复旦大学附属中山医院急诊科
- 作品数：298 被引量：1,701H指数：23
- 相关作者：栾骁薛渊李颖川尹俊郦珊珊更多>>
- 相关机构：中国科学院上海生命科学研究院神经科学研究所北京大学人民医院第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学社会学更多>>
- 疫情期间非定点医院急诊管理的实践与思考被引量：2
- 2022年
- 基于危机管理4R理论进行文献检索,结合医院的实际情况梳理管理难点,制定疫情期间非定点救治综合医院的急诊管理策略和流程。从急诊管理的组织架构、空间划分、诊疗流程、人员管理、院感防控、志愿服务等环节完善优化急诊管理流程,并在具体应用过程中不断调整。2022年3月28日-6月1日上海本轮疫情期间,复旦大学附属中山医院多次单日急诊接诊量超1000人,抢救室留观患者170余人,接诊救护车100余辆。2022年1-4月救护车接诊总量位列上海市第一。疫情期间中山医院在遵守上级部门不同阶段疫情防控相关要求的同时,优化急诊管理策略和流程,很好地保障和满足了急诊患者的就医需求。
- 丁昉张寒锁涛曹蕾张亚平童朝阳姚晨玲郑吉莉胡必杰高晓东孙湛
- 脓毒症患者发生应激性溃疡的危险因素及预后分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨脓毒症患者住院期间发生应激性溃疡(stress ulcer,SU)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性选择2019年1月至2021年7月复旦大学附属中山医院急诊科重症监护室收治的脓毒症患者344例,根据有无发生SU分为溃疡组和未溃疡组。采用logistic回归模型评估脓毒症患者发生SU及28 d死亡的危险因素,采用ROC曲线评估相关指标对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果344例脓毒症患者中发生SU 80例,占23.3%。部分促炎细胞因子(IL-6、IL-8)在溃疡组显著升高(P<0.05)。APACHEⅡ评分是脓毒症患者发生SU的影响因素(OR=1.066,95%CI 1.030~1.103,P<0.001);呼吸衰竭(OR=3.408,95%CI 1.604~7.239,P<0.001)、尿素氮升高(OR=1.046,95%CI 1.003~1.090,P<0.05)、休克(OR=2.427,95%CI 1.145~5.144,P<0.05)是脓毒症患者发生SU的独立危险因素。溃疡组和未溃疡组28 d死亡率为26.3%(21/80)和6.4%(17/264),差异有统计学意义(P<0.001)。发生SU与否和APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素(P<0.01),联合发生SU和APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d死亡的AUC为0.799(P<0.001)。结论发生SU的脓毒症患者炎症反应常更显著,SU的发生是多种因素共同作用的结果,早期识别并纠正可逆性因素可能有助于改善脓毒症患者的预后。
- 杨良燕张焕君汤罗嘉曾湘鹏姚家骐顾俭勇
- 关键词：脓毒症应激性溃疡预后
- 氯化锂-毛果芸香碱致大鼠海马髓鞘及少突胶质细胞系变化初步研究被引量：1
- 2017年
