刘会若 作品数:32 被引量:89 H指数:6 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家临床重点专科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 电子电信 更多>>
急性心肌缺血状态下左心室心肌的力学研究 被引量:1 2016年 目的通过构建动物急性心肌缺血模型,运用速度向量成像技术观察急性心肌缺血前、后左心室心肌的径向应变、周向应变的变化,探讨急性心肌缺血状态下左心室心肌部分力学变化规律。方法 9只杂种犬经开胸暴露心脏后,通过结扎左前降支造成急性心肌缺血,分别采集缺血前、后左心室不同的短轴二维动态灰阶切面图像,通过离线速度向量成像技术,观察左心室心内膜下心肌16节段的径向应变及周向应变的变化规律。结果缺血前左心室同一室壁心内膜下心肌周向应变从基底水平节段至心尖水平节段依次增大;缺血后这一变化规律消失,且所有节段周向应变均降低。缺血前同一室壁径向应变基底水平节段均低于乳头肌节水平节段和心尖水平节段,所有室壁乳头肌节段与心尖节段径向应力呈均一性变化;缺血后,出现部分节段径向应变增大和相应节段应变减小。结论急性心肌缺血早期,左心室心内膜下心肌应力状态异常改变是左心室功能重构和结构重构的重要力学基础。 刘会若 张瑞芳 滑少华 董刚 高珂 候苏芸 许建威 孙梦娇关键词:急性心肌缺血 速度向量成像 超声心动图评价原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病患者二尖瓣环与主动脉瓣环夹角运动变化与左室收缩功能关系 被引量:1 2017年 目的采用超声心动图评价原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病(hypertension and typeⅡdiabetes melllitus,DMTH)患者与健康人群的二尖瓣环与主动脉瓣环平面夹角(Aortomitral angle,AMA)的运动变化及其与左室收缩功能的关系。方法纳入59例DMTH患者及63例性别年龄相匹配的健康人作为对照组,所有参选病例均行常规超声心动图检查,平静状态下采集连续五个心动周期的二维灰阶动态图像,于胸骨旁左室长轴切面上,依次测量等容收缩期起始(Start of isovolume contraction,Sivct-AMA)、S波顶点(S wave peak,Sp-AMA)、等容舒张期起始(Start of isovolume relaxtion,Sivrt-AMA)、舒张期末(End of diastolic,Ed-AMA)对应的AMA,角度差(⊿θ)=AMAmax-AMAmin,角度变化率=⊿θ/AMAmax。使用Philips QLAB 10.3二维斑点追踪定量分析软件获取左室整体纵向应变(The global longitudinal strain,GLS)及整体周向应变(The global circumferntial strain,GCS)。采用Simpson’s双平面法测量左室射血分数(Left ventrical eject fraction,LVEF)。两组间结果的比较采用两独立样本t检验,P<0.001为差异有统计学意义;两参数间的相关性分析采用Pearson相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 DMTH组的GLS、GCS较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF无明显差异(P>0.05);Sp-AMA较对照组明显增大,P<0.05,差异有统计学意义;其余时相的AMA与对照组相比,无统计学差异(P>0.05);⊿θ、⊿θ/AMAmax较对照组明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组内⊿θ、⊿θ/AMAmax均与GLS绝对值呈正相关性(r=0.372、P=0.004,r=0.349、P=0.007),而与GCS的绝对值、LVEF均无相关性。