严力
- 作品数：13 被引量：50H指数：5
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- 纳米刀消融胰腺组织的动物实验被引量：4
- 2015年
- 目的 纳米刀（不可逆电穿孔）是一种新的肿瘤消融技术.其作用机理是利用电脉冲引起胞膜发生纳米级穿孔,导致细胞凋亡.本研究的目的旨在了解纳米刀对胰腺消融的有效性及安全性.方法 对3头实验用猪正常胰腺组织行开腹纳米刀消融.于消融术前、术后留取血液测白细胞及淀粉酶.本文对猪正常胰腺组织进行了实验研究,分别于消融术后5、10、15天处死,取大体标本,通过光镜和透射电镜观察组织细胞及亚细胞结构的变化.结果 3头实验猪术后均恢复良好,胰腺周围组织未见明显粘连、消融区胰腺组织质地略硬.所有猪白细胞及淀粉酶在术后即有升高,术后第3天便降至术前水平.光镜下显示三个时间段消融区猪胰腺组织与正常区域对比均有明显的区别.消融区可见大量细胞死亡,经TUNEL染色可见凋亡细胞,透射电镜下可见亚细胞结构改变,但主胰管及其较大属支胰管、动静脉结构未见明显变化.结论 纳米刀消融可对胰腺组织产生不可逆性损伤;在消融区域,胰管及血管结构得以保存;在合理的电压及电脉冲设置下,纳米刀消融对实验动物是安全的.
- 宋飞虹陈永亮苏明顾万清卢实春冯健严力
- 关键词：胰腺消融
- 胰腺肿瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征一例
- 2017年
- 患者男，31岁，因面部浮肿伴乏力1个月入院。在外院住院检查示血钾低，血浆皮质醇、24h尿游离皮质醇及促肾上腺皮质激素（ACTH）均明显升高；糖耐量异常；肾上腺强化CT示双侧肾上腺增厚；胰尾乏血供占位；颅脑磁共振成像（MRI）提示脑萎缩；PET—CT提示胰尾占位，考虑恶性肿瘤可能；左侧肾上腺增生。
- 梁锋韦娜陈秋楠严力徐凯王锁邢清苏明陈永亮
- 关键词：异位促肾上腺皮质激素综合征胰腺肿瘤尿游离皮质醇脑磁共振成像肾上腺增生面部浮肿
- 原发性肝脏神经内分泌癌的诊断和治疗被引量：10
- 2015年
- 目的：探讨原发性肝脏神经内分泌癌的临床特点和诊断治疗方法。方法回顾性分析解放军总医院2009年5月至2013年12月经病理确诊的14例原发性肝脏神经内分泌癌患者的临床资料。结果14例原发性肝脏神经内分泌癌患者中，男8例，女6例；年龄23～58岁，平均年龄45．9岁。肿瘤位于肝右叶4例，肝左叶4例，双叶均有6例。临床症状多为非特异性腹痛或腹胀。影像学检查很难与肝细胞癌区分，诊断需经病理学证实及排除肝外原发灶。所有患者术前的影像学检查、消化内镜以及术后长期随访均未发现肝外原发灶。14例患者中，接受单纯手术切除3例，接受肝肿瘤切除＋射频消融2例，接受经皮肝穿刺肝动脉介入化疗栓塞（ TACE）6例，行同种异体原位肝移植1例，仅行腹腔探查1例，行化疗1例。14例患者均获得随访，至随访结束，生存7例，死于肝衰竭或肿瘤复发7例。结论原发性肝脏神经内分泌癌是一种罕见的肝脏肿瘤，诊断需经病理证实，推荐超声引导下穿刺活检。原发性肝脏神经内分泌癌的预后相对较好，治疗首选手术切除，对于不能切除的患者可选择TACE、射频消融、化疗、肝移植等方法。
- 徐凯陈永亮陈明易张文智王彦斌纪文斌王宏光辛宪磊冯建李盈严力
- 关键词：肝肿瘤神经内分泌癌预后
- 胰颈癌的外科诊疗进展
- 2022年
- 胰腺癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,具有恶性程度高、侵袭性强等特点。肿瘤生长部位不同,对于胰腺癌的临床病理特征、诊疗策略和生存预后都有着关键影响,其中胰颈癌源于其紧邻胰周重要血管的临床解剖特点,其可切除率往往较其他部位更低,肿瘤生物学行为表现侵袭性更强,因此其外科诊疗策略亦有不同。笔者基于胰颈癌的临床病理学和肿瘤生物学特征,结合胰腺癌目前的研究进展,对多学科协作团队背景下胰颈癌诊疗进展做一综述。
- 严力常浩生赵之明赵之明
- 关键词：外科诊疗
- 无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗及预后分析
- 2014年
- 目的探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析本院2003年1月-2012年11月诊治的79例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料。分析不同分组患者资料之间的差异以及可能对患者预后有影响的相关因素。结果患者临床表现不典型。肿瘤位于头部50例,体尾部29例。按照TNM分期,Ⅰ期41例,Ⅱ期20例,Ⅲ期10例,Ⅳ期8例。行胰体尾切除术(含脾切除)22例,胰十二指肠切除术19例,肿瘤局部切除24例,姑息性手术14例。多因素分析预后与TNM分期有关。结论根治性切除可明显提高无功能性神经内分泌肿瘤患者的预后;TNM分期是患者预后的独立影响因素。
- 李盈陈永亮严力张文智刘志伟黄晓强
- 关键词：TNM分期预后
- 纳米刀消融治疗局部进展期胰腺癌的临床应用和实验研究
- 目的:1.评估分析纳米刀消融局部进展期胰腺癌临床应用的围手术期安全性和有效性;2.探索分析纳米刀联合放化疗对局部进展期胰腺癌生存预后的影响;3.明确纳米刀胰头区消融对重要结构及毗邻脏器的短期和长期影响。 方法:1.通过...
