北京协和医学院北京协和医院心理医学科
- 作品数：22 被引量：177H指数：9
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- 综合医院门诊躯体症状障碍患者心理特征及生活质量评估被引量：18
- 2017年
- 目的了解综合医院门诊躯体症状障碍患者的心理特征、生活质量。方法2014年5月至2015年6月在北京协和医院心理医学科门诊纳入诊断为躯体症状障碍（SSD）、抑郁障碍（MDD）的患者，在消化内科门诊纳入诊断为消化性溃疡／反流性食管炎（PU／RE）的患者，对3组患者使用抑郁症状严重程度量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、多伦多述情障碍量表（TAS）、12项健康调查简表（SF-12）、躯体形式障碍筛查问卷部分条目评估抑郁、焦虑、述情障碍严重程度、生活质量、医疗资源使用及主观感受，比较3组患者的心理特征、生活质量。结果SSD组PHQ-9[（10±6）分]、GAD-7[（8±5）分]、TAS[（74±7）分]均显著高于PU／RE组[分别为（5±4）分，（5±4）分，（71±8）分]，生活质量SSD组躯体健康总评[PCS（40±8）分]、精神健康总评[MCS（37±10）分]显著低于PU／RE组[PCS（45±6）分，MCS（47±9）分，P〈0．01]；SSD组与MDD组相比PHQ-9、GAD-7、精神健康总评（MCS）、TAS得分差异均无统计学意义，但躯体健康总评（PCS）得分低于MDD（P=0．017）；SSD组就诊次数多，生活受影响大，疾病持续时间长；多元线性回归发现，PHQ-9总分、主观感到生活受影响是SSD患者PCS的显著影响因子（F=14．600，P=0．001），PHQ-9总分、无业、认识区分情感和躯体感受的能力是SSD患者MCS显著影响因子（F=28．022，P=0．001）。结论综合医院门诊躯体症状障碍患者受到躯体症状、情绪症状的多重困扰，并影响其生活质量，医师应针对性地予以生物-心理-社会全面评估和干预。
- 崔飞环熊娜娜洪霞段艳平魏镜
- 关键词：躯体形式障碍抑郁焦虑
- 美国罗切斯特大学学习体会
- 介绍了美国罗切斯特大学(University of Rochester,UR)精神科博士后工作的培训课程，专题讨论会和学术论文等方面的学习体会。
- 洪霞
- 关键词：博士后教育精神科培训课程学术论文
- 文献传递
- 焦虑及其结构因子与腹泻型肠易激综合征患者症状的相关性被引量：14
- 2019年
- 背景:肠易激综合征(IBS)患者常合并焦虑,焦虑可影响IBS症状的严重程度和治疗效果。目的:了解腹泻型IBS(IBS-D)患者的临床总体症状、精神心理状况,并探讨焦虑及其结构因子与患者症状的关系。方法:连续纳入符合罗马Ⅲ标准的IBS-D患者,以面对面问卷调查的方式评估患者症状,并进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评。分析HAMA及其结构因子与IBS-D患者肠道主要症状、排便症状、重叠上消化道症状、胃肠道外症状的相关性。结果:共纳入410例IBS-D患者,264例(64.4%)患者合并焦虑。与无焦虑患者比,合并焦虑的患者肠道主要症状评分、排便后腹痛/腹部不适评分明显升高,腹胀、排便费力、排黏液便、重叠胃食管反流病和胃肠道外症状的比例均显著升高(P<0.05)。精神性焦虑与肠道症状评分、排便后腹痛/腹部不适改善程度存在相关性(P<0.05);躯体性焦虑与排便前腹痛/腹部不适程度相关性较强(P<0.05);HAMA各结构因子与患者平时(非发作期)和IBS发作时排便次数和粪便性状变化无明显相关性。腹胀、排黏液便、重叠胃食管反流病、重叠胃肠道外症状者的HAMA总分、精神性焦虑和躯体性焦虑因子评分显著高于无相应症状者(P<0.05)。结论:焦虑及其结构因子主要与IBS-D患者腹痛/腹部不适严重程度有关,与排便次数和粪便性状无关。
