第二军医大学第三附属医院
- 作品数：145 被引量：586H指数：14
- 相关作者：马辉李凤宁衣常红周静尹明莉更多>>
- 相关机构：第二军医大学福州总医院复旦大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理机械工程更多>>
- 脾脏硬度和体积预测肝细胞癌患者肝切除术后发生肝功能衰竭的价值被引量：4
- 2019年
- 目的评估脾脏硬度(SS)和脾脏体积(SV)在肝细胞癌(HCC)患者接受肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)中的预测价值。方法收集2014年5月-2019年2月于苏州市第九人民医院和第二军医大学第三附属医院接受肝切除术的HCC患者的临床数据。所有患者术前测量SS、肝脏硬度(LS)、SV、剩余残肝体积(FRLV)和炎症指标等。计量资料两组间比较采用独立样本t检验;采用Pearson相关性分析SS与LS、SV的相关性;用单因素和多因素logistic回归分析评价PHLF发生的影响因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估SS、SV/FRLV和入肝血流阻断(HIO)的临床价值,计算ROC曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。结果最终纳入148例HCC患者,其中21例(14.2%)发生PHLF。根据术后病理报告,73例(49.3%)患者发现肝硬化。肝硬化与非肝硬化患者比较,SV、LS、SS差异均有统计学意义(t值分别为13.610、6.952、20.580,P值均<0.001)。相关性分析结果显示,SS与LS、SV均呈正相关(r值分别为0.650、0.453,P值分别为0.002、0.005)。单因素logistic回归分析显示,肿瘤直径、肝硬化、中性粒细胞/淋巴细胞、LS、SS、SV/FRLV、手术时间、是否输血、HIO时间均与PHLF的发生有关(P值均<0.05);多因素logistic回归分析显示,SV/FRLV[风险比(HR)=26.564,95%可信区间(95%CI):1.611~422.541,P<0.001]、SS(HR=1.018,95%CI:1.014~1.154,P=0.008)和HIO时间(HR=1.045,95%CI:1.012~1.084,P=0.002)是PHLF发生的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,SV/FRLV预测PHLF的AUC为0.867(95%CI:0.755~0.926,P<0.001),敏感度为0.783,特异度为0.919;SS预测PHLF的AUC为0.856(95%CI:0.715~0.984,P<0.001),敏感度为0.673,特异度为0.862;HIO预测PHLF的AUC为0.694(95%CI:0.542~0.862,P=0.003),敏感度为0.696,特异度为0.741。结论SS与SV/FRLV有助于预测HCC患者PHLF的发生。
- 陈皓马俊永钱利强尹国文
- 关键词：脾脏体积肝切除术肝功能衰竭
- 战创伤损害控制理论的研究现状和进展被引量：1
- 2017年
- 近年来战创伤事件频发,给人类生命财产造成重大损失。严重创伤患者生理功能紊乱,病情不稳定,死亡率较高,如何提高救治成功率成当务之急。在临床实践中,逐渐形成损害控制这一理论,并得到丰富与发展,众多经验和数据表明,损害控制理论可以显著提高严重创伤患者生存率。本文就损害控制理论的概念、应用指征、机制、方法的研究现状和进展进行阐述。
- 王新宇潘铁文
- 关键词：战创伤凝血障碍
- 专科医院肝移植患者抗排异费用控制
- 2017年
- 目的针对本院肝移植患者门诊抗排异治疗的管理情况,在确保医疗质量的前提下,落实上海市慢性病及医保总额预付制政策。方法回顾分析28例上海市医保肝移植患者5年门诊就诊记录、收费项目、门诊用药和治疗等情况。结果当前本院肝移植患者抗排异费用管理仍然存在一定问题,相关管理部门需积极采取有效干预措施。结论肝移植术后抗排异费用昂贵,给患者及家庭造成了一定经济负担,采取各种有效干预措施后不仅能提高医院的管理水平,降低医疗费用,还为每位移植患者找到更有效治疗方案。
- 林华军李言平
- 关键词：肝移植医保管理抗排异药物医疗保险
- 替诺福韦导致肾损伤高危因素的分析
