关振鹏
- 作品数：93 被引量：1,044H指数：19
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学水利工程更多>>
- 老年人移位股骨颈骨折内固定失效后的人工全髋关节置换术被引量：14
- 2010年
- 的 比较分析老年人移位股骨颈骨折内固定失效后行人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）和老年人移位股骨颈骨折后Ⅰ期行THR的临床效果,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法. 方法对2001年4月-2007年4月因移位股骨颈骨折内固定失效后接受THR的老年患者16例（研究组）和因移位股骨颈骨折接受Ⅰ期THR的老年患者20例（对照组）全部进行了随访.其中研究组男7例,女9例;年龄50～85岁,平均66.5岁.随访时间24～96个月,平均58.25个月.对照组男6例,女14例;年龄51～83岁,平均68.1岁.随访时间24～70个月,平均49.50个月.36例患者伤前生活能够完全自理并有正常的户外活动.比较分析两组行THR的手术时间、术中出血量;THR术后随访时的患髋关节功能（Harris评分）、卡氏生活质量评分. 结果研究组和对照组具有可比性.研究组THR手术时间（115.66±34.35）min,对照组手术时间（91.25 ±15.80）min（P〈0.05）;研究组THR术中出血量（546.86 ± 377.04）ml,对照组术中出血量（320.00 ± 155.94）ml（P〈0.05）;研究组THR术后随访时Harris评分（87.25 ± 7.53）分,卡氏生活质量评分（95.00 ± 5.16）分,对照组THR术后随访时Harris评分（90.20 ± 5.46）分,卡氏生活质量评分（96.00±0.73）分（P〉0.05）;研究组和对照组均未发生感染和翻修,各有1例患者死亡.结论 老年人移位股骨颈骨折内固定失效后的THR手术风险高于老年人移位股骨颈骨折后Ⅰ期的THR.THR是治疗老年人移位股骨颈骨折的有效方法.
- 李云鹏关振鹏张卓裴征寇伯龙林剑浩袁燕林周殿阁吕厚山
- 关键词：老年人内固定器
- 伴有僵/强直畸形的炎症性肘关节炎行半限制性人工全肘关节置换术的早期疗效被引量：6
- 2011年
- 目的探讨对合并僵/强直畸形的炎症性肘关节炎患者行半限制性人工全肘关节置换的早期疗效。方法 2008年4月至2010年1月采用Coonrad-Morrey半限制型假体治疗肘部疾患7例(7肘),其中类风湿关节炎4例,银屑病性关节炎2例,肘关节骨关节炎1例;其中男2例,女5例;年龄41～65岁,平均49.75岁。结果 7例患者均获得随访,肘关节屈伸活动度由术前的52.5°(0°～75°)上升至术后的102.86°(80°～118°)(P<0.05);肘关节前臂旋前、旋后的活动范围由术前的71.25°(0°～120°)提高至115°(50°～150°)(P<0.05)。患者Mayo肘关节功能评分(MEPS评分)由术前的55.63分提高至术后的81.25分(P<0.05);3肘优,3肘良,1肘可,优良率85.7%。并发症:1例完全强直肘关节术后1周康复锻炼时出现肱骨内髁骨裂,石膏固定治疗后6周愈合,1肘术前即有尺神经支配区感觉减退,术后6个月尺神经支配区感觉部分恢复。结论对于合并僵/强直畸形的炎症性关节炎患者行半限制性人工全肘关节置换术的早期疗效较好,具有彻底矫正畸形、消除疼痛,改善肘关节功能的优点,但中长期疗效仍需进一步观察。
- 姜军关振鹏张绍龙张卓裴征李云鹏
- 关键词：肘关节关节强直关节成形术
- 人工全膝关节置换术治疗膝关节伸直位强直畸形被引量：14
- 2007年
- 目的探讨膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术的手术要点和术后效果。方法 1996年1月至2006年6月,对8例(9膝)膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术。术前膝关节活动度均为0°,KSS 膝关节评分平均为44分(10～68分),功能评分平均为17分(-10～55分)。结果 8例患者(9膝)围手术期出现的并发症包括髌腱止点撕脱1膝,髌骨下极部分撕脱骨折1膝,术后早期关节血肿1膝,皮肤浅表性感染1膝,经对症治疗后所有患者均治愈出院。术后平均随访40.4个月(7.0～120.0个月),术后膝关节平均活动度89°(50°～120°),术后 KSS 膝关节评分平均为81分(55～93分),功能评分平均为79分(50～90分)。2例2膝分别存在5°和25°的伸展滞缺。1例1膝因为关节不稳于术后1年行翻修术,更换加厚的胫骨平台垫片。结论膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术难度大,并发症发生率较高,但如能恰当处理,仍可以取得较满意的临床效果。术中膝关节的充分暴露,保留足够的髌骨床厚度,保护髌腱和膝关节的血液供应以及正确的软组织平衡技术是手术的关键。
- 吕厚山李虎关振鹏孙铁铮袁燕林
- 关键词：关节成形术关节强直
- 推进我国肺血栓栓塞症诊治水平的系列研究
- 王辰陆慰萱吕厚山张维君郭佑民杨媛华任华翟振国金征宇翟仁友关振鹏杨健庞宝森翁心植
- 本研究为关于我国肺血栓栓塞症（PTE）的系列研究，旨在提高我国对PTE的诊断意识、规范治疗和研究水平。研究主要完成于近8年间。 一、制订我国第一部《PTE诊断与治疗指南（草案）》与《PTE-DVT影像学检查操作规程（推...
