目的观察通过多频生物电阻抗评估调节不同干体重对血液透析(HD)高血压患者血压和心脏功能的影响。方法选择泰安市中心医院肾内科2017年1月至2018年3月间维持性HD患者96例为HD组,选择106名健康体检者为健康对照组,测定各组细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、细胞外液/总体液量(ECW/TBW)等生物电阻抗值进行比较。选取透析后生物电阻抗高于健康对照组的HD患者79例作为干体重调整组(DWAG),根据生物电阻抗调整干体重3个月,分别于调整前后检测DWAG组患者透析后的体质量、血压、多频生物电阻抗及心脏彩超等指标。采用t检验比较HD组与健康对照组一般资料差异,采用单因素方差分析比较健康对照组与HD组患者透析前后ICW、ECW、ECW/TBW差异,DWAG患者干预前后的相关指标比较采用配对t检验。结果 HD组患者透析前后ICW、ECW、ECW/TBW均高于健康对照组[(27.49±3.96)L vs (26.36±3.93)L vs(23.91±4.92)L;(18.42±2.66)L vs (17.07±3.03)L vs (15.99±4.23)L;(41.03±2.03)%vs(39.73±3.64)%vs (37.59±4.63)%],差异均具有统计学意义(t=5.660、4.829、6.717,P均<0.001;t=3.884、2.067、3.626,P <0.001、=0.040、<0.001);与透析前相比较,透析后HD组患者的电阻抗值较透析前显著下降,差异具有统计学意义(t=1.984,P=0.049;t=3.281,P=0.001;t=3.056,P=0.003)。干体重调整后DWAG患者的ICW、ECW、ECW/TBW低于调整前[(26.11±2.97)L vs(28.09±4.17)L;(17.01±1.98)L vs (19.06±2.77)L;(38.97±3.19)%vs (40.49±2.57)%],差异具有统计学意义(t=7.502,9.406,5.655,P均<0.001);DWAG患者调整后收缩压和舒张压也分别较调整前下降[(148.52±7.31)mmHg vs (157.14±9.97)mmHg;(87.67±12.84)mmHg vs(92.30±11.71)mmHg],差异具有统计学意义(t=8.641,4.193,P均<0.001)。心功能检测显示DWAG组患者LAD、LVDd、IVSd、LVPWd分别较调整前下降[(43.23±5.90)mm vs (43.47±5.82)mm;(48.76±6.42)mm vs (49.58±5.39)mm;(10.29±1.03)mm vs (10.45±0.79)mm;(10.53±1.04)mm vs (10.60±0.92)mm]
