探讨激素或免疫抑制剂对治疗的影响。结果与双RAASi组比较,HCQ组基线血肌酐平均水平更高,eGFR更低,Lee氏分级中Ⅲ~Ⅳ比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,两组UPCR下降率相当(-54.7%vs-52.0%,P=0.551),而HCQ组的eGFR下降率显著低于双RAASi组(-3.3%vs-11.5%,P<0.01)。进一步评价激素或免疫抑制剂对两组治疗的影响,采用亚组分析发现,HCQ和螺内酯对降尿蛋白无显著差异,但对于入组前和入组后全程未使用激素或免疫抑制剂的人群,入组前未使用激素或免疫抑制剂但入组后加用的人群,以及入组前和入组后全程使用激素或免疫抑制剂的人群,HCQ组在随访第6个月时的eGFR下降率显著低于双RAASi组(P<0.05)。在随访过程中两组均未观察到严重不良事件。结论在充分RAASi治疗的基础上尿蛋白不达标的IgA肾病患者,HCQ和螺内酯控制尿蛋白水平效果相当,无严重不良事件,但HCQ在eGFR保护作用显著优于螺内酯。 秦剑 熊加川 赵景宏关键词:IGA肾病 羟氯喹 螺内酯 疗效 安全性 104例活体亲属肾移植供者围手术期护理体会 被引量:6 2012年 目的:探讨亲属肾移植供者的护理方法。方法:回顾性分析104例亲属肾移植供者的临床效果和护理经验。结果:通过对供者的心理护理、术前准备,所有供者均安心接受手术;通过术后生命体征观察、肾功能监测,104例供者均术后9天内安全出院,无严重并发症发生;通过有效地健康指导及随访,所有供者术后肾功能正常,生活质量无明显变化。结论:加强亲属肾移植供者的科学护理,能有效确保供者安全,减少术后并发症,提高供者远期生活质量,促进亲属肾移植的发展。 唐华 杨伟哲关键词:亲体肾移植 护理 305例髓系肿瘤的基因突变图谱比较分析 被引量:1 2019年 目的比较分析急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)、骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)、骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)、骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms,MDS/MPN)患者的基因突变图谱。方法对本院2017年1月至2019年1月就诊的305例髓系肿瘤患者(186例AML,64例MDS,27例MPN,28例MDS/MPN)的骨髓细胞进行髓系肿瘤常见突变基因二代测序检测,绘制基因突变图谱,分析比较各髓系肿瘤基因和基因通路突变比例的差异,及各突变基因突变率的差异。结果 305例髓系肿瘤患者共检测到30个基因的606个突变,15.4%未检测到基因突变,58.0%检测到2个及以上基因突变,1人最多有7个基因突变,TET2、DNMT3A、NRAS、CEBPA、JAK2、C-KIT、U2AF1、NPM1等基因的突变比例在多个髓系肿瘤中均较高。信号通路相关基因在AML、MPN和MDS/MPN中的突变比例均>50%,在MDS中<10%;转录因子相关基因在AML中的突变比例>50%,在MPN中<5%;表观遗传学相关基因在4个髓系肿瘤中突变比例均>50%;RNA剪接相关基因在MDS和MDS/MPN中突变比例均>30%,在AML中的突变比例<5%。NRAS、C-KIT等信号通路相关基因突变更倾向于低突变率,TET2、DNMT3A等表观遗传学相关基因突变更倾向于高突变率。结论 4个髓系肿瘤的基因突变图谱具有差异性:信号通路相关基因在MDS中突变比例低,转录因子相关基因在MPN中突变比例低,RNA剪接相关基因在MDS相关疾病中突变比例高,表观遗传学相关基因在4个髓系肿瘤中突变比例均高。 苟阳 唐永杰 杨程 彭贤贵关键词:急性髓系白血病 骨髓增生异常综合征 骨髓增殖性肿瘤 基因突变 某医学期刊送审系统评价论文统计学问题分析 被引量:1 2021年 系统评价对纳入研究进行综合分析,是循证医学研究的重要工具,在医学研究中被广泛应用。系统评价涉及文献筛选与数据提取分析等,虽然很多研究人员学习了系统评价方法,但如何正确筛选文献与提取数据、统计分析与结果表达,仍然是很多科研人员比较困惑的问题。 许汝福 黄景彬 王强 何跃 张蓉关键词:统计学