- 目的研究氯化锂-毛果芸香碱致大鼠不同时期海马髓鞘损伤及少突胶质细胞系变化。方法健康成年雄性SD大鼠建立氯化锂-毛果芸香碱慢性癫模型,分为对照组、急性期组(致后24 h内)、潜伏期组(致后2周内)、慢性期组(致后2个月),各组(均n=4)。采用伊文思蓝法检测各组大鼠海马血脑屏障(BBB)通透性改变;免疫荧光染色法检测海马神经元数目、髓鞘碱性蛋白(MBP)表达水平、2',3'-环核苷酸3'-磷酸二酯酶(CNPase)阳性成熟少突胶质细胞数目、未成熟少突胶质细胞标记物(O4)表达水平、硫酸软骨素蛋白多糖(NG2)阳性少突胶质祖细胞数目。结果大鼠致后,急性期组、潜伏期组和慢性期组大鼠海马各区域BBB通透性均较对照组增加(P<0.05),以急性期组增加最为显著。各组大鼠海马不同区域NeuN阳性神经元数目均较对照组显著下降(P<0.05)。潜伏期组和慢性期组海马各区域MBP表达水平及CNPase阳性细胞数目均显著低于对照组(P<0.05);各组海马CA1、Hilus区O4表达水平及NG2阳性细胞数目均较对照组显著增加(P<0.05),以潜伏期组增加最为明显。结论氯化锂-毛果芸香碱致大鼠海马区BBB通透性增加,未成熟少突胶质细胞和少突胶质祖细胞免疫荧光表达上调,髓鞘及成熟少突胶质细胞存在一定程度损伤。
- 赵亚楠樊帆王京吴旭青丁晶汪昕
- 关键词：海马髓鞘
- 颅内“高压预警”：突发头痛、呕吐
- 2018年
- 颅内压是指颅腔内容物（脑组织、脑脊液和血液）对颅腔壁产生的压力。正常情况下，脑组织、脑脊液和血液保持一定比例。颅内压也保持稳定（正常成人颅内压为70-200毫米水柱）。颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，都会使颅内压升高。脑血管意外（如脑出血、脑梗死）、颅内肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病等是颅内压升高的常见病因。
- 顾俭勇
- 关键词：颅内压升高预警呕吐脑血管意外脑寄生虫病
- 严重脓毒症免疫调节治疗“个体化”--从理论基础到临床实践
- 从发病机理认识治疗方向指出致病微生物引起人体免疫反应的启动,免疫功能紊乱(免疫亢进/免疫麻痹)引起组织的损伤/二重感染,凝血功能紊乱/内皮细胞功能失调引起器官和组织的低灌注/休克.
- 宋振举
- 关键词：脓毒症免疫调节
- 血清炎性标志物连续监测联合序贯器官衰竭评分对肺部感染所致脓毒症患者预后的评估价值被引量：12
- 2021年
- 目的:通过连续监测肺部感染所致脓毒症患者发病早期血清炎性标志物的变化水平,并联合序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评估血清炎性标志物对患者预后的预测价值。方法:前瞻性收集2018年7月至2019年11月复旦大学附属中山医院收治的143例肺部感染所致脓毒症患者的临床信息和血液检测结果。根据入院28 d的临床结局将患者分为生存组(n=109)和死亡组(n=34)。连续性收集入组患者入院第1天、第3天的外周血白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值、高敏C-反应蛋白水平、降钙素原水平及细胞因子浓度,并计算入组患者的SOFA和急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分。结果:死亡组入院时SOFA评分(P=0.003)、APACHEⅡ评分(P<0.001)明显高于生存组,辅助通气(P<0.001)和血管活性药物(P<0.001)使用率高于生存组,入院后死亡组不同时间点血清白介素2受体(IL-2R)、IL-8、IL-10水平与生存组差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,入院第1天的IL-2R浓度(OR=1.001,95%CI 1.000~1.001)、入院第3天的WBC(OR=1.246,95%CI 1.062~1.462)和IL-10(OR=1.188,95%CI 1.011~1.396)、入院3 d内的IL-6变化率(OR=2.488,95%CI 1.065~5.809)对患者临床预后有判断价值(P<0.05)。