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北京协和医学院北京协和医院心内科: 作品数：28 被引量：254H指数：8; 相关作者：陈连凤李玲更多>>; 相关机构：北京大学公共卫生学院北京大学人民医院华中科技大学同济医学院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金“重大新药创制”科技重大专项更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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慢性炎症性心肌病一例被引量：1: 2022年; 1病例资料患者女性,61岁,因“反复活动后胸痛、喘憋8个月”于2021年6月入院。患者于2020年10月开始反复轻体力活动后心前区痛,放射至后背,伴喘憋、气促,休息20~30 min缓解,每日发作2~3次。当地医院查心电图提示V_(1)~V_(2)导联病理性Q波,ST段抬高;N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)1070 ng/L,肌钙蛋白I(cTnI)3.5 ng/ml(0~0.05);超声心动图示左室壁节段性运动异常,二尖瓣轻度反流,左室射血分数(LVEF)64%。; 徐瑞燚方理刚; 关键词：心力衰竭炎症自身免疫

心肌炎与炎症性心肌病:深入认识病理机制不断提升诊治水平被引量：7: 2021年; 心肌炎和炎症性心肌病是导致心力衰竭的常见疾病,也是心血管系统疾病中的难点。多种炎症细胞在心肌损伤、修复和重塑过程中发挥着重要作用,影响到炎症性心肌病的预后。但目前对于该类疾病的认识,特别是早期诊断、精准评估以及治疗管理尚不到位,尤其在心肌病理层面仍有不少尚未解决的问题。认识炎症性心肌病心肌组织损伤/修复机制,形成包括临床医师以及心肌病理学、心脏影像学和免疫学专家的心肌炎诊疗研究团队,建立诊断、治疗和随诊的完整系统,不断探索新的治疗方法,对提升心肌炎和炎症性心肌病早期诊断水平,改善患者预后意义重大。该文重点阐述了心肌炎和炎症性心肌病的病理生理学机制和常见的病理学表现,以期引起心血管专科医师对该领域的重视。; 林雪孙洋荆志成徐希奇; 关键词：心肌炎心肌疾病病理学

重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿12例分析被引量：8: 2010年; 目的探讨重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿(NPE)患者的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院2001年10月—2009年10月收治的所有颅脑创伤患者812例,依据患者是否并发NPE分为两组,NPE组12例,非NPE组800例。收集所有患者临床资料以及格拉斯格评分(GCS)。结果颅脑创伤患者共812例,其中并发NPE者12例,并发症率为1.48%。两组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者性别构成、GCS评分、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NPE组患者的治疗:去除原发病因,积极降低颅内压,机械通气,早期行气管切开术,氧疗,吗啡,肾上腺糖皮质激素及扩张血管药物等综合治疗。结论重型颅脑创伤并发NPE患者以男性、GCS评分低者高发,病死率高,早期诊断和治疗对改善患者预后尤为重要。; 呼铁民孙瓅贤王维兴; 关键词：肺水肿中枢神经系统

长期维持性血液透析患者并发的肺动脉高压被引量：12: 2012年; 目的研究长期维持性血液透析（MHD）患者肺动脉高压（PHT）的特征及相关因素。方法参照2010年美国心脏超声协会右心检测指南，肺动脉收缩压（PASP）〉35mmHg诊为PHT。超声心动图和脉搏波传导速度（baPWV）于透析后次日集中检测。自体动静脉内瘘（AVF）流量采用超声稀释法检测。收集及评估患者的透析相关信息，取血检测血常规、钙、磷、甲状旁腺激素（iPTH）、肝肾功能等指标。结果我院透析中心进行MHD6个月以上，采用自体AVF并除外其他疾病引起并发PHT者，共111例，其中男性45例，女性66例，平均年龄（57．32±12．49）岁，平均透析龄为（70．51士44．98）个月。28例诊为PHT，占25．23％，平均PASP为（45．68±10．83）mmHg。PHT组的左室舒张功能不全明显较非PHT组常见（53．60％比6．02％，P〈0．01）。PHT组左室射血分数（EF）值（62．06％±14．90％比69．72％±8．60％）、左室内径缩短分数（36．46％±10．04％比40．20％±7．86％）均低于非PHT组（均P〈0．01）。EF〈50％者在PHT组和非PHT组分别占21．43％和3．61％。但PHT组和非PHT组在年龄、性别、透析龄、身高、体质量指数（BMI）、透析间期平均每日体质量增长、透析前血压、血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白、血钙、血磷、iPTH、标准化蛋白分解率（nPCR）、Kt／V、baPWV以及AVF流量等差异均无统计学意义。结论PHT是维持性血液透析常见的并发症，其发生与左室收缩和舒张功能下降密切相关；与钙磷代谢、AVF流量、血红蛋白、透析充分性及营养状态等无明显相关性。; 叶文玲马杰石涛孙威张抒扬方理刚李雪梅; 关键词：肾透析肺性脉搏波传导速度动静脉内瘘钙磷代谢

嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病5例围手术期治疗被引量：10: 2013年; 目的:探讨嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者的围手术期治疗与术后心功能的改变。方法:回顾性分析近5年北京协和医院收治的经手术治疗的嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者共5例,总结5例患者的一般特征、临床表现、诊断方法,行超声心动图检查分别评估术前α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等药物治疗后及手术治疗后心功能的变化。结果:5例患者术前嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病诊断较明确,药物治疗后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较前改善,4例患者术后7～10天LVEF较药物治疗后明显升高,1例患者术后3个月LVEF好转。结论:嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者术前需充分药物准备,心功能异常可在手术切除肿瘤后逆转。; 连鹏鹄丁莉张学斌张玉石纪志刚李汉忠; 关键词：嗜铬细胞瘤儿茶酚胺类心肌疾病

慢性阻塞性肺疾病与空气污染相关性研究进展被引量：11: 2021年; 空气颗粒污染物(PM10、PM2.5)的短期暴露与慢性阻塞性肺部疾病(COPD)发病、加重或死亡的风险相关,但空气气态污染物(CO、NO2、SO2、O3)与COPD相关性的研究尚未得出一致结论。关于空气颗粒污染物长期暴露与COPD相关性的研究仍很匮乏。本文针对空气污染物与COPD相关性的研究进展进行综述,分析气候、人群特征、人文地理因素对空气污染致COPD效应的影响,评估不同污染物与COPD发病、急性加重、死亡的相关程度,旨在为未来的COPD研究方向和防控策略提供依据。; 孔德慧范中杰; 关键词：空气污染致病机理

系统性硬化病相关肺动脉高压的临床特点被引量：4: 2014年; 目的通过对比系统性硬化病（SSc）相关肺动脉高压（PAH）和特发性肺动脉高压（IPAH）的临床资料,进一步明确SSc相关PAH的临床特点.方法入选经右心导管确诊并除外其他疾病的SSc相关PAH者和IPAH者,比较其临床资料、6分钟步行距离（6MWD）、肺功能及血流动力学参数.结果 SSc相关PAH者20例,女19例,男1例,年龄（43.1 ±12.2）岁;IPAH者18例,女16例,男2例,年龄（38.4±12.4）岁.两者平均肺动脉压、心指数和肺血管阻力（PVR）差异无统计学意义.与IPAH者比,SSc相关PAH者的用力肺活量（FVC）占预计值百分比[（77.1±13.2）％比（88.6±14.9）％,P=0.026]、肺一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值百分比[（46.2±13.1）％比（66.6±13.3）％,P＜0.001]、[DLCO/肺泡通气量（VA）]占预计值百分比[（55.1±14.3）％比（75.1±11.5）％,P＜0.001]降低,6MWD缩短[（365.6 ±85.1）m比（454.3±136.8）m,P=0.034].多因素分析显示,PVR升高（OR=2.122,95％ CI1.093 ～4.119,P=0.026）、DLCO占预计值百分比降低（OR=0.916,95％ CI0.842～0.996,P=0.040）是6MWD ＜400 m的独立预测因素.结论在血流动力学参数相同的情况下,SSc相关PAH者的限制性通气障碍和弥散障碍较IPAH者更为多见.; 王辉田庄刘永太李梦涛王迁曾小峰方全; 关键词：呼吸功能试验血流动力学