- 陆佳史丽丽朱丽明樊文娟杨爱明方秀才
- 关键词：腹泻型肠易激综合征焦虑问卷调查
- 关注功能性胃肠病患者的疾病观念和疾病行为被引量：11
- 2018年
- 疾病观念和疾病行为是功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGID）的一个重要组分，现旨在为消化科临床医师介绍这一概念，以及临床评估和干预的初步方法。
- 史丽丽方秀才
- 关键词：功能性胃肠病疾病行为疾病观临床医师消化科
- 急诊科为自杀未遂患者提供精神卫生服务的障碍被引量：7
- 2015年
- 目的 了解综合医院急诊科处理自杀未遂患者时很少提供精神卫生服务的可能原因.方法 对北京市2所大型三甲综合医院（北京协和医院和北京朝阳医院）的急诊科和精神心理科以及1所三甲精神专科医院（北京大学第六医院）的门诊医生及联络会诊科医生开展问卷调查,分析两组医生对于自杀未遂患者的态度及其工作可能存在的障碍.结果 问卷回收率分别为68.7％（急诊科医生）和87.0％（精神科医生）.急诊科医生在态度量表上多项评分低于精神科医生（P ＜0.001）,但两组都认为患者应当得到精神卫生服务（两组中位数均为10分,P=0.059）.医生们对工作中障碍的评价可以归纳出某些共识.结论 综合医院急诊科医生已能普遍认可自杀未遂患者应该得到精神卫生服务.现存障碍复杂但仍有望解决.
- 赵晓晖李涛洪霞姜忆南熊娜娜曹锦亚魏镜
- 关键词：自杀未遂急诊处理精神卫生服务
- 卵巢功能抑制对35岁及以下中国乳腺癌患者心理状况的影响被引量：2
- 2020年
- 目的:分析≤35岁中国乳腺癌患者内分泌治疗中卵巢功能抑制对患者抑郁、焦虑等心理状态的影响。方法:收集2018—2019年就诊于中国医学科学院肿瘤医院乳腺内科门诊且正在接受辅助内分泌治疗的91例乳腺癌术后患者的人口社会学特征、临床病理资料和治疗方案。采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)评估患者的抑郁和焦虑状态。结果:91例患者中,61例正在行含有卵巢功能抑制的内分泌治疗,30例未行卵巢功能抑制治疗。未行卵巢功能抑制的30例患者中,PHQ-9得分≥8分2例,PHQ-9得分<8分28例;GAD-7得分≥10分1例,GAD-7得分<10分29例。行卵巢功能抑制的61例患者中,PHQ-9得分≥8分19例,PHQ-9得分<8分42例;GAD-7得分≥10分8例,GAD-7得分<10分53例。未行卵巢功能抑制组和行卵巢功能抑制组患者的抑郁发生率分别为6.7%和31.1%,差异有统计学意义(P=0.018);焦虑发生率分别为3.3%和13.1%,差异无统计学意义(P=0.174)。多因素分析显示,内分泌治疗和居住状态与患者发生抑郁均有关(均P<0.05)。结论:在≤35岁中国年轻乳腺癌患者的内分泌治疗中,应用卵巢功能抑制药物可能会造成抑郁症状发生率较高,应重视对这一人群心理状态的评估监测。
- 兰波姜时雨李涛马飞
- 关键词：乳腺肿瘤抑郁焦虑
- 躯体症状障碍诊断标准及可操作性研究现状被引量：11
- 2019年
- DSM-5在 DSM-IV中躯体形式障碍(SFD)的基础上提出了躯体症状障碍(SSD)作为新的诊断类目。与 SFD相比,其核心变革包括:(1)不再要求躯体症状符合“医学难以解释”的标准;(2)增加针对躯体症状心理行为特征的阳性标准(B标准);(3)将疾病名称还原为现象学描述。目前已有DSM-5临床定式检查(SCID-V)中的 SSD诊断模块,患者健康问卷-15(PHQ-15),SSD B标准量表(SSD-12)等一系列工具用于该病的筛查、诊断和评估。现有的大部分研究提示与SFD患者相比, SSD患者的功能损害更重、生活质量更低,并且符合SSD诊断标准的患者中可能存在内部异质性,因而需更多神经生物学和临床研究为SSD诊断标准提供支持和(或)修订的循证医学证据。