SOFA联合IL-2R(第1天)、SOFA联合WBC和IL-10(第3天)、SOFA联合IL-6(3 d变化率)预测脓毒症患者入院28 d预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.698(95%CI 0.601~0.795,P=0.001)、0.854(95%CI 0.789~0.919,P<0.001)、0.795(95%CI 0.708~0.882,P<0.001)。结论:对于肺部感染所致脓毒症患者,动态监测IL-2R、WBC、IL-6、IL-10有助于其入院28 d临床结局的判断;SOFA评分联合IL-2R(入院第1天)、WBC+IL-10(入院第3天)或IL-6(3 d变化率)可一定程度提高IL-2R、WBC、IL-6、IL-10对该类患者预后的预测价值。
- 周燕南周思颖慕婉晴陈东旭俞尧顾国嵘姚晨玲
- 关键词：脓毒症炎症标志物细胞因子
- 临床信息的收集与药物治疗被引量：5
- 2012年
- 临床信息是通过询问病史和症状、做体格检查和辅助检查来获得的,它是制订和修改药物治疗方案的依据,也是开展药学服务的指标及进行用药指导的前提。本文阐述了药物治疗所需的临床信息、临床信息的意义、临床信息收集不当的表现,并分析了产生临床信息收集不当的医师因素和病人因素。
- 袁颖陶振钢蔡映云苗莉君
- 关键词：信息获取药物疗法药学服务
- 医技人员实施急救措施的促进与障碍因素的质性研究被引量：3
- 2021年
- 目的通过质性访谈了解医技人员实施急救措施的促进与障碍因素,深层次挖掘影响其实施急救措施的根本原因和动力。方法采用目的抽样法选取我院医务人员进行访谈,以访谈内容饱和为止,共获得25份访谈资料,包括10名急救护士、4名急救医生、6名医技人员及5名后勤工人,应用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果障碍因素共析出4个主题,分别为环境因素、职能因素、工作性质及心理因素;促进因素析出3个主题:急诊轮转经验、专业领域相关性及职业素养。形成障碍因素的根本原因是急救培训少、经验不丰富、实际操作少,而实施急救措施的动力是其职业道德、职业责任感及职业信仰。结论管理者应培养医技人员的急救意识及技能,改变培训模式,定时演练实践,通过医、技、护人员的配合协调,提高整体应急水平。
- 施辉冯丽汪娇孙思冯婷蔡吉
- 关键词：医技人员急救措施
- 先天性二叶式主动脉瓣畸形并发感染性心内膜炎致多脏器栓塞一例被引量：2
- 2010年
- 患者男,70岁,因反复发热,腰背痛进行性加重2个月,失语1d来院。患者2008年10月6日起出现发热,体温最高39.7℃,伴有右侧腰痛,无明显咳嗽、咳痰,无腹泻等其他不适,查体除双侧扁桃体Ⅰ度肿大外,无特殊表现。外院查血常规示WBC10.7×10^9/L,N86.5%,超声示双肾和输尿管未见异常。给予阿奇霉素0.5g,乳酸左氧氟沙星0.6g静滴qd,3d后改为头孢曲松钠3．0g，乳酸左氧氟沙星0．6g静滴qd，治疗1周后发热无改善，故至龙华医院住院治疗。查血常规WBC升高，
- 张亚平姚晨玲
- 关键词：先天性二叶式主动脉瓣畸形感染性心内膜炎乳酸左氧氟沙星并发反复发热进行性加重
- 主动脉夹层临床特点及误诊因素分析被引量：9
- 2013年
- 回顾分析2003年1月至2008年6月中山医院收治的主动脉夹层361例的临床特点，并着重分析其中误诊的51例资料，探讨误诊相关因素。结果显示，361例患者中男273例，女88例，年龄16—77岁，临床主要表现为疼痛（87．8％）。误诊51例（14．1％），其中男43例，女8例，年龄25—77岁。主要表现为疼痛症状者误诊疾病主要有急性冠状动脉综合征、急性胰腺炎、急性胆囊炎或胆囊结石；主要表现为非疼痛症状者误诊疾病主要为肺部感染、心力衰竭。提示，主动脉夹层临床症状表现多样，易引起误诊；心包积液是诊断主动脉夹层的有利因素。
- 沈洪康瑜姚志峰陈永乐史静姚晨玲童朝阳魏来王春生舒先红
- 关键词：主动脉瘤误诊