- 关键词：
- 关键词：肺血栓栓塞症
- 钽金属垫块及Jumbo杯在重度髋臼缺损髋翻修术的早期临床应用研究
- 目的 随着髋关节置换数量的增加，越来越多髋关节置换术后患者因假体无菌松动或感染等原因需进行翻修术，对于重度髋臼缺损的病人尤其是PaproskyⅢ型病人的髋关节翻修治疗研究较少，本研究着重探讨使用钽垫块及Jumbo杯对需髋...
- 关振鹏李沼
- 关键词：髋臼缺损髋关节置换术髋关节翻修术翻修术
- 抗凝时限对全髋关节置换术后凝血指标的影响被引量：10
- 2014年
- 目的前瞻性比较髋关节置换术后短期抗凝与延长抗凝对于患者凝血指标的影响。方法选取2012年6月至2013年5月在北京大学人民医院骨关节病诊疗研究中心行人工全髋关节置换术患者40例，术前采用电脑数字随机分组法随机分组。短期抗凝组和延长抗凝组各20例，并辅以常规物理预防措施。主要观察指标包括凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、凝血酶原片段Fl＋2（F1＋2）、纤维蛋白原（Fib）及D-二聚体（D-dimer）。各项凝血标志物分别于术前48h内及术后第1、7、35天进行检测；所有患者于术前48h内及术后第7、35天进行双下肢静脉彩超检查明确有无静脉血栓形成。结果40例患者超声检查均未发现下肢静脉血栓形成。两组患者术后TAT、F1＋2、FIB及D-dimer水平在各检测时间点较术前均有增高。TAT及D-dimer浓度峰值出现在术后第1天，而F1＋2及Fib浓度峰值则出现在术后第7天。组间比较，在术后第35天，长期抗凝组的Fl＋2及TAT水平均低于短期抗凝组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工全髋关节置换术后高凝状态可持续至术后35d；延长抗凝时限虽不能完全消除高凝状态，但可以减轻术后高凝状态的程度。但基于超声检查，本研究中短期抗凝与延长抗凝对于降低术后下肢深静脉血栓的发生率不能得出明确结论。
- 张恒林剑浩李虎关振鹏周殿阁寇伯龙魏威
- 关键词：关节成形术静脉血栓形成血液凝固
- 应关注术后患者出凝血问题及实验室指标被引量：4
- 2013年
- 2012年2月初美国胸科医师学院(ACCP)第9版《抗栓治疗和血栓预防指南》对骨科大手术后抗凝安全性主要变化有:(1)新加入了新的口服抗凝剂如阿哌沙班、达比加群、利伐沙班以及前8版指南中特别强调没有静脉血栓预防效果的阿司匹林(1B级)。(2)基于对抗凝安全性的考虑,给出了优先选择低分子肝素(LMWH)的建议(2B级)。(3)特别强调了对于接受骨科大手术应用低分子肝素抗凝的患者的用药开始时间要在12 h以外,再加上其他措施,使得在保证VTE预防效果的同时,加大了对抗凝安全性的强调。同时外科医生一定要在术后密切关注术后出血的风险及由抗凝带来的一些其他问题,并且要深入了解和掌握诊断这些出血风险的实验室指标及意义,从而使患者安全度过围手术期。
- 关振鹏
- 关键词：阿司匹林低分子肝素术后患者
- 胫骨旋转力线与膝关节冠状面力线之间相关关系的研究
- 张克石关振鹏
- 人工髋关节置换术后翻修的原因分析及处理被引量：36
- 2018年