- 2022年
- 目的分析替诺福韦在慢性乙型肝炎(CHB)人群中导致肾损伤的高危因素,以期指导临床合理使用该药物。方法利用Rbase医院合理用药内网系统,检索出2017年5月23日至2020年9月30日在海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院安亭院区服用富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)片的CHB患者共1278例。按照纳入和排除标准获得197例CHB患者的临床资料,包括对照组(143例)和肾损伤组(54例)。比较两组患者的年龄、性别、合并症(高血压、糖尿病)、基线估算肾小球滤过率(eGFR)、BMI,采用单因素和多因素logistic回归模型分析探讨TDF导致CHB患者肾损伤的高危因素。结果肾损伤组年龄、合并高血压比例均高于对照组,基线eGFR低于对照组(P均<0.01)。单因素logistic分析显示,年龄、高血压、基线eGFR与TDF导致肾损伤有关(P均<0.01);多因素logistic分析显示,年龄大(OR=1.98,P=0.002)、高血压(OR=3.94,P=0.001)、基线eGFR低(OR=0.93,P<0.001)是TDF导致肾损伤的独立危险因素,其中年龄≥60岁的CHB患者服用TDF后发生肾损伤的风险是年龄<40岁CHB患者的5.62倍(OR=5.62,P=0.001)。结论肾功能损害是TDF常见不良反应之一,年龄≥60岁、合并高血压、基线eGFR偏低的CHB患者服用TDF后更容易发生肾损伤。
- 李英陈秋婷周燕妮黄超君鲍蕾蕾
- 关键词：慢性乙型肝炎替诺福韦肾损伤高危因素
- 中国外科医生的人文教育探讨被引量：1
- 2017年
- 随着社会的发展,外科领域人文素养、人文关怀越来越受到社会的重视,但是我国医疗界对于这一需求和趋势并未取得快速的反应和应对,未从根本上改变这一状况,而这需要从外科医生的教育抓起,对其进行人文教育。在其接受医学教育的不同阶段进行持续的人文素质和人文关怀的培养。
- 潘铁文陶显东金益峰单正翔
- 关键词：外科人文教育
- 特瑞普利单抗联合舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的初步疗效分析
- 2023年
- 目的评估特瑞普利单抗联合舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效与安全性。方法收集2020年1月至2022年3月于海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院接受特瑞普利单抗联合舒尼替尼治疗的25例晚期肾细胞癌患者的临床资料。治疗方案为特瑞普利单抗240 mg静脉注射(每3周1次)和舒尼替尼50 mg口服(每日1次),根据患者耐受性调整剂量。对治疗效果进行影像学评估,按实体瘤疗效评价标准1.1版判断疗效,并按不良事件通用术语标准5.0版记录不良反应。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果25例患者中男21例、女4例,中位年龄为59(95%CI 33~80)岁。病理类型包括23例肾透明细胞癌和2例转录因子E3(TFE3)基因融合相关性肾细胞癌,其中1例肾透明细胞癌伴部分肉瘤样变。所有患者均有局部进展或远处转移。中位随访时间11.0(95%CI2.5~24.0)个月。25例患者均完成疗效评价,部分缓解9例,疾病稳定12例,疾病进展4例;总体客观缓解率为36.0%(9/25),疾病控制率为84.0%(21/25);中位无进展生存期为12.7(95%CI 10.7~14.7)个月,中位总生存期尚未达到。治疗总体不良反应发生率为88.0%(22/25),常见不良反应包括皮疹、腹泻、手足皮肤反应等,90.0%(45/50)的不良反应为1~2级。结论特瑞普利单抗联合舒尼替尼对晚期肾细胞癌的初步疗效可观,安全性总体可控。
- 杨濛鲍一时佳子庞庆阳王林辉刘冰
- 关键词：肾肿瘤舒尼替尼免疫疗法靶向疗法
- 快速康复理念在肩关节镜围手术期中的应用效果观察
- 目的 探讨肩关节镜下行肩袖损伤清理修补术,术后患者的快速康复的责任制整体护理模式,对实施效果进行评价[2].方法 40例肩关节镜术后患者,其中男为18例,年龄为32-56岁,平均年龄为48.8岁,女为22例,年龄为39-...