与对照组相比,DMTH组患者⊿θ、⊿θ/AMAmax与LVEF均呈正相关(r=0.289、P=0.022,r=0.325、P=0.009),与GLS、GCS均无相关性。结论 DMTH患者AMA的增大可能是瓣环联合体为保持左室有效射血而发生的适应性改变,是心肌间质纤维立体网络重构的一种表现。 刘会若 张瑞芳 滑少华 桑海强 郑璐 候苏芸超声三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心房心肌面积应变 被引量:6 2014年 目的运用超声三维斑点追踪(3D-STE)技术观察肥厚型心肌病(HCM)患者左心房心肌面积应变变化。方法对65例HCM患者,包括非梗阻型(HNCM组)35例、梗阻型(HOCM组)30例,以及43名健康志愿者(对照组)分别采集并存储全容积左心室心尖四腔和两腔切面图像;运用3D-STE分析软件进行脱机分析,软件自动将左心房心肌分为16节段,比较各组间左心房16个心肌节段之间峰值面积应变(PAS)和整体面积峰值应变(GAPS)之间的差异。结果①与对照组比较,HNCM组、HOCM组左心房各节段PAS、GAPS均显著减低(P均<0.05)。②与HNCM组比较,HOCM组左心房大部分节段PAS增高(P均<0.05);HOCM组GAPS略高于HNCM组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-STE技术可反映HCM患者左心房心肌面积应变变化。 张瑞芳 武丽娜 刘会若 孙璐璐关键词:左心房 蛙腿骨骼肌电机械兴奋的超声标测 被引量:1 2012年 目的应用M型组织多普勒超声评价蛙腿骨骼肌在生理和病理状态电、机械传导特性及其相关性。方法制备132个断髓去皮牛蛙大腿骨骼肌模型,分为生理状态下单点单极刺激组(n=54)、双点单极刺激组(n=56)和电机械传导阻滞组(n=53);以不同电压电脉冲单点单极和/或双点单极刺激蛙大腿肌,分别在发放刺激位点和接收刺激位点处采用彩色M型组织多普勒显像观察电机械延迟时间(t1)、机械收缩传导时间(t2)及机械收缩持续时间(Tm);采用电生理仪同步记录两电极点间电传导时间差(T);评价以上各组组内、组间各时间参数的差异及相关性。结果①各组组内相同刺激距离不同刺激电压间,t1、t2及Tm差异均无统计学意义(P>0.05);刺激距离、电压保持不变,改变组织多普勒速度标尺,t2差异有统计学意义(P<0.05)。②各组组间相同刺激距离、相同刺激电压,单点单极电极刺激和双点单极电极刺激模式比较,t1、t2差异无统计学意义(P>0.05);相同电刺激距离,单点单极刺激电压为1V、2V时,其分别与不同电压的双点单极刺激组相比,单点单极电刺激t2较双点单极电刺激的明显延长(P<0.05)。③在两电刺激点中间位点注射酒精造成电机械传导阻滞后,Tm与注射前自身比较明显延长(P<0.05),t2与注射前自身比较表现明显缩短(P<0.05)。④各组组内相关性分析:T、t1、t2与Tm均未能建立起相关关系。结论蛙腿骨骼肌在单点单极电极刺激下,机械收缩传导时间并不随着电压增加而加快;双点单极刺激同时增加刺激电压,蛙腿骨骼肌机械收缩传导时间明显较单极电极刺激状态缩短。这一发现将为临床进一步认知不同起搏方法的机械传导效应以及改进起搏治疗方法提供电生理及机械力学重要参考信息。 孟庆国 尹立雪 郭智宇 岳文胜 白艳 刘会若关键词:骨骼肌 超声 蛙腿骨骼肌电机械兴奋传导的超声研究 孟庆国 尹立雪 郭智宇 岳文胜 白艳 刘会若犬右心耳和右室心尖起搏左心室心肌力学状态的超声斑点追踪成像对比研究 被引量:2 2009年 目的采用超声斑点追踪成像技术评价急性心肌缺血前后右心耳起搏与右室心尖起搏模式下左心室心肌力学状态。方法结扎冠状动脉左前降支建立急性心肌缺血比格犬模型。