- 魏镜李涛罗夏红
- 关键词：躯体型障碍筛查量表
- 躯体症状障碍患者临床特征分析被引量：11
- 2019年
- 目的探索躯体症状障碍(SSD)患者的临床特征。方法采用方便取样法选取北京协和医院精神科、中医科和消化科门诊患者作为研究对象。根据入排标准,共纳入210名被试完成自评问卷,并经过结构化诊断访谈得出SSD的诊断。分析SSD患者的临床特征,并与非SSD患者比较,同时比较来自3个科室SSD患者的临床特征。结果(1)被试中有27.1%(57/210)被诊断为SSD;患者年龄(43±13)岁,其中女性占61.4%(35/57),与非SSD患者各项人口学资料的对比差异均无统计学意义。(2)45.6%(26/57)的SSD患者躯体症状持续时间超过2年,29.9%(17/57)报告近1年就诊次数超过20次。过去6个月接受过治疗的SSD患者有46.8%(22/47)治疗满意度3~5分,44.7%(21/47)对治疗效果评分3~5分。(3)SSD患者较各科室非SSD患者各项自评量表得分差异均有统计学意义(P<0.05);与精神科非SSD相比,在躯体症状、焦虑相关量表及12项健康调查简表(SF-12)亚量表精神健康总评(MCS)间差异有统计学意义(P<0.05)。三个科室的SSD患者在诊治情况和各项自评量表得分的比较差异均无统计学意义。结论SSD患者的身心受疾病影响较为严重,应得到积极治疗。综合医院精神科,尤其会诊联络精神医学亚专科工作应重点关注该类患者并开展更深入研究。
- 赵晓晖魏镜李涛曹锦亚姜忆南Kurt Fritzsche
- 关键词：躯体型障碍人口特征
- 下肢动脉硬化闭塞症患者抑郁情绪发生情况及相关因素的Logistic回归分析被引量：12
- 2015年
- 目的探讨下肢动脉硬化闭塞（ASO）患者抑郁情绪的发生情况及其相关因素。方法采用抑郁自评量表（SDS）评估228例在北京协和医院血管外科住院治疗的成年ASO患者抑郁状态,采用单因素和多因素非条件Logistic回归方法分析ASO患者抑郁情绪的相关因素。结果 SDS评估结果显示,228例ASO患者中,有133例（58.3%）存在抑郁情绪。单因素和多因素分析结果显示,女性（OR=0.15,95%CI：0.05～0.45）,高血压（OR=4.63,95%CI：1.90～11.29）,冠心病（OR=3.62,95%CI：1.43～9.18）,Fontaine临床分期Ⅱa期（OR=20.76,95%CI：3.21～134.28）、Ⅱb期（OR=26.34,95%CI：4.20～164.97）、Ⅲ期（OR=192.28,95%CI：25.97～1423.51）、Ⅳ期（OR=291.41,95%CI：28.67～2962.21）是ASO患者发生抑郁情绪的相关因素。结论 ASO患者易出现抑郁情绪。女性、高血压、冠心病以及Fontaine临床分期Ⅱ期以上是ASO患者出现抑郁情绪的相关因素。
- 王超楠刘昌伟来志超吴立飞洪霞刘暴
- 关键词：下肢动脉硬化闭塞抑郁情绪LOGISTIC回归分析
- 第470例——反复发作性呕吐
- 2019年
- 周期性呕吐综合征常合并精神心理障碍,是症状诱发、加重的因素,显著影响患者的生活质量和治疗效果,同时使患者频繁就医、反复进行不必要的检查,造成医疗资源浪费。本例患者20岁女性,自婴幼儿期起反复发作性呕吐,间断给予对症支持治疗效果不佳,经消化内科和心理医学科协同诊治,加用抗抑郁药后症状能够维持缓解。内科医师应注意早期识别功能性胃肠病包括周期性呕吐综合征患者合并的精神心理问题,对难治性患者转诊至心理医学科并启动抗焦虑抑郁治疗。
- 陆佳冯云路史丽丽朱丽明方秀才
- 关键词：焦虑抑郁周期性呕吐综合征