- 胡文静陈凤梅
- 关键词：快速康复
- 超选择性肾动脉栓塞在腹腔镜下零缺血肾癌肾部分切除术中的应用被引量：13
- 2018年
- 目的探讨T_1期肾癌术前DSA超选择性肾动脉栓塞后行腹腔镜下零缺血肾部分切除术的可行性与安全性。方法 2015年11月~2016年9月13例T_1N_0M_0期肾癌术前由同一介入科医师行肿瘤供血动脉DSA超选择性肾动脉栓塞,栓塞后1~15 h由同一个泌尿外科医生行腹腔镜下零缺血肾部分切除术。结果 13例均在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术。2例因术中出血较多行肾动脉主干暂时性阻断,阻断时间分别为8、12.5 min,其余11例均按预期顺利完成手术,无输血。平均手术时间82 min(48~125 min),平均出血量130 ml(40~260 ml)。术后病理均为肾透明细胞癌。13例术后平均随访14.5月(12~18个月),均未见肿瘤复发和(或)转移。结论 T1期肾癌术前DSA超选择性肾动脉栓塞后行腹腔镜下零缺血肾部分切除术是安全可行的,尤其对于孤立肾肿瘤、肾功能不全以及引起肾功能下降的慢性病患者是较好的选择,值得推广。
- 干思舜王磊叶剑青田毅君曲发军储传敏杨炜崔心刚
- 关键词：栓塞肾癌腹腔镜肾部分切除术
- 氢气在神经损伤保护中的研究进展被引量：2
- 2017年
- 氢气以往被视为惰性气体,只应用于潜水医学,并未受到其他医学学科重视。自从2007年,日本学者发现氢气可以有效地清除自由基,改善大脑的缺血再灌注损伤,自此改变了人们的认知。此后,各国科学家积极开展各种实验以研究氢气的效应。目前,氢气被证实的效应有抗氧化、抗炎、抗凋亡等,有数十种疾病模型和人类疾病用氢气治疗有效,但其治疗疾病的具体机制尚不明确。神经损伤是一种既有药物较难治愈且起效缓慢的疾病,其损伤机制包括过氧化损伤和炎症反应等,目前临床并没有有效的解决办法。越来越多的实验人员将目光转移到氢气生物学效应研究,建立了各类中枢神经损伤或者外周神经损伤模型,用于探讨氢气对神经损伤的保护作用及机制研究。目前,氢气或氢水治疗已应用于多种神经损伤模型,并被证实有保护效应,其中包括大脑的外伤性脑损伤、缺血缺氧损伤、出血后损伤和脊髓的打击伤、钳夹伤、缺血再灌注损伤、外周神经缺损损伤、视神经损伤以及自身免疫性脑脊髓炎等。本文就氢气在神经损伤保护中的研究进展作一综述。
- 张哲叶斌马辉
- 关键词：氢气中枢神经外周神经抗氧化抗炎
- 一种稳定高效的新生大鼠皮质神经元原代培养方法
- 目的：建立一种稳定、高效、简单可行的新生大鼠大脑皮质神经元原代培养方法.方法：取新生24h内的SD大鼠,分离皮质,采用木瓜蛋白酶消化、实验前多聚赖氨酸铺板、不同机械吹打次数及细胞接种2h后全量换为添加B-27的Neuro...
- 马万袁文俊焦英甫王春生陈桂英孟尽海