获取14只开胸犬急性心肌缺血前后窦性心律及两种起搏状态的标准左心室长轴切面;分别测量和计算左心室整体长轴应变及18节段长轴峰值应变、应变达峰时间、应变达峰时间标准差;进行不同研究者间和研究者自身重复性相关分析。结果①急性心肌缺血前起搏:右心耳和右室心尖起搏时左心室整体应变均小于窦性心律(P〈0.05)。右室心尖起搏时后间隔节段峰值应变均小于右心耳起搏和窦性心律(P〈0.05);右心耳起搏时前间隔心尖及中间节段应变达峰时间均较右室心尖起搏延后(P〈0.05);左室18节段应变达峰时间标准差在窦性心律、右心耳起搏和右室心尖起搏模式下呈递增趋势(P〈0.05)。②急性心肌缺血后起搏:右心耳和右室心尖起搏时左心室整体应变小于窦性心律(P〈0.05),右室心尖起搏时后间隔中间及基底节段峰值应变均小于右心耳起搏和窦性心律(P〈0.05);右心耳起搏时后间隔中间及基底节段应变达峰时间均较右室心尖起搏和窦性心律延后(P〈0.05);左室应变达峰时间标准差在窦性心律、右心耳起搏和右室心尖起搏间差异均无统计学意义(P〉0.05)。③同一切面节段峰值应变在不同研究者间r=0.810,P〈0.001;研究者自身r=0.837,P〈0.001。结论急性心肌缺血前后右心耳起搏及右室心尖起搏均未能使左心室心肌力学恢复至正常窦性心律的有效和同步状态。 郭智宇 尹立雪 左明良 刘会若 白艳 钟毓 李文华 孟庆国 武彤 王俊丽关键词:心脏起搏 斑点追踪显像 不同激动顺序犬左心室收缩期跨壁扭转运动的超声实验研究 被引量:1 2009年 目的应用斑点追踪成像技术评价不同电机械激动顺序下收缩期左室跨壁扭转运动特征。方法5只开胸比格犬模型,分别在基础(BASE),右心耳(RAA)、右室心尖(RVA)、左室侧壁(LVL)和左室心尖(LVA)起搏状态采集左室心尖、基底短轴和四腔心图像。QLAB软件分析短轴切面心内膜下、心外膜下和整体旋转角度(RA)及节段角位移(AE),计算左室扭转及射血分数(EF)。结果①RAA组心内膜下、心外膜下和整体扭转,基底和心尖水平心内膜下、心外膜下和整体RA及AE与BASE组问差异无统计学意义(P〉0.05);②RVA组心内膜下、心外膜下和整体扭转及LVA组心内膜下和整体扭转均小于RAA组(P〈0.05);RVA和LVA组基底心内膜下、心外膜下和整体RA均小于RAA组(P〈0.05);③心室起搏后起搏位点相邻节段心肌AE小于RAA组(P〈0.05);④BASE状态心内膜下扭转大于心外膜下(P〈0.05),起搏仅呈心内膜下扭转大于心外膜下趋势(P〉0.05);⑤BASE组与RAA组心外膜下和整体扭转与左室EF呈正相关;基底心内膜下、心外膜下和整体RA与左室EF呈正相关。结论RVA及LVA起搏明显抑制左室跨壁扭转运动;正常激动顺序下左室整体及外膜下心肌扭转和基底旋转运动与左室EF关系密切。 钟毓 尹立雪 王志刚 白文娟 白艳 刘会若 郭智宇 李文华关键词:超声心动描记术 超声三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左房心肌面积应变的初步研究 目的 本研究运用超声三维斑点追踪技术(Three-dimensional Speckle Tracking Echocardiography,3D-STE)观察肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyop... 张瑞芳 武丽娜 刘会若 孙璐璐二维斑点追踪超声心动图评估慢性心力衰竭患者左心房心肌力学变化 2024年 目的 观察慢性心力衰竭患者左心房心肌力学变化,探讨二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)对其的评估作用。方法 2022年10月—2023年12月郑州大学第一附属医院诊治慢性全心衰竭(CBHF)患者87例(CBHF组)和慢性左心衰竭(CLHF)患者85例(CLHF组),均行常规超声心动图检查,平静状态下采集连续5个心动周期的二维灰阶动态图像。