- [目的]探讨人工髋关节置换术后翻修的原因及处理方法。[方法]回顾性分析1993年4月～2015年5月在本科行人工髋关节翻修术患者405例,其中男性202例,女性203例,左侧224例,右侧181例,年龄28岁～93岁,平均(61.43±27.82)岁,总结翻修原因以及手术处理方法等。[结果]假体松动280例,其中柄松动87例,臼松动39例,柄和臼假体均松动154例;翻修前假体平均使用时间6个月～24年,平均(6.68±4.82)年。感染66例,其中16例一期旷置,待感染控制后二期再行假体置入;其余50例均行一期翻修假体置入。关节不稳所致脱位15例,均为闭合复位失败或保守治疗失败, 3例行单纯切开复位, 3例更换内衬和股骨头,1例更换股骨侧假体,3例更换髋臼侧假体,3例行全髋翻修。聚乙烯衬垫磨损但假体无松动14例,8例予以更换内衬和股骨头,4例更换髋臼侧假体和股骨头,2例行全髋翻修。股骨头置换术后髋臼磨损11例,5例仅置换髋臼侧,更换股骨头假体,6例行全髋翻修。股骨柄假体周围骨折11例,以捆绑带固定或钢板螺钉固定或更换加长柄假体结合内固定等治疗。假体机械断裂6例,予以更换假体。股骨柄假体偏心距过大导致疼痛1例,予以更换股骨柄假体。髋臼螺钉位置不当导致坐骨神经症状1例,予以调整髋臼假体和螺钉位置。[结论]假体松动是人工髋关节翻修最常见原因,其次为感染、脱位、聚乙烯磨损、股骨头置换术后髋臼磨损、假体周围骨折等;人工髋关节翻修的方案需根据假体失败的原因、患者具体情况以及医生的经验等因素综合考虑。
- 李儒军陶可寇伯龙袁燕林关振鹏周殿阁林剑浩
- 关键词：人工关节置换髋关节翻修术
- 正常人与骨质疏松患者胸腰椎三维有限元模型的建立及分析被引量：5
- 2006年
- 目的:基于CT医学图像,建立骨质疏松患者的T11～L3的三维有限元模型,对其生物力学特性进行分析。方法:实验于2003-09/2004-02在上海大学生物力学研究所完成。选取骨质疏松症患者1例,女,65岁,骨密度值与正常人相比,T值=-2.68<-2.5。CT扫描证实无脊柱畸形或破坏。应用CT扫描技术、图形数字化方法获取胸腰段的三维坐标,利用ANSYS5.0有限元分析软件等工具建立骨质疏松患者胸腰段的三维有限元模型。结果:①L1椎体在轴向载存800N作用下的应力场分布表明,正常椎体皮质骨、松质骨、终板、纤维环、后部结构的平均应力值高于骨质疏松椎体(分别为1.786,1.542MPa;0.742,0.601MPa;0.839,0.608MPa;0.862,0.554MPa;0.424,0.308MPa)。②从椎体的剖面上观察,外面皮质骨应力较大,里面松质骨应力较小。椎体骨密质的应力集中在近椎弓根附近,松质骨的应力集中在与终板临近的中央部分,后部结构的应力分布不均匀,应力集中在椎弓根、峡部和小关节部分,而横突和棘的应力水平很低。胸腰椎的应力分布规律和人体正常椎体相似。骨质疏松椎体的应力分布规律与正常椎体应力分布相似,相同承载,不过应力比较低,负载规律相一致。两者的应力分布相似,就是数值不同而已。结论:应用三维有限元法分析骨质疏松椎体的力学特性是切实可行的并能获得独特的信息,结果可信。
- 白楚杰董启榕吕厚山王以进关振鹏张烽藤涛
- 关键词：骨质疏松胸椎腰椎正常人