- 严力
- 关键词：局部进展期胰腺癌疗效评价
- 文献传递
- 2019—2023年北京及周边地区蜱虫咬伤的流行病学分析
- 2024年
- 目的:回顾5年来北京及周边地区蜱虫咬伤的流行病学特征,为蜱虫咬伤的院内规范化诊治提供依据。方法:对解放军总医院第四医学中心急诊科2019年1月1日-2023年12月31日接诊及收治的蜱虫咬伤患者的流行病学特征进行描述性分析。结果:5年共接诊260 602例,收治蜱虫咬伤患者493例,其中收住院210例。其中仅出现局部症状患者362例,占73.4%(362/493);发热31例,占6.3%(31/493)。患者地区分布以顺义、平谷、门头沟区为主,门头沟区伤者最多占66.9%(330例);每年5~8月是咬伤高发月份,占98.8%(487例);被咬伤者均为户外活动,占100%(493例);30~39岁为主要高发年龄;下肢咬伤占61.9%(305例)。咬伤后的就诊原因主要为去除虫体(无症状),伴随瘙痒、疼痛、发热等症状,应用多西环素治疗均临床治愈。结论:蜱虫咬伤后多数无症状,以去除虫体为目的就诊为主,合并瘙痒、发热等症状,患者应立即到正规医院诊治,推荐多西环素口服治疗。
- 郝美林李鸣睿王宇宏严力朱明月余飞张建波
- 关键词：流行病学诊治
- 不可逆性电穿孔在局部进展期胰腺癌治疗中的应用被引量：1
- 2016年
- 不可逆性电穿孔（IRE）技术是一项非热效应基础的物理消融方法。其原理主要是通过对肿瘤细胞实施瞬时、高频、反复的高电压脉冲引起肿瘤细胞膜不可逆性穿孔从而导致细胞凋亡，达到消融肿瘤的目的。其非热效应基础的特点使得不可逆性电穿孔热损伤风险明显降低。相比于其他物理消融方法，不可逆性电穿孔更适用于靠近或侵犯重要器官或管道结构的肿瘤治疗，如胰腺肿瘤，从而为局部进展期肿瘤的治疗提供新的思路。本文旨在通过文献复习对不可逆性电穿孔在局部进展期胰腺癌治疗中的基础和临床应用进展做一总结。
- 严力陈永亮
- 关键词：局部进展期胰腺癌消融
- 达芬奇单孔机器人在外科手术中的应用及前景被引量：7
- 2022年
- 随着微创技术的发展,无疤痕微创手术成为医生与患者的共同愿望。近年,达芬奇单孔机器人在妇科良性肿瘤、泌尿外科、结直肠外科取得的疗效已与传统腹腔镜、开腹手术相近。与传统机器人相比,单孔机器人的优势主要体现在:手术视野更清晰、机械更灵活与精准、远程操作平台更加人性化、微小切口更美观、更利于切口恢复等,深受青睐。本文将对目前达芬奇单孔机器人的临床进展作一综述。
- 常浩生严力赵之明陈永亮
- 关键词：达芬奇机器人
- 胰腺导管腺癌腹腔镜胰体尾切除术和开腹胰体尾切除术手术情况和疗效比较
- 2017年
- 目的探讨胰腺导管腺癌患者行腹腔镜胰体尾切除术（LDP）和开腹胰体尾切除术（ODP）的疗效。方法选取2010年1月至2015年11月术后病理诊断为胰腺导管腺癌且行LDP的15例患者（LDP组），以及同期行ODP的87例患者（ODP组），回顾性分析两组患者的手术情况和预后。结果LDP组患者的手术时间[（286．5±48．1）min]长于ODP组[（226．6±56．8）min]，LDP组患者的术中出血量[（188．7±108．9）m1]少于ODP组[（625．2±982．1）m1]，LDP组患者的术后排气时间和术后进食时间[分别为（2．2±1.3）d和（2．9±1．1）d]均短于ODP组[分别为（4．3±1．7）d和（5．2±1．8）d]，LDP组患者的术后住院时间和总住院时间[分别为（9．3±8．1）d和（13．2±lO．4）d]均短于ODP组[分别为（14．9±7．8）d和[（20．7±8．7）d]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。LDP组无术中输血的患者，ODP组术中输血13例，差异无统计学意义（P=0．207）。LDP组术后发生胰瘘6例，胰瘘分级为A级5例，B级1例；ODP组术后发生胰瘘17例，胰瘘分级为A级13例，B级1例，C级3例，差异无统计学意义（P=0．130）。LDP组术后出现延迟胃排空2例，肺部感染1例，无腹腔感染者；ODP组术后出现延迟胃排空5例，肺部感染3例，6例腹腔感染，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。LDP组和ODP组患者均无经皮穿刺引流、二次入院、二次手术和围手术期死亡发生。结论与ODP比较，LDP患者围手术期及术中更加安全、平稳，胰腺导管腺癌患者获益更多、恢复更快，是一种有效、安全的手术方式。
- 徐凯苏俊俊苏明严力冯建辛宪磊陈永亮
- 关键词：导管内腺癌腹腔镜胰体尾切除术