于局部放大的胸骨旁左心室长轴切面上,参照心电图,测量二尖瓣环与主动脉瓣环平面最大夹角(AMAmax)和最小夹角(AMAmin),计算角度变化率。采用Simpson’s双平面法测量左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房容积指数(LAVi),测量室间隔侧电-机械传导时间(TIVS P-a)、侧壁侧电-机械传导时间(TLW P-a)、舒张期二尖瓣口前向血流速度E峰、A峰及舒张早期运动峰值速度e’,计算E/e’,并评估二尖瓣反流程度。应用超声定量分析软件获取左心室整体纵向应变(LVGLS)及左心房储存期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、收缩期应变(LASct)。采用多元线性回归分析CBHF、CLHF患者LASr、LASct的影响因素,采用Pearson法或Spearman法分析2组LASr、LASct与LVGLS、LAVi的相关性。结果 CBHF组收缩压[127.00(115.01,139.11)mmHg]低于CLHF组[132.00(122.12,142.30)mmHg](Z=-2.143,P=0.032),TLW P-a[45.00(32.00,57.00)ms]长于CLHF组[30.00(26.00,39.00)ms](Z=-3.749,P<0.001),LVESV[174.00(147.29,204.55)mL]、LAVi[(64.85±1.72)mL/m^(2)]均大于CLHF组[164.00(143.50,182.00)mL、(57.98±1.54)mL/m^(2)](Z=-2.156,P=0.031;t=2.967,P=0.003),二尖瓣反流中、重度比率(42.53%、34.48%)高于CLHF组(36.47%、17.65%)(χ^(2)=7.493,P=0.007;χ^(2)=8.763,P=0.007),体质量指数、心率、舒张压、E峰、A峰、E/e’、TIVS P-a、AMAmax、AMAmin、角度变化率、LVEF、LVEDV及高血压、糖尿病比率与CLHF组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CBHF组LVGLS[(-7.00±0.00)%]、LASr[8.00(6.00,10.00)%]、LASct[(-2.00±0.00)% 刘会若 宋毅 张艳 张姗 马丹珂 吴婷 郑璐关键词:慢性心力衰竭 二维斑点追踪 超声心动图 左心房 心肌力学 经食管超声心动图在先天性心脏病微创封堵术中的应用研究 被引量:8 2017年 目的探讨经食管超声心动图在先天性心脏病外科微创封堵术中的应用价值。方法 298例先天性心脏病患者在经食管超声心动图引导下进行微创封堵治疗,包括172例继发孔房间隔缺损采用经胸小切口封堵治疗术,34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术,63例室间隔缺损采用经胸小切口微创封堵术,29例采用动脉导管未闭封堵术+体外循环辅助下心内直视矫正术。术后3 d、3个月、6个月、1 a采用经胸超声心动图定期随访疗效。结果 172例继发孔房间隔缺损经胸小切口封堵治疗中,13例改为经体外循环辅助下心内直视修补术,余均封堵成功。34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术中,27例封堵成功,7例改为经胸小切口封堵成功。63例室间隔缺损经胸微创封堵治疗中,7例改为体外循环辅助下心内直视修补术。合并动脉导管未闭患者中,11例合并Fallot四联症,7例合并肺动脉瓣狭窄,11例合并部分型心内膜垫缺损,其中动脉导管未闭全部封堵成功,术后房、室水平无分流。术后随访1 a,封堵成功患者无封堵器相关并发症发生。结论经食管超声心动图能够有效地指导先天性心脏病的微创封堵治疗。 刘会若 赵文增 文冰 张瑞芳 滑少华 高珂 孙梦娇 尹静关键词:先天性心脏病 经食管超声心动图