目的探讨纳米炭作为示踪剂指导胃癌病理标本中微小淋巴结检测的临床价值。方法分析行胃癌根治手术37例患者的临床资料,征得患者知情同意后术中注射纳米炭后行胃癌D2(部分D2^+)根治术(观察组),取同期未行纳米炭示踪行常规胃癌D2(部分D2^+)根治术42例作为对照组,比较两组患者的清扫淋巴结枚数并详细分组(N1、N2、部分N3淋巴结)、转移淋巴结枚数以及手术指标(手术时间、术中出血量)和术后住院时间。结果两组患者均顺利完成手术,观察组清扫淋巴结(29.59±13.4)枚/例,高于对照组的(23.38±7.8)枚/例,差异有统计学意义(t=2.126,P=0.034),主要体现在N2、部分N3淋巴结的清扫;观察组的术中出血量、手术时间及术后住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义[术中出血量:(140.54±26.66)m L vs(138.57±24.35)mL,t=0.343,P=0.732;手术时间:(167.43±12.94)min vs(166.55±8.52)min,t=0.363,P=0.718;术后住院时间(13.16±1.21)d vs(13.14±1.18)d,t=0.072,P=0.934]。纳米炭组术后1例发生十二指肠残端瘘。结论在胃癌D2根治手中应用纳米炭作为淋巴示踪剂,操作简单、易行,能增加术后微小淋巴结的送检数目,提高淋巴结清扫的效率,保证肿瘤TNM分期准确性,不增加术中出血量、手术时间和术后住院时间。