外周血白细胞端粒长度与早发冠心病的相关性及其影响因素分析被引量：12: 2016年; 目的：探究外周血白细胞端粒长度（LTL）与早发冠心病的相关性及其影响因素。方法：纳入早发冠心病患者128例（早发冠心病组,其中急性冠状动脉综合征患者88例,稳定性冠心病患者40例）,非冠心病患者128例（非冠心病组）,两组≤30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁年龄段患者均为2、14、65、47例。采用荧光定量方法测定外周血LTL,采用Spearman相关及多元线性回归,分析LTL与早发冠心病的相关性及其影响因素。结果：早发冠心病组中急性冠状动脉综合征患者的男性比例、Gensini评分较稳定性冠心病患者高,端粒与单拷贝基因比率（T/S比率）、LTL较稳定性冠心病患者低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。早发冠心病组外周血T/S比率较非冠心病组显著降低（0.88±0.86 vs 1.10±0.57,P〈0.05）,但两组10年T/S比率变化值差异无统计学意义（-0.17±0.10vs-0.25±0.07,P=0.63）。早发冠心病组及和非冠心病组T/S比率均与年龄呈负相关（r=-0.275,P=0.002;r=-0.316,P=0.000）。Spearman相关分析显示,早发冠心病组患者LTL与高脂血症（r=-0.415,P=0.049）、糖尿病（r=-0.472,P=0.036）均呈明显负相关。多元线性回归分析显示,早发冠心病组LTL与年龄呈负相关（B=-0.023,P=0.038）;非冠心病组LTL与年龄（B=-0.027,P=0.000）、吸烟史（B=-0.278,P=0.012）、高密度脂蛋白胆固醇（B=-0.297,P=0.046）水平均呈负相关。结论：在早发冠心病患者中,急性冠状动脉综合征患者男性更多见、LTL更短、冠状动脉病变更加严重。与非冠心病组比较,早发冠心病患者的外周血LTL明显缩短但缩短速率并未增加。早发冠心病患者LTL与高脂血症、糖尿病明显负相关,年龄的增长是导致其端粒缩短的最主要因素;而对于非冠心病患者,除了年龄增长外,吸烟、高密度脂蛋白胆固醇水平改变也是引起端粒缩短加速的主要因素。; 田然张磊楠张婷婷黎婧怡陈连凤刘震宇沈珠军曾勇谢洪智张抒扬; 关键词：冠状动脉疾病白细胞端粒

IgG4相关性疾病诊治中国专家共识被引量：82: 2021年; IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种较罕见的由免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病,可累及全身多个器官和系统,临床表现复杂多样。由于对该病认识时间较短,我国IgG4-RD的整体诊治水平参差不齐,国内亦无相关专家共识或诊治指南。为进一步提高各专业医生对IgG4-RD的认识和规范诊治水平,由中国罕见病联盟与中华医学会风湿病学分会联合组织专家组,在总结国内外经验和研究结果的基础上,制定了本共识,旨在统一我国临床医生对该病的诊治认识,减少漏诊和误诊,改善患者预后。; 张文董凌莉朱剑刘燕鹰赵岩曾小峰张抒扬代表中国罕见病联盟和中华医学会风湿病学分会IgG_(4)相关性疾病诊治共识专家组; 关键词：IGG4相关性疾病预后

单基因遗传性心血管疾病基因诊断与精准治疗可靠、可行、可用被引量：5: 2019年; 据大多数单基因遗传性心血管疾病患病率推测,我国有4000余万人是其遗传受累者。随着遗传与基因组学的进展,308种罕见心血管疾病中约2/3已经找到致病基因,可供临床诊断及家系级联筛查。某些单基因遗传性心血管疾病,如长QT综合征、单基因高血压、主动脉疾病等,可以进行精准诊断、精准治疗和精准预防。由于该领域进展迅速,我国心血管界同仁知识储备需要加强。同时,单基因遗传性心血管疾病基因诊断还面临诸多挑战,需要不断学习、实践和提高。; 惠汝太张抒扬; 关键词：心血管疾病基因诊断

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